多維比較教學(xué)應(yīng)用研討

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多維比較即對(duì)相關(guān)學(xué)科的性質(zhì)、特點(diǎn)等內(nèi)容，在一定范圍內(nèi)從多個(gè)角度進(jìn)行比較，從中探尋并掌握本學(xué)科的基本規(guī)律和關(guān)鍵內(nèi)容。“同中求異”“異中求同”是進(jìn)行多維比較的基本方法，“同中求異”即從相同的學(xué)習(xí)單元（如同一學(xué)科、同一章節(jié)）中找出其中的不同，而“異中求同”則是不同的學(xué)習(xí)單元（如不同學(xué)科、或同一學(xué)科的不同章節(jié)）中找出其中的相同部分，通過(guò)這種反復(fù)多次、縱橫交錯(cuò)的比較，力爭(zhēng)達(dá)到突出重點(diǎn)、明確難點(diǎn)，把握特點(diǎn)的最終目的。本文主要以“同中求異”、“異中求同”的方法，在《臨床中藥學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行多維比較的教學(xué)實(shí)踐，提出多維比較的角度及作用。

1學(xué)科性質(zhì)確定教學(xué)方法

臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科中的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科之間起著重要的“橋梁”作用，有了《臨床中藥學(xué)》及稍后的《方劑學(xué)》，才使得理、法、方藥成為一體，為以后成為臨床醫(yī)師的學(xué)生，提供傳統(tǒng)的、經(jīng)典的同時(shí)也是具有鮮明中醫(yī)特色的用藥知識(shí)。臨床中藥學(xué)亦是中藥學(xué)學(xué)科群中的重要學(xué)科，為其他二級(jí)學(xué)科提供圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進(jìn)行現(xiàn)代研究的依據(jù)，同時(shí)又將各二級(jí)學(xué)科分化深入研究后的成果，在新的層面上進(jìn)行綜合，用以促進(jìn)中藥學(xué)以效用為主的不斷發(fā)展，并且將這些新知識(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床中醫(yī)師的知識(shí)構(gòu)體。臨床中藥學(xué)與其它相關(guān)學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。其與方劑學(xué)的關(guān)系緊密，實(shí)為硬幣的兩面，都以藥物的功效為研究的主要內(nèi)容，但臨床中藥學(xué)重在逐一闡明各單味中藥的全部功效，結(jié)合臨床實(shí)用隨時(shí)進(jìn)行功效內(nèi)容的增減及用語(yǔ)的規(guī)范，使之記述完整而準(zhǔn)確；方劑學(xué)主要為了闡明某藥在某方中所發(fā)揮的某種或幾種功效，而且更關(guān)注的是復(fù)方的整體功效。其與中藥藥理學(xué)的關(guān)系互補(bǔ)，二者關(guān)注的都是中藥的功效，但中藥藥理學(xué)的側(cè)重是從現(xiàn)代藥理的角度回答“為什么”，而臨床中藥學(xué)的重點(diǎn)在于從臨床的角度回答中藥“干什么”，二者互為補(bǔ)充。其與臨床各科內(nèi)容交叉，在學(xué)習(xí)的初期，諸如胎動(dòng)不安、陰暑、陽(yáng)暑等概念已先期出現(xiàn)，中藥的功效是對(duì)藥物、對(duì)臨床表現(xiàn)的反應(yīng)，是從對(duì)證治療、對(duì)癥治療中抽象出來(lái)的，不理解這些概念，則無(wú)法準(zhǔn)確地理解中藥學(xué)性能、功效和主治。其與基礎(chǔ)學(xué)科前后呼應(yīng)，可以說(shuō)對(duì)中藥的正確應(yīng)用是中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)際檢驗(yàn)，在某種意義上，中藥即是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的試金石。臨床中藥學(xué)與其它學(xué)科聯(lián)系的廣泛性，確定了多維比較的必要性。

2多維比較闡釋教學(xué)內(nèi)容

《臨床中藥學(xué)》的目錄是專業(yè)學(xué)科中最長(zhǎng)的，總論部分涉及性能、升降、毒性等共性內(nèi)容，更難學(xué)習(xí)的則是各論部分，單味藥物涉及性味、歸經(jīng)、基源、功效、主治、不良反應(yīng)等諸多方面，藥物之間或性同味異，或功效描述相同而主治不同，或主治相同而側(cè)重有異，因此比較的角度是教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)中我們注重從以下幾個(gè)方面對(duì)藥物進(jìn)行比較。

2.1病證的比較將不同章節(jié)但能治療相同病證的藥物進(jìn)行比較，如阿膠、白茅根、白薇、鱉甲、側(cè)柏葉、大薊、地骨皮、海浮石、海蛤殼、槐花、黃芩、藕節(jié)、蒲黃、茜草、青黛、桑白皮、生地黃、仙鶴草、小薊、血余炭、梔子、紫珠草皆能治療肝火犯肺。類似有脾胃氣虛、心脾兩虛等。

2.2癥狀的比較比較治療相同癥狀的不同藥物之間的差別，如治療胎動(dòng)不安，紫蘇治療氣滯者，黃芩治療胎熱者，白術(shù)治療脾虛氣弱者，杜仲治療肝腎虛虧者。類似的比較有疹出不暢、疼痛等。

2.3基源的比較比較基源相同藥物之間的區(qū)別，如槐花與槐角同出一物。前者用其花蕾及花，后者用其果實(shí)。二者性味、功用相似，均能涼血止血，清肝瀉火，治療血熱妄行之便血痔血及肝火上炎之目赤頭痛。槐角止血作用弱于槐花，但清降泄熱之力較強(qiáng)，兼能潤(rùn)腸通便，故對(duì)于便秘、痔瘡腫痛或兼有出血者較宜。槐花清熱之力不及槐角，無(wú)潤(rùn)腸之功，但涼血止血作用較強(qiáng)，對(duì)于大腸火盛之便血、痔血尤為對(duì)證。類似的有桑葉、桑枝與桑椹等。

2.4名稱的比較比較名稱相近的藥物之間區(qū)別，如白術(shù)與蒼術(shù)、肉桂與桂枝等。

2.5功效的比較比較功效相近的藥物之間的區(qū)別，如三棱與莪術(shù)，二者均具有活血行氣，消積止痛之功效，皆可用治癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，心腹瘀痛，食積氣滯之脘腹脹痛。但三棱偏于破血，莪術(shù)偏于行氣。類似的還有麻黃與桂枝、荊芥與防風(fēng)等。

3結(jié)語(yǔ)

《臨床中藥學(xué)》是多面的、全方位的，把時(shí)段拉長(zhǎng)，把視角放寬，才能更全面、更有效地發(fā)現(xiàn)其規(guī)律、掌握其應(yīng)用，多維比較是我們?cè)凇杜R床中藥學(xué)》的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)并貫穿始終的重要教學(xué)理念。教學(xué)實(shí)踐也表明，學(xué)生對(duì)本科有著較強(qiáng)的興趣，大部分學(xué)生都能寫出有相當(dāng)水平的專業(yè)論文，還有一些學(xué)生還能利用所學(xué)的知識(shí)為自己、為周圍的親朋好友治療疾病，考試也取得較理想成績(jī)。