中藥的用法研究論文

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【摘要】介紹幾種中藥的特殊用法。

【關鍵詞】中藥功效（作用）成分湯劑（煎劑）

中藥來源廣，成分復雜，性能不一，因而在傳統的湯劑中就有一些特殊的煎服法：如：先煎、后下、烊化、包煎、另燉等。多數藥物都能得到正確地運用，但仍有一些藥未被重視。現就臨床常見宜錯的幾種中藥提出探討，望同行及廣大醫務工作者注意。

1麻黃

麻黃為麻黃科植物草麻黃EphedrasinicaStafp、中麻黃EphedraintermediaetC.A.Mey、或木賊麻黃EphedraequisetinaBge的草莖[1][2][3]。是常用的辛溫解表藥之一，具發汗解表，宜肺平喘、利尿消腫之效。有效成分麻黃堿和偽麻黃堿存在于莖髓及節中，在水中的溶解度不大，具揮發性[4]。麻黃堿具平喘作用，偽麻黃堿具利尿之效，發汗解表則為揮發油之能。因此，在湯劑中，平喘、利尿應先煎，而解表則不需先煎。

2鉤藤

鉤藤為茜草科植物鉤藤Uncariarhyunchophylla(Miq)Jacks、大葉鉤藤UncariamacrophyllaWall、毛鉤藤UncariahirsuteHavil、華鉤藤Uncariasinensis(Oliv)Havil。或無柄果鉤藤UncariasessilifructusRoxb的干燥帶鉤莖枝[1][2][3]，是常用的平肝息風藥，有清熱平肝、息風定驚的作用。有效成份鉤藤堿不耐熱，在湯劑中不宜久煎，應后下[2]。鉤藤堿對心、肝、腎有一定損害，故心、肝、腎功能不全者慎用。

3冰片

冰片為龍腦香DryobalanopsaromaticaGaertn.f.樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經蒸餾冷卻而得的結晶，稱“龍腦冰片”，亦稱“梅片”。由菊科植物艾納香BlumeabalsamiferaDC.的葉升華物經加工而成，稱“艾片”。用化學方法合成的稱“機制冰片”。冰片是常用的開竅藥之一，具開竅醒神、清熱止痛的功用。在水中幾乎不溶，臨床應用時，0.15g～0.3g，多入丸散。一定要入湯劑時應沖服，不可煎煮[2]。

4芒硝

芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經精制而成的結晶體[1][2][3]。主含含水硫酸鈉（Na2SO4.10H2O）。具瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫之效，應溶于藥汁或開水溶化后服[2]。

5蘆薈

蘆薈為百合科植物庫拉索蘆薈AloebarbadensisMiller及好望角蘆薈A.feroxMiller的汁液經濃縮的干燥物[1][2][3]；能瀉下，清肝，殺蟲。其有效成分蘆薈苷（C12H22O9），很難溶于水（蘆薈苷是碳苷）[4]，故一般不入湯劑，常入丸散，每次1g～2g[2]。

6朱砂

朱砂為硫化礦類辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）[1][2][3]，功效為清心鎮驚，安神解毒。用量0.1～0.5g，入丸散，不入煎劑[1][2]。因汞離子易與一些藥物成分絡合生成難溶性絡合物，長期或大量服用易中毒；故內服不可過量或持續服用，孕婦及肝功能不全者禁服[2]。

7琥珀

琥珀為古代松科植物，如楓樹、松樹的樹脂埋藏地下經年久轉化而成的化石樣物質；具鎮驚安神，活血散瘀，利尿通淋之功。主含二松香醇酸的聚脂化合物，不溶于水。常用量1.5g～3g，研末沖服，或入丸散，不入煎劑[2]。

8血竭

血竭為棕櫚科植物麒麟竭DaemonoropsdracoBL.的果實及樹干中滲出的樹脂[1][2][3]，是較常用的活血化瘀藥。主含血竭素，血竭紅素及其它三萜類成分都不溶于水[2][4]；內服，多入丸散，研末服，每次1g～2g[1][2]；不入煎劑，無瘀不用。

9青黛

青黛為爵床科植物馬籃Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek、蓼科植物蓼藍PolyonumtinctoriumAit或十字花科植物菘籃IsatisindigoticaFort.的葉或莖葉經加工制得的干燥粉末或團塊[1][2][3]。有清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚之效；主含靛藍、靛玉紅靛棕、靛黃等，難溶于水；一般作散劑沖服，或入丸劑服，內服1.5g～3g[1][2]。

10雷丸

雷丸為白蘑科真菌雷丸的干燥菌核，具殺蟲消積之功。有效成分雷丸素是一種蛋白水解酶，易溶于水，加熱即被破壞[1][3]。因此，雷丸不宜入煎劑；入丸散15～21g；一次5～7g，飯后調服。在湯劑中宜打碎沖服或吞服[2]。

以上是幾種中藥的特殊用法在此提出，望同行或廣大醫務工作者注意。本人認為，在使用藥物時最好遵循藥典和藥書，特別是一些特殊用法。否則，既浪費藥材，又得不到應用的療效；既增加患者經濟負擔，又收不到好的社會效益；嚴重的還會引起不必要的毒副反應，危及患者健康和生命安全。

【參考文獻】

[1]中國藥典委員會主編．中華人民共和國藥典（一部）[S]．2005年版．北京：化學工業出版社，2005．

[2]高學敏，主編．中藥學[M]．第1版．北京：中國中醫藥出版社，2002．

[3]康廷國，主編．中藥鑒定學[M]．第1版．北京：中國中醫藥出版社，2003．

[4]肖崇厚，主編．中藥化學[M]．2002年版．上海：上海科技出版社，2002