檢查方法在急救藥品物品管理的應用

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摘要：目的：探究以解決問題為主導的檢查方法在急救藥品物品管理中的應用效果。方法：醫院于2019年5月起在重癥監護室（ICU）開展急救藥品物品管理優化活動，通過以解決問題為主導的檢查方法來實現管理質量的提升，重新對檢查人員進行篩選培訓，明確規定每個檢查人員負責的項目，確保各項內容細化，由檢查人員負責收集痕跡，找出問題并分析原因，在完成檢查工作后，由科室內部開展討論制定整改對策，完善急救藥品、物品目錄，并根據ICU工作需求進行管理方案調整，分別統計研究前后1年內ICU的管理數據，比較研究前后ICU的急救藥品、物品管理合格率，并比較研究前后ICU的護理管理評分。結果：研究后ICU急救藥品物品的標志合格率、封條準確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）；研究后ICU在護理記錄、管理流程、崗位職責上的評分均顯著高于研究前（P＜0．05）。結論：以解決問題為主導的檢查方法能夠發現ICU急救藥品物品管理中存在的問題，從而為針對性管理整改提供依據，可有效推動護理管理質量的進步，確保急救藥品物品管理質量。

關鍵詞：重癥監護室；急救；藥品；物品；護理管理

急救藥品、物品是各個臨床科室必備的設施，是用于搶救患者的重要物資，如果急救藥品、物品管理不當，就可能影響搶救效率，甚至引發安全問題。因此做好急救藥品、物品的管理，是當前護理管理工作中的主要內容［1］。傳統的管理模式雖然制定了急救藥品、物品的管理方案，但缺乏規范的管理制度和流程，且責任不夠明確，極易出現工作推諉的現象，而且在傳統管理模式下，一旦發現差錯事件，多被歸咎于個人因素，這就很難通過問題分析來進行制度改進，同類事件反復發生［2］。以解決問題為主導的檢查方法強調的是對問題的追根溯源，為管理整改提供客觀意見和數據支持，避免了管理工作的盲目性［3］。為了提高ICU急救藥品物品的管理質量，我科自2019年5月起進行了管理整改，推行了以解決問題為主導的檢查方法，取得了較好的管理成效。

1資料與方法

1．1一般資料醫院為一家三級甲等綜合醫院，ICU共有床位25張，護士47名，配備急救車1臺。47名護士均參與本次研究，均為女性，年齡22～42歲；工作年限2～24年；職稱包括初級21名，中級17名，副高級1名。本次研究自2019年5月起，分別統計研究前后1年內的ICU管理數據作為對照資料，資料收集期間內未出現人員相關變動。1．2管理方法1．2．1以解決問題為主的檢查方法采用自薦的形式選出數名護士參與檢查工作，先進行為期2周的培訓，培訓內容為急救藥品物品質量標準及管理，培訓結束后進行考核，通過考核成績選出3名護士擔任檢查員，負責本次研究活動的檢查工作。根據ICU工作特點，對急救藥品物品管理內容進行細化，每個檢查員負責不同項目，由檢查員收集工作中的痕跡，及時發現急救藥品物品管理中存在的問題，將完整的痕跡記錄提交給護士長，由護士長進行整理，并組織全科護士進行討論，找出問題的影響因素，并從管理角度出發提出整改意見。1．2．2管理整改（1）規范目錄：傳統管理模式下急救藥品物品是省衛生廳的《急救車藥品物品基本配置目錄》內容進行擬定的，但目錄內容過于陳舊，急救藥品物品在更新調整后也并未對目錄內容進行修改，這就導致賬物不符的情況時有發生，影響了管理記錄工作。針對這方面的問題，ICU與護理部共同參與目錄修訂，根據當前急救藥品物品的實際收錄情況進行目錄修改，并粘貼在護士站、治療室等重要工作場所，確保急救藥品物品的記錄符合實際情況。（2）規范標識：傳統的管理方案中雖然規定了急救藥品物品的擺放位置，但之后ICU整體布局有所調整，急救藥品物品卻未做變動，這就存在一定的安全隱患。在本次研究中，所有急救藥品物品均重新規定擺放位置，并設計統一的標識進行管理，清潔物品、無菌物品、特殊藥品均用醒目標識進行區分，急救車內藥品、物品擺放均做明確規定，所有的急救藥品物品在取用時要遵循近效期先用的原則。發放急救藥品物品管理手冊，確保所有護士熟練掌握急救藥品物品的擺放位置和標識。檢查員負責急救藥品物品的數量、效期檢查，及時進行補充和更換。1．3觀察指標分別統計本次研究前后1年內ICU的管理數據，研究前、研究后各隨機抽查500例次，比較研究前后ICU的急救藥品、物品管理合格率，比較項目包括標志合格率、封條準確率、賬物符合率、品種完好率。比較研究前后ICU的護理管理評分，包括護理記錄、管理流程、崗位職責3項內容，每項評分0～10分，分值越高說明管理質量越好。1．4統計學方法選用SPSS22．0進行數據處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，％）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1研究前后ICU急救藥品物品合格率比較研究后ICU急救藥品物品的標志合格率、封條準確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）。見表1。2．2研究前后ICU護理管理質量評分比較研究后ICU在護理記錄、管理流程、崗位職責上的評分均顯著高于研究前（P＜0．05）。見表2。

3討論

急救藥品物品管理是護理管理工作中的一項重要內容。以解決問題為主導的檢查方法能夠實現管理方案的定向優化，在本次研究中對檢查人員進行了選拔和培訓，固定了檢查員負責的檢查項目，實現了標準同質化，能夠及時發現問題、分析問題并發現原因，為管理層提供整改意見［4］。管理方案的調整與檢查內容捆綁，所有整改措施均建立在“發現問題”的基礎上，制度的調整以“解決問題”的目標，這種管理理念上的轉變，切實有效的改善了ICU在急救藥品物品上的管理質量［5］。從研究數據來看，本次研究后ICU急救藥品物品的標志合格率、封條準確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）。這說明以解決問題為主導的檢查方法準確地發現了急救藥品物品管理中存在的問題，針對性的整改方案切實有效地提升了管理質量。而從護理管理質量評分比較來看，研究后ICU在護理記錄、管理流程、崗位職責上的評分均顯著高于研究前（P＜0．05）。以解決問題為主導的檢查方法不僅僅應用于急救藥品物品管理，在管理上也會輻射到其他護理內容，這種解決問題的思路推動了管理質量的整體提升。綜上所述，以解決問題為主導的檢查方法能夠發現ICU急救藥品物品管理中存在的問題，從而為針對性管理整改提供依據，可有效推動護理管理質量的進步，確保急救藥品物品管理質量。

參考文獻

［1］何雯，張敏，謝永香．急救車規范化管理對急診患者搶救效果的影響［J］．齊魯護理雜志，2018，24（18）：121123．

［2］胡雪，張四喜，劉鑫，等．PDCA循環在醫院療區藥物管理中的應用及效果分析［J］．食品與藥品，2018，20（4）：288291．

［3］劉玉芳，高欣，侯志華，等．多部門合作精細化管理在急救車管理中的效果分析［J］．河北醫藥，2018，40（14）：22242227．

［4］張崇，鐘磊，趙珊珊，等．病區急救車上配備藥品的品種和數量優化方案探討［J］．中國藥房，2018，29（11）：15731576．

［5］朱莉．持續質量改進在急救藥品物品管理中的應用［J］．醫學信息，2018，31（7）：179180．

作者：陳彥 單位：杭州市中醫院