CT檢查護理干涉

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隨著影像醫學的不斷進步，ct掃描在臨床檢查中的應用日益廣泛，逐漸成為了臨床診斷的重要檢查手段。CT檢查具有成像速度快、安全可靠的優點，檢查圖像生動、清晰，病變定位也更加精準，CT檢查的價格比核磁共振檢查要低，所以在臨床檢查中獲得了較為廣泛的應用。然而，CT檢查也有一些缺點，在檢查前患者容易產生恐懼、緊張等負面心理，在檢查時會給患者帶來一定程度的不適感，從而影響了CT檢查的效果。因此，醫護人員不僅要牢固掌握CT檢查的各項操作技術，還須要進行相應的護理干預，以提高CT檢查的準確性。筆者所在醫院在常規護理的基礎上，給予90例CT檢查患者護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2011年2月在筆者所在醫院接受CT檢查的180例患者。其中，男98例，女82例；年齡最小5歲，年齡最大78歲，平均（43.0±5.7）歲；上腹部CT檢查82例，頭顱CT檢查78例，其他部位CT檢查20例。180例接受CT檢查的患者被隨機分成對照組與試驗組各90例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組常規護理。試驗組患者在常規護理的基礎上，給予全程護理干預，即在CT檢查前、檢查過程中、檢查后均進行相應的心理護理、認知護理、環境護理等護理干預。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0統計分析軟件，采用卡方檢驗進行分析。對比分析對照組患者和試驗組患者的掃描時間、CT圖像質量、復掃描次數、患者滿意度等資料。

2結果

2.1不良反應、配合度及掃描結果準確率情況

180例CT檢查患者中，對照組90例患者中出現不良心理反應的患者51例，不配合檢查者6例，勉強配合檢查者18例，積極配合檢查者66例，CT檢查掃描結果的準確率是74.4％；試驗組90例患者中出現不良心理反應的患者3例，不配合檢查者1例，勉強配合檢查者3例，積極配合檢查者86例，CT檢查掃描結果的準確率是96.7％。試驗組患者的CT檢查結果準確率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2重復掃描次數、檢查時間及CT圖像質量情況

試驗組患者的重復掃描次數、CT檢查時間顯著高于對照組患者（P＜0.05）；試驗組的運動偽影發生率、CT圖像質量顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

3.1CT檢查前

由于患者缺乏CT檢查的相關知識，擔心CT檢查的儀器放射線輻射會損害自己的身體健康，擔心CT檢查的過程中會出現一些不適感，容易對CT檢查產生焦慮、緊張等負面心理，因此在一定程度上阻礙了CT檢查的順利開展。針對患者的特殊心理狀態，病房護士應當提前1～2d到CT檢查室預約登記，接下來CT檢查室護士應當進行CT檢查前訪視，到患者所在病房與患者進行溝通交流，了解、掌握患者的生理、心理情況，并且向患者詳細地介紹CT檢查的程序、注意事項等相關知識，根據患者的掃描部位，進行相應的CT檢查前準備[1]。醫護人員應當向患者說明CT檢查的意義、目的，給予患者相應的心理護理，爭取獲得患者的信任，促進患者放松思想，減輕對CT檢查的焦慮、緊張等心理負擔，降低應激反應，確保患者能夠以最好的生理與心理狀態配合醫護人員進行CT檢查。

3.2CT檢查過程中的護理干預

在進行CT檢查的當天，相關的醫護人員攜帶搶救盤、患者病例等，與患者一同進入CT掃描室。在進行CT檢查前，CT室護士須要再次詢問患者有無該項檢查的禁忌證和藥物過敏史，和掃描醫生溝通交流，告知掃描醫生患者CT檢查的掃描部位。此外，還應當囑咐患者在CT檢查的過程中，須要聽從CT掃描醫生的指示。在進行CT增強掃描檢查中，先定位平掃，然后靜脈注射對比劑。在注射時，應當選擇有彈性的粗且直的大血管，確保穿刺一次性成功，降低患者的痛苦。對比劑注射時，由于藥物濃度較高，注射速度較快，可能會導致患者出現惡心、脹痛等反應，護理人員須要告知患者這些是正常的藥物反應，不用過度慌張[2]。護理人員囑咐患者不要隨意移動體位，須要聽從指示，配合掃描醫生進行掃描。在CT掃描時，醫護人員須要密切觀察患者的狀態、反應，并做好急救準備。在CT掃描過程中，應當給予患者非掃描部位防輻射保護。

3.3CT檢查結束后的護理干預

醫護人員告知患者CT檢查已經順利完成，對患者的配合表示感謝。告知患者CT檢查時注射的對比劑可以經過腎臟代謝，囑咐患者在病情和醫生允許的情況下適量飲水。CT檢查結束后，CT檢查室護士應當囑咐患者不要立刻離開檢查室，待觀察半個小時后，如果沒有出現不適癥狀，可由科室醫護人員或支持中心人員陪同回到病房。醫護人員應當告知患者CT檢查后會出現的常見反應，例如嘔吐、惡心等，讓患者有心理準備。患者在回到病房后，如果出現胸悶、頭暈、氣促、面色蒼白、皮膚瘙癢、蕁麻疹、出冷汗、聲嘶等不適，護理人員應馬上報知醫生，進行對癥處理。

3.4CT掃描中的偽影

因為在CT掃描中常會出現偽影，所以醫護人員須要進行相應的護理干預。偽影是在掃描物體中沒有的，卻在掃描成像中顯示出來的影像。在CT掃描取樣時，患者不自主或自主的運動，例如心跳、腸蠕動、呼吸、體位移動等，均是導致產生偽影的重要原因[3]。圖像出現偽影，部分組織顯示會模糊不清。消除運動偽影的重要措施就是縮短CT掃描的時間。此外，患者體內有異物或高密度結構，例如不銹鋼釘，會導致產生放射狀偽影。消除此種偽影的重要措施就是去除CT掃描局部的異物。偽影嚴重影響著CT檢查影像的質量，極有可能導致誤診，所以當出現偽影后，須要采取相應的彌補措施，對該層進行重復掃描以確保CT影像的質量。護理干預能夠明顯提高患者的檢查配合度，降低運動偽影的發生率，提高CT檢查的速度與質量[4-5]。

3.5護理干預具有以下幾方面的優點

（1）護理干預促進護患關系和諧。從接診到CT檢查結束，護士始終與患者保持聯系，讓患者充分感受到被尊重、被重視，滿足了患者的心理需求。在檢查前，護理人員向患者及其家屬詳細講解CT檢查的價值和注意事項，消除了患者對CT檢查的緊張、焦慮感，從而能夠更好地配合護理人員進行相關的檢查。

（2）護理干預有效地提高了患者的滿意率。全程的護理干預能夠站在患者的角度為患者提供服務。

（3）護理干預提高了護理人員的責任心與學習動力。在CT檢查過程中，護士須要指導患者，這就要求護士能夠充分了解CT檢查的相關知識，以便于為患者提供正確的示范與講解，正確地回答患者的相關問題。

（4）護理干預降低了X射線輻射的危害。

總而言之，在CT檢查前、檢查過程中、檢查結束后，護理人員均應當根據患者的實際情況，采用科學合理的護理方法對患者進行護理干預，協助患者和掃描醫生順利完成CT檢查，獲得高質量的CT掃描影像。