藥學監護論文：新時期藥學監護的狀況與舉措

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本文作者：周述萍工作單位：湖北省保康縣人民醫院

由于對藥學人員的培養和隊伍建設重視程度不夠，現行藥學教育體制對臨床醫學和藥物治療相關知識課開設較少，醫院計劃派出去進修與學習的人員基本上沒有藥學人員，一些藥師普遍缺乏臨床醫學知識和藥物治療知識，只有靠自學和原來在校學習的一些藥物基礎理論而進行一些較為簡單的藥學服務，原有的知識由于在工作中長期得不到運用而被遺忘，只能從事藥物調劑、簡單信息咨詢等藥學服務工作，對進入臨床與患者面對面交流缺乏足夠的信心[1]，底氣不足。加上目前守窗發藥的73.08%是非藥學人員，其藥學知識欠缺，業務能力十分有限，很難按職能服務要求開展藥學服務。

醫療服務質量管理是醫院管理的永恒主題，開展“以患者為中心”提供全程藥學服務是醫院服務質量管理中重中之重，也是醫療市場競爭日趨激烈的形勢所趨。醫療制度的改革，也沖擊著醫院藥房傳統的單純供給模式，目前這種“照方拿藥”的調劑模式遠遠不能適應新形式發展的需要。必須從如下幾個方面著手，切實解決存在的問題。意識轉化首先要從藥劑人員自已做起，轉化自身的意識，樹立以患者為中心的思想，正確理解和宣傳藥學監護的重要性和必要性。其次是提高醫護人員的認識，明確藥學監護是對現有醫療程序的完善和補充。三是開設用藥指南窗口，讓患者逐步認識用藥指導的重要性來認可藥師地位，得到他們的積極配合。分步實施在基層醫療單位開展藥學監護是一項系統工程，不能一蹴而就，要根據各自的實際情況，分段實施，逐步完善。第一步要加快人才培養，提高藥學人員業務水平。基層醫療單位承擔著城鄉居民基本醫療服務和基本公共衛生服務，要提高基層服務能力，構建基層優質醫療服務網，藥學服務工作尤為重要。各級衛生行政部門要根據國家醫改“保基本、強基層、建機制”的基本原則，可多舉辦一些不同類型的培訓班，對轄區內現有的藥師開展基礎醫學、臨床醫學、藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥等相關知識的培訓，提高基層醫療機構藥學人員能力和素質。醫學院校要增加臨床藥學專業招生，鑒于目前高等院校畢業生不愿到基層工作的現狀，可按計劃招收定向生，以滿足基層醫療機構藥學服務之所需。第二步是開設用藥咨詢窗口。目前患者自行購藥的現象日漸普遍，基層醫療機構在沒有條件開設OTC藥房情況下，可考慮開設一個用藥咨詢窗口，選配業務素質高、品德好的藥學人員專門負責，接待患者的用藥咨詢，指導患者合理用藥，這樣既可提高社會效益，也可帶來經濟效益。第三步開展設置專職藥學服務崗位的嘗試。基層醫療單位在目前藥學人員嚴重匱乏情況下，抽出一部分藥學人員從事專職藥學服務崗位是不可能的，也是不現實的。所以每個單位可以考慮設置1~2個專（兼）職崗位，負責對門診藥房的處方分析、合理用藥、信息收集、藥物的臨床評價等工作，按月作出分析報告。并且深入臨床各科，參加查房會診，搶救危重患者，參與臨床用藥方案的確定，接受專科醫師及患者用藥咨詢，提供安全藥知識及藥學情報咨詢與合理用藥等有關方面的藥學技術服務,真正做到將“面向藥品供應”轉變為“面向患者服務”[2]，保證患者用藥安全、有效、合理、經濟。注重質量一是改變服務方式，要變窗口式為開放式。以前的“窗口發藥“，使藥師與患者之間有距離感，發藥完畢服務也就結束了，不利于藥師與患者之間的交流。改為開放式柜臺發送可使藥師為患者提供更多的咨詢服務，以此提高患者對藥師的信任度，藥師服務價值也得以體現。二是改善服務態度。服務態度的優劣直接關系到每位患者對醫院的信任度，藥師在與患者接觸中，態度要認真，服務要熱情，解釋要耐心，語言要通俗易懂，做到有問必答，要讓患者滿意，使他們有親切感、安全感，來增加患者對醫院的信心和滿意度。采用計算機建立門診患者電子藥歷電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規范，克服了手寫藥歷的諸多缺點，藥歷的建立首先可以選擇門診的一部分慢性病患者試行，待取得經驗后再擴大到其他患者，患者藥歷錄入系統應設置與門診收費或藥房發藥系統鏈接，并能自動從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫時輸入的數據量，大大提高藥歷編寫的速度與準確性。我縣基層醫療機構自2009年開始建立醫療衛生服務信息化平臺后，患者的基本信息、病歷和藥歷都記錄在其中，對藥師進行處方分析、治療方案討論起到了較大幫助。