藥學專業臨床藥物治療學教學革新
時間:2022-11-02 02:51:00
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臨床藥物治療學是研究藥物治療人體疾病的理論和方法的一門學科。19世紀以前,臨床藥物治療長期處于經驗主義階段,直到20世紀70年代末,以美國為代表的西方發達國家才開始重視臨床藥物治療學的研究與教學。這門課程的總論部分介紹臨床合理用藥的基本原則,最終目的是對病人實施合理的個體化藥物治療方案,以獲得最佳的治療效果和最低的治療風險。我國現行的醫療體制,使多數醫生對疾病的了解比較透徹,但對藥物學、臨床藥理學等方面的知識掌握遠不能滿足臨床合理用藥的需求,需要藥師的協助;但藥師面對千變萬化的病情和千差萬別的個體,對如何合理選擇藥物并實施個體化用藥以往也缺乏專業的培訓和實踐。臨床藥物治療學作為基礎藥學與臨床醫學的橋梁學科,該課程實用性很強,以往教學中滿堂灌的現象令學生掌握知識點十分吃力,學習缺乏興趣。因此,如何在教學中增強學生對本門課程的感性認識,充分調動學生學習的主觀能動性,一直是該課程教學法研究中的重要課題。本總結了我院臨床藥物治療學的教學改革實踐,并提出一些今后完善教改的見解,以提高教學質量,爭取更好的教學效果。
1教學改革實踐
1.1合理選擇開課時間與教學內容我院臨床藥物治療學課程開課時間為大三的第二學期,教學時數為36學時,大三的學生已學過了藥理學,初步掌握了藥物的作用、作用機理的理論知識,迫切需要繼續學習合理用藥方面的知識,教研室選定教學內容為教材的總論部分,主要有:臨床藥物代謝動力學和給藥方案設計、臨床藥效學、藥物的不良反應、聯合用藥與藥物的相互作用、遺傳藥理學與臨床合理用藥、治療藥物監測與臨床用藥、時間藥理學與臨床合理用藥、藥物濫用與合理用藥,藥物經濟學原理與方法、老年人、兒童、圍產期等特殊人群的合理用藥、疾病對藥效學的影響,以及新藥臨床研究與設計等。該門課程的知識更新很快,在教學準備中查閱相關文獻資料,及時調整授課內容,目前已修改過三次教學大綱。講授內容注意介紹最新的科研進展動態、研究成果等,不局限于教材知識,例如將臨床藥效學內容更新為“PKD理論與抗菌藥的合理應用”,與“藥物濫用和合理用藥”內容有機相連;因臨床藥師制度及新藥的臨床評價規則不斷有新政策出臺,教學中將“藥品審批管理與評價”的內容整合到“新藥的臨床研究”內容中,同時介紹歐美藥學教育及藥師制度概況;增加“藥物治療的一般原則”內容,使學生在有限的時間里學到更新的、更加豐富的臨床藥物治療學知識,提高了學生對將來作為臨床藥師的職業認識。
1.2積極應用多媒體教學手段該課程學時數不多,教師要利用有限的課堂時間,給予學生最多的知識信息量,如果板書多又工整,必然占用較多的課堂時間;如果板書太少,或者板書太潦草,會造成學生理解問題的失誤,影響學生理解的深度。目前全部教學內容均制作了多媒體教學課件,在授課中充分顯示出多媒體教學手段的優勢。利用多媒體的綱要圖片、關鍵詞句圖片,節省板書時間,同時動畫圖片能增加學生的親近感,例如藥物的不良反應中反應停致海豹胎事件、苯甲醇注射液致臀肌攣縮等,利用圖片將知識點形象地呈現在學生的面前,再用語言深刻描述,就會把學生的注意力調動起來,深切理解藥物不良反應的危害。
用多媒體顯示數據、圖表可以毫不費力地在很短的時間內增加學生的印象,增加數據的對比力度,例如藥物經濟學一章中,充分利用圖表對比說明藥物經濟學研究的四種方法的特點和應用范圍,使學生對重點內容有確切而深入的理解,讓學生確信一些重要的命題和結論,這一點,傳統的教學方法是無法完成的。
1.3引進原版教材,開展雙語教學國外臨床藥學發展主要以美國為典型代表,它始于20世紀60年代,至今已有40多年的發展歷史,已經形成了豐富的臨床藥學理論體系、完整的臨床藥學人才培養和臨床藥學實踐培訓制度。臨床藥物治療學是一門前沿學科,學科的發展要求藥學生能夠及時更新專業知識,跟上新進展,適宜采用雙語教學。
因此引進了“臨床藥理學”的英文原版教材,在授課中首先放人基本概念的專有名詞、術語及英文釋義,以后每年在內容上逐漸增多雙語教學的分量,學生適應之后,紛紛表示“不但領略了英語文法縝密簡練之處,專業視野也大大拓寬”。雙語教學可分為三個層次:第一是簡單滲透層次,即以中文為主,課堂上穿插英語教學。如教師在上課時可以用英語講述重要定理和關鍵詞等,學生可以多一些機會接觸外語;第二是整合層次,教師講課時交替使用中英文,讓學生學會如何用外語表達中文內容;第三是雙語思維層次,讓學生學會用中文和英文來思考解答問題。從目前的情況來看,我們的雙語教學雖然推廣到第二層次,積累了一些經驗,但還存在許多的不足,仍需在以后的教學中不斷努力和探索。
1.4開設臨床藥物治療學第二課堂在授課過程中,緊密圍繞臨床實踐,強調理論與實際相聯系。課堂教學適時與學生交流互動,積極討論課后的病例思考題,講授與提問相結合。課余時間安排教學實習作業:安排學生到附屬醫院藥劑科搜集抗菌藥使用資料,并查閱中外相關文獻,結合課程中“PK,/PD理論與抗菌藥的合理應用”的知識,分析抗菌藥使用的現狀、合理使用抗菌藥的原則和方法。親自調研實際用藥案例極大地激發了學生的學習興趣,加強理論知識應用于實踐的鍛煉,培養學生主動獲取知識和交流溝通的能力。另外,組織學生作為自愿受試者參加新藥的生物等效性試驗,通過親身體驗新藥的臨床試驗過程,學生了解到我國新藥研究的有關要求、臨床藥動學的試驗方法和生物等效性的評價方法等。開展第二課堂,啟發學生對臨床用藥問題的思考,培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,是臨床藥學教學的有效輔助J手段,受到了學生們的好評。
1.5聘請臨床經驗豐富的臨床藥師授課臨床藥師對臨床用藥的現狀和趨勢具有深層次了解,尤其是在藥物品種迅速增加、藥物不良反應和藥源性疾病問題日益突出、臨床醫生和患者對藥品的認知水平影響合理化用藥的今天,對于“藥物不良反應、新藥的臨床試驗、特殊人群的合理用藥”等章節聘請經驗豐富的臨床藥師授課,可以讓學生所學的內容及時跟上快速發展的臨床藥學知識進展,更加貼近臨床實際。
2繼續深化教學改革
加強教師臨床藥理學知識培訓。信息時代的今天,臨床藥學知識更新周期越來越短,教師藥學知識的更新越來越快。要保證臨床藥物治療學教學能順利進行,提高教學質量,真正能提高學生的臨床用藥水平,首先要提高教師的專業素質。教師除通過醫學文獻、專業雜志、計算機網絡等途徑搜集和掌握信息、更新自身知識外,還應定期進行專門化培訓。通過進修的方式,進入臨床藥劑科參與臨床藥師的工作,不斷提高臨床藥學實踐的能力,為教學奠定堅實基礎。
理論教學與病例討論相結合。藥物治療學實踐性很強,正確的藥物治療的臨床思維只有在實踐中才能形成,通過對疾病診斷、治療的討論分析,訓練學生如何正確選擇和合理應用藥物,因此將來的教學中將更多地嘗試病例討論的教學方法。在課前預習的條件下,如“特殊人群的合理用藥、疾病對用藥的影響”等部分內容的理論學習可采用病例討論的方式進行。這種方法將改變教師講、學生聽的被動學習局面,激發學生主動學習的興趣,促進學生自學能力、綜合應用知識能力的培養,提高臨床工作能力。
結合臨床實際用藥問題對學生進行考核。我校剛經歷普通本科教學的教學評估,評估專家指出各門課程的考核中應加強對學生創新能力和綜合應用知識能力的測試,因此,改變原有的成績評價模式,建立以能力為中心的新的考核體系,是開展創新教育的基本保證。臨床藥物治療學的考試中考題可以實際病例出現,考核學生合理選藥的能力,也可以讓學生分析不同類型的處方,指出合理或不合理聯合用藥的依據等,避免出現高分低能的現象,提高我院畢業生臨床用藥的水平。
建立臨床藥學專業,加強臨床藥理學和臨床藥物治療學的課程建設。我國臨床藥學教學始于20世紀80年代。但是,臨床藥學用了20余年的時間仍然沒有真正走向臨床、走到患者身邊,藥師和患者的距離還很遠。缺乏人才、教育滯后是影響臨床藥學發展的重要因素。2002年1月下旬,衛生部、中醫藥管理局聯合下發了《醫療機構藥事管理暫行規定》。其中提出,要逐步建立臨床藥師制。2003年1月22日衛生部強調了中國衛生事業未來發展的詳細規劃,其中之一就是要嚴格醫療機構、醫護人員、臨床藥師以及衛生技術的準人制度。從衛生行政部門制定的政策看,國家已經確認了臨床藥師制度,規定了臨床藥師資格準人制度,這個絕好的佳音表明高等醫藥院校應該全力抓好臨床藥學的教育,做好臨床藥師的培養工作[。抓住這個有利的契機,在藥學院增設缶床藥學專業,分別開設臨床藥理學與臨床藥物治療學課程,增加學時數,臨床藥理學重點講授臨床合理用藥的基本原則,臨床藥物治療學重點講授各專科的臨床用藥問題,突出學科特點的教學使學科設置各有側重性,又體現學科的有機連續性,有利于培養面對臨床的專有藥學人才。
臨床藥物治療學既是實踐性學科,又是應用型學科,其理論教學要盡量聯系臨床實際,對藥物臨床應用的現狀、合理用藥的進展必須有所了解,要培養學生的臨床思維。經歷近十年的教學改革,教學中以多種手段引導學生的學習主動性,提高學習興趣,提高了學生思考問題、解決問題的能力。當前的教學模式已取得積極的效果,以后仍將積極探討,勇于嘗試新模式,從根本上提高教學效果,保證教學質量,實現為臨床實踐服務、培養合格的臨床藥學人才這一最終教學目的。
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