中藥調劑研究論文
時間:2022-01-14 11:31:00
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要做到準確調劑、對癥付藥,并能及時發現醫生處方上的筆誤和差錯(如配伍禁忌、妊娠禁忌、重開品種、藥癥不符及含毒藥物超量等),就必須認真學習并掌握中醫藥基礎知識,合格調劑人員,要求能鑒別四、五百種常用飲片或藥材性狀特征(尤其藥名相近、性狀相似的飲片藥材)的區別,學會掌握藥物的分類,如植物藥材中的根、莖、葉、花、果實種子和全草類,礦物類藥材,動物類藥材,同時要求掌握各種藥物性味、功效,用量用法及常用的配伍,懂得各種同名異物的藥材和別名等;了解中藥加工炮制對藥物性、味、功效的影響;掌握方劑學的知識,先煎、后下、包煎等的作用及煎藥知識;了解中成藥品制備方法及劑型等。由此可見,中藥調劑是一門多學科理論知識為基礎的學科,只有培訓合格的專業人員才能勝任[1]。
2中藥調劑工作具有特殊性
調劑人員除具有合格的專業知識外,還應具有良好的職業道德。飲片是一種特殊“商品”,要嚴格按照醫囑調配,不能配錯、配漏、配多、配少。有些人認為,配錯、配漏誠然不對,但對稱量以為無關緊要,因而出現了抓藥以手代秤。對調劑工作應提高到“法制”的觀念上認識,不按規定配方就是違反藥品管理法。藥物用量,在治療上有重要意義。每一種藥都有其規定的用量,尤其含有毒性的藥物更是如此[2]。同是一種藥,用量不同其療效不同,甚至相反。例如大黃9~12g有瀉下作用,若用量為1~3g則具有健胃止瀉作用。再如艾葉,其性味苦、辛、溫,以前的藥書較少記載其含小毒,《中國藥典》85年版一部就有記載艾葉的性味為苦、辛、溫、有小毒,其常用量為3~9g,有溫經止血、散瘀止痛等作用,用量過大,則可興奮大腦皮層及在皮層下中樞引起痙攣,甚至引起肝細胞代謝障礙,而發生中毒性黃疸及肝炎。由此可見,調劑人員只有嚴格按照處方調配的義務,而沒有違背處方調劑的權利,一切違背處方調劑的做法,都是違法的。
3確保中藥調劑質量
3.1制訂并執行各項規章制度
如:崗位責任制,中藥調劑注意事項,劇毒藥、貴重藥品管理條例,付藥常規,搗碎藥、先煎、后下、另煎、包煎、沖服、烊化、研末服、兌服等常規。使人人有章可循,有法可依,對執行好的要表揚獎勵,對執行不好的批評教育,甚至處分。
3.2保證藥品質量
調配飲片必須是正品,清潔衛生,炮制合格,霉爛、變質、蟲蛀、污染及混有雜質藥物,不得入斗調配。
3.3配藥要稱準,分勻
要求每一種藥物都要稱取,分勻??捎脺p重法,即一次稱取總重量,然后分次減重。對體積大的也要稱,不能估計。按規定,一般藥稱量誤差不超過±5%;劇毒、細料誤差不超過±1%。
3.4核對發藥
核對是調配中藥處方的最后一道程序,也是減少差錯防止事故的關鍵,必須建立嚴格的處方核對制度。為保證患者用藥安全、有效,防治調配錯誤和遺漏,應把好復核關。藥師調劑處方時必須做到四查十對:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。已調劑好的藥品在調劑人員自查的基礎上,應有另進行全面細致的核對,復核的藥師一定嚴格審查處方,稱取飲片是否與處方相符,飲片質量是否符合要求,有無以生代制、生制不分等錯誤,先煎、后下、包煎等須特殊處理的是否分開,貴重藥、毒性藥是否處理得當等。發現調劑不當的,應及時更改,復核無誤后可包裝、簽字。還應在標簽上注明患者姓名、科室、病案號,內服與外洗用不同顏色標簽區分并寫明確,并標明煎劑劑數及日期,便于患者的服用,如有不符,及時提請配方人更正,否則不得發出。發藥時要核對患者的姓名、性別、年齡等,煎法、服法,特別是外用藥要用外用藥袋,并向患者或取藥人交代清楚。
3.5建立差錯事故登記本
考核配方質量,消滅差錯事故。
3.6建立中藥調劑質量查詢處
其目的在于方便患者,接受他們對配方質量及藥物知識等方面的查詢,起檢查、監督、咨詢、宣傳及處理糾紛的作用。
3.7把好進入調劑室藥材飲片質量關
這一方面要統一領導,加強管理,設專人負責,責任到人。凡質量不合格的飲片不能入庫上斗;進入倉庫后發現不合格的飲片不能發出;調劑室不應接受;在調劑室發現不合格的飲片,應停止該藥的配發。發霉、蟲蛀、規格不符或混有雜質、非藥用部位的飲片,應采取重加工或棄掉等,絕不能發給患者。
3.8防止混雜串藥
造成飲片不純混串的原因很多,可能有藥斗分格過多、盛藥過滿、拿取不小心、稱藥完畢沒有隨手關藥斗等。克服方法一是加藥不能過滿,并要小心防止混藥,二是稱取要小心,三是稱藥完畢要隨手關藥斗。
3.9經常保持百斗柜和調劑臺的整潔衛生,定期清理
百斗柜的藥斗內的藥物要做到推陳加新,勤看、勤整理。在使用一段時間后,要進行清斗,篩出殘積的泥沙、碎藥,新藥在底,陳藥在面,不能以新壓陳,否則陳藥壓在斗底時間過長,就會發霉、蟲蛀、變質。只要調劑人員注意這一點,經常性的清潔處理,推陳加新,上述問題可以避免。同時經常保持調劑臺及周圍環境的整潔,這樣創造一個整潔舒適的環境,有利于工作。
3.10重視中藥倉庫的建設與管理
加強中藥養護工作,制訂切實可行的規章制度,是確保中藥調劑工作的重要措施。
綜上所述,只要嚴格認真地遵守醫療操作技術規程,按醫院規章制度辦事,加強責任心,始終以患者為中心,為患者提供高質量的服務,以解除患者痛苦為目的,就能把中藥調劑工作做得更好。
【參考文獻】
1張廷模主編.中藥學.第2版.長沙:湖南科學技術出版社,2006.3~5.
2劉漢清,倪健,主編.中藥藥劑學.北京:科學出版社,2005.29~31.
【關鍵詞】中藥調劑
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