流行性乙型腦炎論文

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【摘要針對近年來我國傳染病防控工作的目前狀況，結合實際情況，以流行性乙型腦炎為例，重點闡述了社區宣傳教育的方法。期望加大全社會（尤其是基層）傳染病宣傳教育的力度，讓廣大人民群眾確實對傳染病有一個很好的熟悉，一旦發生了某種傳染病，能夠有針對性地采取有效預防辦法，達到事半功倍的效果，保障人民的生命健康。

【流行性乙型腦炎；社區宣傳教育；傳染病；預防

【AbstractAimattheactualityofprecautionandcontrolofinfectiousdiseaseinChinainrecentyears,thearticleemphasizethemeansofcommunitypropagandaeducationexampleforepidemicencephalitistypeB.Expectedallsociety(especiallygrassroots)increasetheforceofthepropagandaeducationandmakepeoplecouldhaveagoodrealizationtoinfectiondisease,andcouldadopteffectivemeasuresassoonascertaindiseasebrokeout.Sothismeanscouldplayanimportantroletoensurepeople’shealth.

【KeywordsepidemicencephalitistypeB;communitypropagandaeducation;infectiousdisease;precaution

自從2003年的傳染性非典型性肺炎（簡稱非典）和2004年的高致病性禽流感這兩種對人類危害較大的急性傳染病在我國發生以來，上至政府下至人民群眾對傳染病預防控制工作的重視程度日益提高。這是一種好現象。而廣大人民群眾對傳染病的傳播過程及其危害真的了解熟悉了嗎？據有關媒體報道，今年3月份在某小學一個班級內發現了幾例水痘病人，學校立即和當地防疫站聯系，做出了讓該班學生停課1個月的決定；還有今年8月份山西省運城市流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）發病率高于往年同期水平，出現了不少乙型腦炎病例后，在當地掀起了注射乙腦疫苗的高潮，不少民眾不畏炎熱、酷暑在防疫站門前排起了長龍。這兩個事件足以說明人民群眾對傳染病的熟悉是片面的和不足的，也說明了向社區人民進行有關疾病知識宣傳教育的重要性和必要性。

所謂社區宣傳教育是指運用電教片、圖片、科技小冊子和演講等方式，向社區人民廣泛進行有關疾病知識的宣傳教育。通過社區宣傳教育，使廣大人民群眾對疾病有一個很好的熟悉，便于早預防、早發現、早診斷和早治療，從而在降低疾病的發病率、致殘率和死亡率方面起到更大的功能。下面就以流行性乙型腦炎為例探索一下社區宣傳教育的方法和內容。

1宣傳疾病的危害性和預防的重要性

流行性乙型腦炎是一種臨床上常見的由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統傳染病，夏秋季廣泛流行于我國各個地區。患者多見于10歲以下的小兒，以2～6歲兒童發病率最高。據有關資料報道，乙腦病死率在3%～5%，重型和極重型的病死率高達20%～50%。重型和極重型病例即使搶救存活仍會留有較嚴重的后遺癥，如癡呆、強直性癱瘓、失語和精神失常等，所以民間就有一種得了重型乙腦不死即呆的說法［1］。

乙腦預防的主導辦法是切斷傳播途徑，即摘要：防蚊、滅蚊和消滅蚊子滋生地。假如防不勝防的話，可給易感人群在流行前1個月進行乙腦疫苗預防接種。乙腦疫苗的流行病學觀察大多是在20世紀60～70年代進行的，乙腦滅活疫苗經過多年使用證實是平安有效的。1973～1978年北京生物制品探究所在東北非流行區觀察學齡兒童，兩針免疫后陽轉率為60％，1年后加強1針陽性率上升到93％，4年后下降至64％，此時加強1針，陽性率又上升至100％，且持續時間較長［2］。由此可見，乙腦的預防是必要的，也是很有效的。

2乙腦的病原學及流行病學特征

乙腦病毒屬于披蓋病毒科中蟲媒病毒乙組，乙腦屬于蟲媒傳染病，其流行病學具備蟲媒傳染病的特征。

2.1傳染源人和動物（如摘要：豬、牛、羊、馬等）均可成為乙腦的傳染源。據探究發現，乙腦在人群中發生流行以前，首先有在豬群中的發生和流行，而且豬的感染率高達100％。乙腦病毒感染豬后，在豬的血液內濃度較大，病毒血癥持續時間較長。而乙腦病毒感染人后，在人的血液內濃度較小，病毒血癥持續時間較短。故目前認為乙腦的主要傳染源為豬，而且沒有經過夏季的幼豬作為傳染源意義更大。

2.2傳播途徑乙腦為蟲媒傳染病，傳播媒介主要為蚊子（庫蚊、伊蚊、按蚊等）。乙腦主要通過蚊蟲叮咬活動傳播。探究還發現蚊子不僅可起傳播乙腦病毒功能，還可以攜帶乙腦病毒越冬，所以蚊子還是乙腦病毒的長期儲存宿主。

2.3人群易感性及免疫性人群普遍易感，以隱性感染結局多見，感染后可獲較持久免疫力，故乙腦的易感人群主要是小兒。

2.4流行特征

2.4.1嚴格的季節性由于乙腦病毒主要通過蚊蟲叮咬傳播，乙腦的發生和流行和蚊子的滋生繁衍情況關系密切。而適合蚊子滋生繁衍的條件為高溫潮濕環境（氣溫高于10℃），我國絕大多數地區只有在每年的7、8、9月份才可以滿足這個條件，故乙腦的發生絕大部分集中在7、8、9月份。

2.4.2人群特征由于乙腦感染后以隱性感染和輕型病例多見，且感染后免疫力較持久。患者多見于10歲以下的小兒，以2～6歲兒童發病率最高。近年來由于兒童乙腦疫苗計劃免疫的進行，發病年齡有上升趨向，有不少成人病例。

3臨床表現特征

乙腦典型病例分四期經過，即摘要：初期、極期、恢復期和后遺癥期。初期的表現對于乙腦的早發現和早診斷有重要意義，了解極期的表現是觀察病情變化、了解病情發展，進行有效搶救和降低乙腦死亡率及致殘率的關鍵。這里就重點講述這兩期的表現。初期（又叫前驅期）通常表現為急起的畏寒、高熱、頭痛、惡心和嘔吐以及不同程度的嗜睡倦怠等，極度類似感冒。所以在乙腦發生季節，四周有乙腦發生，小兒出現類似感冒表現者要高度警惕乙腦，應及時就診，做到早發現、早診斷和早治療。極期（又叫癥狀明顯期）也是病情較重的時期，主要表現為摘要：持續高熱、意識障礙（如摘要：嗜睡、昏睡、昏迷）、抽搐驚厥、呼吸衰竭和腦膜刺激癥（如摘要：頸項強直等）等。一般來說高熱持續時間長、反復驚厥、昏迷時間較長及有吞咽困難、呼吸衰竭者，病情較重，死亡率較高，預后較差，應引起高度重視。

4主要預防辦法

4.1管理傳染源早發現、早診斷和早治療病人及病豬，對沒有經過夏季的幼豬，須在乙腦流行前1個月進行乙腦疫苗預防接種。

4.2切斷傳播途徑主要原則為防蚊、滅蚊和消滅蚊子滋生地。具體辦法如下摘要：房屋安裝紗窗、紗門和蚊帳，小兒外出時在身體暴露部位涂抹防蚊液，以防蚊蟲叮咬。還可用滅蚊燈、滅蚊拍及滅蚊劑進行物理和化學滅蚊，切記不要忘記徹底消滅冬季的蚊子。開展愛國衛生運動，做似乎水溝、池塘、生活及生產垃圾的處理，從而防止蚊子滋生繁衍。

4.3保護易感人群加大乙腦疫苗預防接種必要性及有效性的宣傳力度。嚴格執行我國乙腦疫苗預防接種的規定，給所有6個月～10周歲兒童和非疫區進入疫區的兒童和成人全程進行乙腦疫苗預防接種。目前，我國各地通常選用的乙腦疫苗為地鼠腎組織滅活疫苗，具體免疫辦法如下［2］摘要：（1）預防接種時間摘要：乙腦流行前1～2個月進行；（2）預防接種程序摘要：第一年皮下注射2次，期間間隔7-10天，免疫力可持續1年。第二年加強1次，必要時4年后再加強1次；（3）預防接種劑量摘要：6～12個月，0.25ml/次。1～6歲，0.5ml/次。7～14歲，1ml/次。成人，2ml/次；（4）預防接種注重事項摘要：凡有過敏體質、嚴重心腎疾病、中樞神經系統疾病和慢性酒精中毒者及發熱病人禁用。

眾所周知，2002年11月～2003年6月在我國乃至世界許多國家和地區流行的傳染性非典型性肺炎是全球近幾十年來傳染最快、最急和病死率較高的新的傳染病。在黨和政府的領導下，全國上下開展了一場轟轟烈烈的抗擊非典的戰爭，在短短的幾個月內控制并消滅了非典。這場戰爭的勝利，黨和政府的英明領導，各級醫療和科研人員的辛勤勞動起了很重要的功能，同時廣大社區人民的功能也是不可低估的，這正說明了社區宣傳教育的重要性及其必要性。我國人口眾多，醫療衛生條件相對較差，因此，應加大社區宣傳教育的力度，加強有關法規、制度及辦法的制定和落實，抓好最基層的社區宣傳教育，這樣可對我國的整體疾病防控起到很大的功能。

【參考文獻

1劉應麟.傳染病學，第3版.北京摘要:人民衛生出版社,2005，46-51.

2謝廣中.流行性乙型腦炎的免疫預防.中國計劃免疫,1996,2摘要:85-87.