藥學服務在慢病管理的價值

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【摘要】目的探究慢病管理中為慢病患者構建完善藥學服務模式價值。方法選取2015年1月～2017年1月慢病患者1000例為本次研究對象，隨機分為兩組：試驗組和對照組各500例，其中試驗組在慢病管理中實施完善藥學服務模式，對照組在慢病管理中實施常規藥物服務模式，對比兩組慢病患者管理結果的差異性。結果試驗組慢病患者健康知識知曉率明顯高于對照組，并且不合理用藥率明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組慢病患者的管理總滿意率（93.20%）明顯高于對照組的管理總滿意率（60.20%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論慢病管理中為慢病患者構建完善藥學服務模式，能夠促進患者疾病知識知曉率的提高以及管理滿意度的提高，降低不合理用藥率。

【關鍵詞】慢病管理；藥物服務；應用價值

慢病管理是由專業的慢病護理人員、藥師、醫生以及營養師所組成的醫療團隊，其是為患者實施主動、連續、全面的醫療服務，從而促進患者的健康恢復，延緩其疾病進展速度，降低其傷殘率，屬于科學管理模式的一種[1-2]。相關研究顯示，在慢病管理中完善藥物服務模式，可促進管理效果的提高[3]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取慢病患者1000例為本次研究對象，時間為2015年1月～2017年1月，隨機分為兩組：試驗組和對照組各500例，其中試驗組在慢病管理中實施完善藥學服務模式，對照組在慢病管理中實施常規藥物服務模式。試驗組中，男285例，女215例，年齡范圍為31～85歲，平均為（62.23±4.25）歲；其中30例為腦卒中，55例為慢阻肺，60例為慢性支氣管炎，88例為冠心病，109例為糖尿病，158例為高血壓。對照組中，男291例，女209例，年齡范圍為31～82歲，平均（62.55±4.79）歲；其中28例為腦卒中，53例為慢阻肺，62例為慢性支氣管炎，87例為冠心病，102例為糖尿病，168例為高血壓。本次研究已通過倫理委員會的批準，且所有慢病患者均可積極配合本次研究，試驗組和對照組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組慢病管理中實施常規藥物服務模式，即醫生對患者的疾病情況以及用藥情況詳細了解，之后合理指導患者用藥，耐心解答患者存在的疑問，從而確保用藥經濟性、有效性及安全性。試驗組在慢病管理中實施完善藥學服務模式，具體為：1.2.1對用藥合理性調查。根據《臨床用藥安全指南》以及《慢病患者藥物服務評定表》中的規定，制作調查表，對患者藥物治療合理性進行調查，若患者滿足以下幾點，則表示為合理用藥，即a：合理遵循醫囑用藥；b：藥物劑量、類型更改時，及時咨詢醫師或藥師；c：發生不良反應時，及時咨詢醫師或藥師。若出現以下情況，則表示為不合理用藥，即a：難以嚴格按照醫囑用藥；b：發生不良反應時，未能積極向醫師或藥師咨詢；c：隨意更換藥物類型和劑量。1.2.2制定針對性的用藥方案。慢病患者的疾病時間較長，且多數患者同時合并其他疾病，應根據患者的具體疾病情況，制定相應的用藥方案，參照文獻報告中的相關藥物安全和有效范圍，決定其用藥的時間和劑量，確定患者的不良反應和療效，并適當修正和調整[4]。藥師應充分明確藥物的代謝動力學參數，對患者用藥后的血藥濃度和藥量進行估算[5]。1.2.3健康教育。根據慢病患者的具體文化水平、年齡以及心理狀態等，為其實施個性化的健康教育，積極告知其慢性病的相關知識，糾正疾病認知誤區，使其養成良好的生活習慣，可通過組織講座、藥物手冊發放、PPT播放等方式來為慢病患者實施健康教育[6]。1.3觀察指標。對兩組慢病患者健康知識知曉率（問卷調查的方式進行了解）、不合理用藥率進行觀察分析，同時對比兩組慢病患者管理滿意度（問卷調查的方式進行評價，0～100分，其中十分滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為60分以下，十分滿意＋一般滿意率作為總滿意率）的差異性。1.4統計學方法。本研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1健康知識知曉率、不合理用藥率。試驗組慢病患者健康知識知曉率明顯高于對照組，其不合理用藥率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。2.2管理滿意率。試驗組慢病患者的管理總滿意率（93.20%）明顯高于對照組的管理總滿意率（60.20%），差異有統計學意義（χ2＝152.340，P＜0.05）。見表2。

3討論

慢病即慢性非傳染性疾病，具有病因復雜、起病隱匿、病程遷延不愈、病程長的特點[7]。目前，常見慢病主要包括冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓等，相關研究顯示，在慢病管理中，完善藥物服務模式，可增強慢病患者合理用藥意識，減少不合理用藥率[8-9]。本研究結果顯示，試驗組健康知識知曉率明顯高于對照組，其不合理用藥率明顯低于對照組；同時，試驗組慢病患者的管理總滿意率明顯高于對照組。

綜上所述，在慢病管理中完善藥學服務模式，不僅可以促進慢病患者健康知識知曉率以及管理滿意度的提高，且可以降低其不合理用藥率，從而保證患者治療的安全性及有效性，促進預后的改善。

作者:吳岳達 王偉 樸玉霞 王國軍 單位:1.牡丹江醫學院成人與繼續教育學院 2.牡丹江醫學院招生就業指導處