中藥甘草副作用防范措施分析論文

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摘要：化學類藥品的副作用是眾所周知的，但很多人對中藥不良反應的認識不足，認為中藥是純天然藥物，其藥性溫和、安全沒有副作用，其實這種認識是錯誤的。現以甘草為例，結合筆者的實踐對其不良反應和對策做出總結。

關鍵詞：甘草；不良反映；毒副作用

甘草是臨床醫生十分常用的藥物，入藥已有悠久歷史，早在2000多年前，《神農本草經》就將其列為藥之上乘。南朝醫學家陶弘景將甘草尊為“國老”，并言：“此草最為眾藥之王，經方少有不用者。”“國老”，即帝師之稱。把甘草推崇為藥之“帝師”，其原因正如李時珍在《本草綱目》中所釋：“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百草木毒，調和眾藥有功，故有‘國老’之號?！彼云轿陡剩鷦t微寒，能清熱解毒，潤肺祛痰；炙則微溫，能益氣生津，緩和藥性，緩急定痛。據測定，甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理應用會發揮作用，但應用不當產生毒性或加重病情，所以對甘草的毒副作用應引起高度重視。

一、甘草毒副作用研究概況

1968年科恩報告，給予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）時，肝炎好轉，但血壓升高，引起低血鉀及低血鉀性痰病。在甘草甜素劑量為2～5g/kg（po）時，可見電解質作用，甘草的溶血作用較弱。日本衛生部管理條例規定，對甘草甜素劑量超過100mg/d或甘草的劑量超過2.5g/d（iv）的患者，必須予以緊密監控。

1968年荷蘭醫學雜志報道，大量食用甘草糖果的兒童和成年人，由于鹽類和水份的潴留引起水腫，并往往伴隨著高血壓，舒張壓常達13kPa。另報道300mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出現嚴重反應。對于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反應。

2008年3月美國賓夕法尼亞州一家醫院首次報道服用大量甘草也能導致霎時性失明的5個病例。患者都曾服用大量的甘草，其藥物成分能夠引起網膜或視神經血管收縮，引起缺血，影響視覺。

1984年我國臨床報道，老年患者及貧血病患者用甘草，最易產生水腫，尤其是貧血病，每日用甘草10g以上，連續4～5d即可發生水腫。同樣長期服用復方甘草片也會出現上述癥狀。

二、引起甘草毒副作用的原因

2.1飲食禁忌

市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄欖，有些是用甘草調制或混有甘草，如果長期吃甘草，或是吃了大量的甘草，恐怕會有不良后果。

2.2超劑量用藥

甘草的藥理作用有腎上腺皮質激素（荷爾蒙）樣作用，很多對甘草有認識人的知道過量的甘草會使尿量及鈉(sodium，鹽含有成分)的排出減少，身體會積存過量的鈉（鹽分）引起高血壓；水分儲存量增加，會導致水腫。同時過多血鉀流失引起低血鉀癥，導致心律失常，肌肉無力。公務員之家

2.3配伍禁忌

許多中藥是不能混用的，否則會產生毒性或嚴重的不良反應。中藥“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的，不可忽視。