老年高血壓病患者臨床藥學研究

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【摘要】目的對老年高血壓患者降壓藥臨床藥學進行系統研究，以便為患者用藥給予參考。方法對2017年1月~2018年1月在我院門診治療的175例高血壓老年患者的臨床資料進行回顧性研究，分析和總結患者臨床用藥情況。結果本組患者應用頻率最高的降壓藥為擷沙坦、氯氨地平、硝苯地平控釋片，其次是卡托普利、美托洛爾緩釋片、利血平；治療有效率以氯氨地平最高，其次是利血平；用藥不良反應主要是惡心嘔吐、頭暈、皮疹，以卡托普利、硝苯地平控釋片及美托洛爾緩釋片的發生率居高。結論老年高血壓臨床治療藥物品類較多，在療效和不良反應方面有所差異，應根據患者實際情況選用，以確保治療安全性和有效性。

【關鍵詞】降壓藥；高血壓；老年患者；臨床藥學

高血壓臨床常見的慢性心血管病癥，病理特征為全身動脈壓升高，以老年人為主要發病群。研究表明，高血壓是腦卒中、心衰、冠心病等病癥發生的主要危險因素，嚴重威脅到老年人健康和生活質量。臨床上一般應用血管擴張劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物治療，但這些藥物品類較多，在藥效、安全性、價格等方面有所差異，為確保患者安全、持續、有效服藥，有必要掌握降壓藥的臨床藥學特征。本文主要對175例老年原發性高血壓患者降壓藥的臨床藥學情況進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧分析我院2017年1月~2018年1月門診治療的175例老年高血壓患者的臨床資料，均通過臨床癥狀、血壓等檢查確診，符合《中國高血壓病診治指南》相關標準[1]，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。臨床表現為頭暈、頭痛、心悸、疲勞等。排出肝腎功能不全、腦血管病變、血液疾病、意識障礙及妊娠等患者，能按醫囑堅持用藥，均是單一服用降壓藥。其中，男患者93例，女患者82例；65~81歲，平均（69.1±3.7）歲；病程3~21年，平均（12.2±3.6）年；合并糖尿病18例，合并高血脂癥26例。1.2方法。采用回顧分析法對本組患者的臨床資料進行研究，詳細掌握患者性別、年齡、血壓、病史及所用降血壓藥物的頻率、藥效及不良反應情況；如對患者的用藥情況不清楚時，可詢問相關主治醫生。用藥治療后，收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓在90mmHg以下判定為有效，反之無效。1.3統計方法。應用Excel文檔整體本組數據，并進行統計處理，計量數據用例數（%）表示。

2結果

2.1本組患者降壓藥臨床應用情況。通過分析，擷沙坦、氯氨地平、硝苯地平控釋片是本組患者應用頻率最高的藥物，其次是卡托普利、美托洛爾緩釋片、利血平；以氯氨地平的治療有效率最高，如表1。2.2本組患者用藥不良反應發生情況對比。本組患者用藥中常見的不良反應是惡心嘔吐、頭暈、皮疹；卡托普利、硝苯地平控釋片及美托洛爾緩釋片的不良反應發生率居高，如表2。

3討論

高血壓是臨床常見慢性心血管疾病，臨床發病率較高。近幾年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活方法發生了很大變化，再加上老齡化進程加快，高血壓臨床發病率呈上升趨勢。臨床研究表明，及時有效治療高血壓，有助于減少心血管不良事件發生的危險。所以，老年高血壓患者應遵醫囑主動堅持用藥，以有效控制血壓，穩定在正常范圍內。當前，我國絕大多數老年高血壓患者需要長期乃至終身服用降壓藥來控制和穩定血壓，但每一種降壓藥的藥性、藥效及作用機制均有差異，靶向點也不同，因而需要根據患者病情、身體情況、耐藥性等科學合理地選用選。二是用藥方案明確固定。老年高血壓患者確定用藥方案前需全面評估身體狀況，在病情和身體可行基礎上聯用其他藥物。三是療效和性價比。在各種降壓藥中，效果穩定，性價比相對高的有β受體阻滯劑（美托洛爾緩釋片）、鈣通道阻滯劑（氯氨地平）等，不管在療效，還是性價比均有優勢，可作為老年高血壓患者首選藥物。

總之，現階段市場降壓藥品類眾多，在選藥上必須考慮患者病情、病程、體質、合并癥等情況，并在一定程度上考慮患者經濟情況，謹慎合理選用降壓藥物，以確保患者安全、有效用藥。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.中國高血壓病診治指南[M].北京：人民衛生出版社，2006，(12)：196.

作者:紀華姣 單位:天柱縣人民醫院