嬰幼兒腹瀉醫(yī)療論文

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【關(guān)鍵詞】嬰幼兒腹瀉大蒜水護(hù)理

嬰幼兒腹瀉是一組多病因引起的一種兒科常見病，以大便稀薄或水樣便、次數(shù)增多為特點(diǎn)的消化道綜合征［1］。西醫(yī)常用抗生素、消炎、抗菌、補(bǔ)液治療，有時療效欠佳，如非感染性腹瀉則無效，還可引起菌群失調(diào)，久治不愈。筆者在護(hù)理工作中，征得醫(yī)生同意，嬰幼兒腹瀉應(yīng)用大蒜水保留灌腸，縮短了病程，減輕患兒痛苦，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)，收到了滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒同意用大蒜水配合治療142例，男62例，女80例，年齡3個月～2歲2個月。并發(fā)輕度脫水53例，中度脫水26例，重度脫水1例。伴隨癥狀：發(fā)熱53例，嘔吐21例。另一組不同意配合用大蒜水治療患兒98例，男42例，女56例，年齡4個月～2歲6個月，并發(fā)輕度脫水28例，中度脫水13例。伴隨癥狀：發(fā)熱25例，嘔吐12例。

1.2操作方法取大蒜2～3瓣（根據(jù)嬰兒月份大小）去皮、洗凈、搗爛、加溫開水30～40ml，攪勻澄清后，用注射器吸大蒜水25～35ml連接8-10號肛管、潤滑肛管前端，排出肛管內(nèi)氣體，夾緊肛管，抬高臀部5cm將肛管輕輕插入約10cm，松開止血鉗，緩慢注入。在操作前及操作中要注意撫慰患兒情緒，盡量使患兒不要哭，降低腹壓。拔出肛管時，用手輕輕協(xié)助肛門閉合，以免液體流出。急性腹瀉次數(shù)多時每日灌腸2次，腹瀉每日減至6次左右后，每日灌1次，一般2～3天即可痊愈。

2臨床護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理將患兒置于空氣流通的環(huán)境里，冬季注意防寒保暖，避免風(fēng)寒感冒致腹瀉加重，夏季注意防暑降溫，以免合并暑熱腹瀉，也不能過度吹電風(fēng)扇及空調(diào)，以免寒暑腹瀉，注意觀察腹瀉次數(shù)、性質(zhì)和量及生命體征。

2.2飲食護(hù)理腹瀉期間飲食護(hù)理最為關(guān)鍵，俗話說三分治療七分護(hù)理。（1）喂母乳的母親應(yīng)少吃油膩的食物，多飲水，縮短喂養(yǎng)時間。（2）6個月以下的患兒暫停添加輔食，6個月以上的患兒給易消化易吸收的食物，用米湯或純嬰兒米粉喂養(yǎng)，但不能過飽，以七分飽為宜，1歲半～2歲患兒禁食肉類、水果、蛋類、用清粥喂養(yǎng)2～3天后逐漸增加乳食，葷素各一半喂2～3天，一般飲食護(hù)理在1周左右。

2.3液體療法的護(hù)理脫水常是急性腹瀉死亡的主要原因，糾正脫水、控制感染是降低死亡的關(guān)鍵。（1）伴有脫水較重的患兒要求補(bǔ)液略快，可用留置針，保證速度。（2）嚴(yán)格遵循“先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀”的原則進(jìn)行補(bǔ)液。準(zhǔn)確記錄出入量。

2.4臀部護(hù)理用軟棉尿布，勤洗換，保持臀部干燥清潔。灌腸后或便后用溫水清洗臀部，擦干并涂上紫草油，以預(yù)防肚周潮濕發(fā)紅，如已經(jīng)出現(xiàn)肛門潮紅或糜爛，也應(yīng)清洗臀部后涂上紫草油，2～3日后即可痊愈。

3結(jié)果

兩組臨床護(hù)理一致，同樣治療平均2～3天，配合大蒜水治療142例，痊愈119例，占84%，減輕23例，占16%。按一般常規(guī)對癥治療98例，痊愈65例，占66%，減輕33例，占34%。

4討論

嬰幼兒腹瀉對嬰幼兒健康危害很大，是因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全、機(jī)體防御功能差、人工喂養(yǎng)等因素，寒熱著衣不能自理，尤其是近一年來北川受大地震影響，生活和居住條件差，患兒受風(fēng)、寒、暑、濕侵襲、脾胃不足、乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)或過食生冷瓜果及不潔之物損傷脾胃；脾陽不足，命門火衰，火不溫水而致，都可以最終致脾失健運(yùn)、升降失司、清蝕不分，并至大腸而成泄瀉。小兒科謂之啞科，患兒身有痛苦，不能向家長及醫(yī)護(hù)人員訴說，一味哭鬧，又因藥苦而拒絕服藥，故家長也為之苦惱，再且腹瀉多耗氣傷津，致靜脈凹陷，補(bǔ)液又畏穿刺困難。護(hù)理人員如多在患兒身上穿刺幾針，有的家長不理解而與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生不良情緒。據(jù)《實(shí)用本草綱目彩色圖鑒》記載：“大蒜水味辛溫，入肺、脾、胃經(jīng)，具有解毒殺蟲、消腫止痛、行氣消滯、暖胃健脾，可用于痢疾、泄瀉”的記載。反復(fù)思考，祖國醫(yī)學(xué)博大精深，給藥途徑廣泛，除可口服給藥外，還可以從皮膚、肚臍、鼻腔、足底涌泉穴及肛門給藥，故嘗試改換用藥途徑，用大蒜水保留灌腸來解決患兒腹瀉。如患兒，女，9個月，因飲食不節(jié)，致每日大便10次以上，呈稀便含有黏液和白色奶瓣，伴神疲、納差，大便鏡檢有脂肪球和少量的白細(xì)胞。血象：白細(xì)胞總數(shù)11.8×109/L，中性82%，大便鏡檢為黃色水樣便伴脂肪球，給抗感染、助消化、靜脈補(bǔ)液等治療，3天后病情無明顯好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到市醫(yī)院治療，5天出院，腹瀉次數(shù)減少到6～7次，大便鏡檢仍有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，考慮再三，便用大蒜水保留灌腸，3日后腹瀉止，大便鏡檢一切正常，此成功經(jīng)驗(yàn)，臨床上遇類似患兒，在征得醫(yī)生的同意后，配合應(yīng)用此法，每得良效。經(jīng)臨床實(shí)踐說明此法安全、經(jīng)濟(jì)、痛苦小，無毒副作用、見效快、效果理想、易于推廣，為患兒早日康復(fù)開辟了一條新路。轉(zhuǎn)貼于中國論文聯(lián)盟

【參考文獻(xiàn)】

1楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，292-301.