高層次繼續(xù)教育生源滑坡原因研究論文

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一、問(wèn)題的提出:

擴(kuò)大后第一年生源勢(shì)頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學(xué)因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓(xùn)效果不顯?還是培養(yǎng)任務(wù)已經(jīng)完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調(diào)查。

二、方法與結(jié)果:

調(diào)查對(duì)象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書(shū)面問(wèn)答(96人)及開(kāi)座談會(huì)。結(jié)果:

(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒(méi)必要辦的，只有1人，占1.。%。

(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識(shí)，提高了外語(yǔ)水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實(shí)驗(yàn)方法，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫(xiě)論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:

三、討論與分析:

(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級(jí)以上醫(yī)院近50個(gè)專(zhuān)業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。

另?yè)?jù)1990年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊(duì)醫(yī)院未計(jì)在內(nèi))資料，全國(guó)未來(lái)擬增高級(jí)影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計(jì)從大學(xué)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級(jí)影像人才絕大多數(shù)來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其影像專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能幾乎全部通過(guò)畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。

(二)十年的辦班實(shí)踐證實(shí)了“高師班”是繼出國(guó)留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國(guó)的國(guó)情。學(xué)員普遍體會(huì)，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。不少學(xué)員說(shuō):“過(guò)去看書(shū)，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過(guò)去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。

(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟(jì)上損失太大，學(xué)歷問(wèn)題沒(méi)解決最為突出。

1.開(kāi)辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，外文結(jié)業(yè)考試成績(jī)可代替晉升外語(yǔ)考試成績(jī)，結(jié)業(yè)論文可按正式公開(kāi)發(fā)表的論文參加評(píng)審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時(shí)實(shí)際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。

2.隨著改革深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級(jí)不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎(jiǎng)也被扣掉，心理難以平衡。.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專(zhuān)，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過(guò)了層層考試(考核)和結(jié)業(yè)論文答辨，到頭來(lái)還是個(gè)大專(zhuān)生，想來(lái)想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達(dá)到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。

至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說(shuō)，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實(shí)提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。四、建議與對(duì)策:

(一)廣泛宣傳、不斷強(qiáng)化終身教育的觀念;

改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個(gè)人行為”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。要把開(kāi)展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識(shí)。并列人各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。

(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);

培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國(guó)現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開(kāi)拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過(guò)繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型高級(jí)人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識(shí)水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。

(三)教育必須與資格證書(shū)、晉職、晉級(jí)、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;

要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱(chēng)評(píng)定、工資晉級(jí)和取得資格證書(shū)、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來(lái)，要形成這樣一個(gè)局面:誰(shuí)不接受繼續(xù)教育，誰(shuí)就不能晉職、晉級(jí)，誰(shuí)就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強(qiáng)制與自覺(jué)相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。

(四)經(jīng)濟(jì)上支持、鼓勵(lì);

參加繼續(xù)教育不是單純的個(gè)人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟(jì)上應(yīng)采取支持鼓勵(lì)的辦法。從我校實(shí)踐來(lái)看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)摹３瑒趧?wù)收人外，其它方面的補(bǔ)貼獎(jiǎng)金等基本不受影響，這對(duì)深人持久地開(kāi)展繼續(xù)教育是一個(gè)十分重要的支持和保證。

(五)深化教育改革和人事制度改革;

1.縮減必修課，增擴(kuò)選修課，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。

2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。

3.建立獎(jiǎng)學(xué)金制度。

4.建立嚴(yán)格科學(xué)的考試(考核)制度，對(duì)高師班結(jié)業(yè)學(xué)員中的成績(jī)優(yōu)秀者，除頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)外，同時(shí)頒發(fā)副主任醫(yī)師受聘資格和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。