臨床實習生審美教育初探

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臨床實習生處于從醫學生轉型到臨床醫師的一個關鍵時期。這一時期的醫學生從心理認知結構上也是從“準醫生”的角度看待醫患關系。目前大多數醫學院校在臨床實習這一階段相關人文課程的開設已基本結束，實習生主要學習的是跟臨床有關的專業課程。學校對醫學生的審美教育基本處于缺失狀態。加強這一時期對臨床實習生的審美教育，對于醫學生能否成為人格完整、心態健康的合格臨床醫師，從而構建和諧的醫患關系起著至關重要的作用。本文著眼于加強臨床實習生審美教育的必要性，對醫學院校如何加強臨床實習生審美教育的路徑進行了初步探討。

1加強臨床實習生審美教育的必要性

1．1日益緊張的醫患關系呼喚加強對臨床實習生的審美教育

目前醫患關系的緊張狀態，除了醫療法規和相關制度的不夠健全，醫療改革及醫療體制不夠完善，部分患者對病情不懂和相關醫學知識的欠缺及專業“醫鬧”的無理取鬧等因素之外，臨床醫師的人文關懷程度與患者的期望之間存在錯位，患者抱怨最多的是在醫生面前沒有什么隱私權，對于病情的進展、治療也沒有什么話語權。我們在學校階段的醫學教育盡管也強調學生對患者的生命權、健康權的尊重，但是缺乏對醫學生人文關懷精神、溝通意識、尊重患者的獨立人格和平等精神的培養。一般情況下，醫學生進入到實習醫院后就很少開設人文素質教育方面的課程，臨床實習這個特殊時期和階段，在對醫學生的醫德和審美教育等方面，容易造成學校與實習醫院之間缺乏有效銜接，造成對臨床實習生人文教育、醫德教育、審美教育的中斷和缺失。“融善于美、美善并舉”的思想淵源和學理依據自古以來就有機地聯為一體。美的觀念是借助于健康概念的，維護健康本身就是美的事業，而且是最卓越的藝術［1］。2015年9月15日，國務院辦公廳以國辦發〔2015〕71號印發《關于全面加強和改進學校美育工作的意見》，以下簡稱意見，把加強美育提到了前所未有的高度。加強對臨床實習生的審美教育，是培養全面發展的醫學人才、改變醫患關系緊張狀況、構建和諧社會的必然要求。

1．2加強審美教育，有利于提高臨床實習生的人文美學素養

目前的醫學生由于受就業壓力等因素的影響，學習的功利性和目的性更強，表現在學習上更多注重的是對專業課程和專業技能的學習，而對學校開設的相關人文課程不感興趣。因此人文素養相對匱乏和缺失。缺乏人文教育，就會出現價值評價顛倒、價值觀念混亂、精神空虛、信仰缺失等現象。“教育之宗旨何在？在使人為完全之人物而已。何謂完全之人物？謂人之能力無不發達且調和是也。完全之人物不可不備真善美之三德，欲達此理想，于是教育之事起。教育之事亦分為三部：智育、德育、美育是也”［2］。從王國維這段對“全之人物”的界定中，可以看出，審美教育是人走向全面、自由發展不可缺少的環節。在臨床實習這個階段加強對實習生的審美教育，可以實現醫德教育和審美教育、科學精神與人文精神的完美結合，從而進一步提高醫學生的綜合人文審美素養。

1．3有利于臨床實習生健全人格的形成與塑造

古希臘醫學家希波克拉底稱“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。“意見”開宗明義地指出：“美育是審美教育，也是情操教育和心靈教育。”蔡元培曾說：“美育者，應用美學之理論于教育，以陶養感情為目的者也”［3］。現代社會醫患關系沖突的內在需求是呼喚具有高超醫術和崇高人格修養兼備的醫者。美育的特點是通過維護每個人精神的平衡與和諧來維護人際關系的和諧。通過加強在實習階段對醫學生的審美實踐教育，一方面可以陶冶醫學生的性情，培育醫學生良好醫德社會心態，養成對患者的生命權、健康權的尊重。另一方面臨床實習生通過在外科、骨科等科室的審美實踐教育中，加深對生命美、語言美、人體健康美、心靈美等美學范疇的理性認知，進一步完善和健全人格修養，在審美實踐中養成對患者的仁愛、平等、尊重意識。

2對臨床實習生審美教育的路徑思考

2．1進行美育課程體系改革，構建適合醫學生特點的美育課程體系

國際醫學教育專門委員會于2002年初出臺的《全球醫學教育最低基本要求》展示了這樣一個基本理念：“醫學教育必須向人性化、人本化、人文化回歸，醫學教育本身應該是涵蓋倫理學、哲學、美學、法學、心理學的教育”（健康報，2008．10．31）。目前的高等醫學院校在美育課程的設置上一般將其納入到人文教育或通識教育的范疇，主要是開設美學選修課，而且受師資和學時等因素影響比較嚴重。在課程設置的完善程度上表現也是參差不齊。醫學院校要將美育類課程納入到醫學人文教育的核心課程，構建適合醫學生特點的、符合醫學教育規律的醫學院校美育課程體系。要開設如美學概論、美學原理等美育基礎課程，培養醫學生系統的美學理論知識，也要開設藝術和文學鑒賞等美育鑒賞等方面的課程，提升醫學生的審美鑒賞水平。要開設醫學美學、護理美學、康復美學、口腔美學等醫學與美學交叉類課程，引導學生在審美教育中加深對專業課的審美理解。醫學院校要充分發揮醫學基礎課、專業課和各類課程的美育功能，積極引導各學科教師在教學中滲透美育，各門課程要充分挖掘課程內所蘊含的的美學元素，有效運用各學科美育資源提高學生審美素養。只有如此，才能整合全校美育優質教育資源，形成美育教學合力。要在實習計劃中安排相關美育培訓計劃，真正把美育落實到臨床實習教學過程中去。要根據醫學審美教育的特點，引導學生發現醫學中的美，培養學生的審美意識和審美心理。

2．2在臨床教學中加強對臨床實習生的審美實踐教育

美育教育實踐是學校美育課程的重要組成部分。蔡元培先生曾經說過：“美育，需要注重美學教育和美感教育的結合，使美學教育與美感教育融為一體”。醫學院校的美育也不應該僅僅停留在美育知識的學習上，而是要付諸于實踐。要把審美教育實踐納入臨床教學計劃。可以在醫學生見習和實習階段引導學生積極參加醫學審美實踐。“醫學生可以在有關部門組織指導下，參加醫療技術審美實踐活動，如見習或配合優秀外科大夫進行整形手術，從醫生的手術方案設計、手術操作過程以及手術完成中，體會醫學審美實踐所帶來的巨大喜悅，激發醫學生審美創作欲，提升醫學審美素養”［4］。針對目前的醫患關系相對緊張的形勢，臨床實習階段要加強臨床實習生對生命美、健康美的認知，教育引導學生尊重每一個患者個體的生命。生命美學認為，美學的根本問題就是人的問題。“人有三重生命：物質生命、精神生命和社會生命。而醫學本身就是為人的健康、為人的價值和意義而存在和發展的，其本質上也是人學”［5］。通過引導臨床實習生在感受患者疾痛的基礎上學會敬畏生命，讓他們懂得作為醫者，只有敬畏生命，才會盡一切可能去診治患者。語言是醫生與患者之間溝通和交流的媒介，要加強對臨床實習生的語言美教育。要構建和諧的醫患關系，恰當的語言交流至關重要。“調查發現，絕大多數醫療糾紛的發生，并不是因為醫療差錯或醫療技術問題，而是由于醫護人員與患者之間溝通不夠或不適當所致［6］。實習醫院要在專業課程的教學和臨床實踐中通過帶教教師加強對臨床實習生的醫患溝通技巧的培訓，要加強臨床實習生對語言美的認知，讓他們懂得所謂“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，要讓臨床實習生明白語言美在醫患溝通中的重要性。

2．3構建多位一體美育協同機制

醫學院校的美學教育，應該加強學校教育與醫院教育、社會教育及家庭教育之間的統籌配合。學校教育首先要樹立大美育的觀念，將美育融入學校各學科教育的全過程。同時，整個社會要形成美育合力，既要加強臨床實習生在醫院期間的審美實踐教育，也要加強對家庭美育的引導，在家庭中傳承中華民族尊老愛幼的傳統美德。同時整個社會要營造、培育健康向上的社會文化環境，要引導廣大民眾崇德向善。只有構建學校、醫院、家庭、社會多位一體的美育協同育人機制，才會給醫學生的健康成長營造一個良好的美育環境。加強對臨床實習生的審美教育，探索醫學院校對臨床實習生進行審美教育的有效路徑，從而構建和諧的醫患關系是我們作出的努力和嘗試。健康所系，性命相托”，治病救人是每一位醫者的基本職責，而培養會看病的、具有審美情懷的合格醫生，是我們每一位醫學教育者的終極目標。

作者:李顯朋 張秋生 單位:濟寧醫學院

參考文獻：

［1］張民軒，張京平．德育美學觀視域下的高等醫學院校醫德教育探析［J］．中國醫學倫理學，2014（3）：405－407．

［2］王國維．王國維文集（第3卷）［M］．北京：中國文史出版社．

［3］高平叔．蔡元培美育論集［M］．長沙：湖南教育出版社，1987：46．

［4］康齊力．在審美教育中提升醫學生道德人格［J］．中國醫學倫理學，2008（6）：112－113．

［5］龐銘輝．從美學的角度看醫學教育與人文教育的統一［J］．傳承，2012（14）：42－43．

［6］李霞，門九章．醫學生醫患溝通能力的培養［J］．教育理論與實踐，2013（6）：46－47．