醫(yī)藥人文教育內(nèi)涵及課程設(shè)置

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摘要:醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥專業(yè)人才不可缺少的重要組成部分。醫(yī)藥人文教育是大人文教育，它包含敬畏生命、同情病患、守護(hù)健康的人文精神，也包括體現(xiàn)醫(yī)藥問題社會性和公共性的社會科學(xué)思想。醫(yī)藥人文教育借助醫(yī)藥人文課程體系通過默會功能，使醫(yī)藥類學(xué)生在歷史與現(xiàn)實的感悟中將職業(yè)信仰和職業(yè)價值觀內(nèi)化于心，外化于行，知行合一。

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥人文教育;內(nèi)涵;特性;;功能;課程設(shè)置

醫(yī)藥類高等職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)道技兼修的醫(yī)藥人才。所謂道是指敬畏生命的價值觀、服務(wù)健康的義利觀、拯救生命的職業(yè)觀；技是指豐富的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能、不斷學(xué)習(xí)的創(chuàng)新能力。技的培養(yǎng)可由醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)教育完成，道的培養(yǎng)則必須由醫(yī)藥人文教育完成。特別是高等醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)重視和強(qiáng)化醫(yī)藥人文教育對醫(yī)藥專業(yè)教育的協(xié)同育人功能，從而使醫(yī)藥行業(yè)未來的從業(yè)者既能始終銘記職業(yè)責(zé)任，又能用精湛的專業(yè)技能服務(wù)人類的健康事業(yè)，成為真正融“藥德、藥規(guī)、藥技”于一體的全面的醫(yī)藥人才。

1醫(yī)藥類院校人文教育現(xiàn)狀

長期以來，醫(yī)藥類高等院校缺乏系統(tǒng)而獨立的醫(yī)藥人文教育體系。近年來，隨著對醫(yī)藥類高等院校應(yīng)加強(qiáng)人文教育的呼聲越來越高，各醫(yī)藥類院校也陸續(xù)開設(shè)了一些人文類課程，如文學(xué)名著賞讀、哲學(xué)導(dǎo)讀等課程，但由于缺乏針對性，加上課時數(shù)量少，課程內(nèi)容偏于一般通識性人文課程，這樣的人文課程對實現(xiàn)醫(yī)藥類院校高素質(zhì)醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)所發(fā)揮的作用并不盡如人意,它的弊端主要體現(xiàn)在以下兩個方面:1）邊界過寬，無法聚焦職業(yè)精神。通識性人文教育旨在促進(jìn)受教育者人性境界提升、理想人格塑造、個人與社會價值的實現(xiàn)；通識性人文教育的重點是人性教育，其核心是涵養(yǎng)人文精神。從學(xué)科構(gòu)成來說，通識性人文教育主要依托文學(xué)、歷史、哲學(xué)、語言、藝術(shù)以及具有人文主義內(nèi)容或運用人文主義方法研究的其他社會科學(xué)。醫(yī)藥類大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)主要集中在藥學(xué)、藥物制備、藥品檢測、醫(yī)療器械制造與營銷、藥品營銷等與醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域。醫(yī)藥類大學(xué)生未來將進(jìn)入的是制藥、藥品檢測、醫(yī)藥產(chǎn)品營銷、藥學(xué)服務(wù)等職業(yè)領(lǐng)域，這些職業(yè)領(lǐng)域具有鮮明的行業(yè)特征，因此，醫(yī)藥人文教育除了應(yīng)有一般通識性的人性教育外，還應(yīng)當(dāng)有與其所從事職業(yè)緊密關(guān)聯(lián)的價值觀教育與精神塑造，如敬畏生命、精研藥術(shù)、服務(wù)醫(yī)學(xué)、幫助病患、服務(wù)健康、拯救生命等價值教育，而這些是通識性人文教育無法涉及的內(nèi)容。由于醫(yī)藥專業(yè)的特殊性，對于醫(yī)藥類大學(xué)生來說，如果僅開設(shè)通識性人文課程，就容易使學(xué)生感到泛泛而談，隔靴撓癢，甚至大而無當(dāng)，無法解決醫(yī)藥類大學(xué)生在學(xué)習(xí)過程與職業(yè)生涯中所面臨的職業(yè)價值困惑和疑問。正如《醫(yī)學(xué)人文學(xué)科所遭受的批評與啟示》一文中所說，“醫(yī)學(xué)人文學(xué)科正遭受著醫(yī)學(xué)生大量的惡意批評，有很多學(xué)生認(rèn)為人文學(xué)科教育沒有重點、毫無生趣、缺乏意義”。同樣，在醫(yī)藥類大學(xué)只開設(shè)一般通識性人文課程，也會因課程內(nèi)容過于通識化、缺少針對性而給學(xué)生帶來人文教育沒有重點、泛泛而談，沒有實際作用的質(zhì)疑。2）一般通識性人文教育，無法提供涉及醫(yī)藥社會性問題的分析視角。醫(yī)藥類大學(xué)生不僅需要懂得人性，更需要懂得醫(yī)藥的社會性和公共性。醫(yī)藥發(fā)展是社會發(fā)展的重要組成部分，它既是醫(yī)學(xué)問題，同時也是社會問題。一般通識性人文教育圉于文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科之內(nèi)，僅專注于人性與情感的分析，無法解釋醫(yī)藥活動領(lǐng)域中出現(xiàn)的各種社會問題，也無法使學(xué)生清晰地認(rèn)識醫(yī)藥活動在社會結(jié)構(gòu)中的位置和作用，更無法呈現(xiàn)醫(yī)藥發(fā)展與社會各要素之間的互動關(guān)系。因此，一般通識性人文教育無法使醫(yī)藥類學(xué)生直接地、深刻地理解并確認(rèn)他們所從事的職業(yè)的特質(zhì)、社會地位與社會價值。如果學(xué)生缺乏對職業(yè)地位的正確認(rèn)識，缺失應(yīng)有的職業(yè)價值定位，那么醫(yī)藥類學(xué)生就會很容易地把這一職業(yè)或這一行業(yè)僅僅作為個人謀生之道。有研究者曾指出，高校醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題是“以通識性人文課程替代醫(yī)學(xué)人文課程，諸如將思政類課程、心理健康、禮儀修養(yǎng)和人際溝通等納入人文醫(yī)學(xué)課程統(tǒng)計中”，他認(rèn)為，雖然通識性人文課程在培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)方面也是不可或缺的組成部分，但課程內(nèi)容不能完全覆蓋和替代醫(yī)學(xué)人文課程[1]。筆者認(rèn)為，這一觀點同樣適用于醫(yī)藥院校的醫(yī)藥人文教育，不應(yīng)當(dāng)以一般通識性人文教育替代專門的醫(yī)藥人文教育，不能簡單地以一般通識性人文課程來代替專門的醫(yī)藥人文課程。醫(yī)藥類大學(xué)生的人文教育應(yīng)當(dāng)是具有明確的職業(yè)指向、體現(xiàn)職業(yè)價值觀和職業(yè)精神、具有醫(yī)藥社會活動特征的大人文教育，并由一個完整的醫(yī)藥人文課程體系來支撐。

2醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵、特性及功能

2.1醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵與特性。什么是醫(yī)藥人文教育？它是指專門面對醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生所進(jìn)行的人文及社會科學(xué)的大人文教育，它具有醫(yī)藥性、人文性和社會性。醫(yī)藥性是指醫(yī)藥人文教育的對象是醫(yī)藥職業(yè)從業(yè)者，是嵌入在醫(yī)藥社會活動中的人文教育；它以醫(yī)藥社會活動為背景，解釋和解決關(guān)于醫(yī)藥活動中涉及人性與社會性的疑惑與問題。人文性是指在理解人性的基礎(chǔ)上具有強(qiáng)烈的醫(yī)藥人文情感關(guān)懷：如尊重生命、同情病患、敬畏醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護(hù)健康等。社會性是指醫(yī)藥人文教育同時還負(fù)有指導(dǎo)醫(yī)藥類學(xué)生運用社會科學(xué)的視角和理論理解和分析醫(yī)藥活動與社會政治經(jīng)濟(jì)文化間的互動，使醫(yī)藥類學(xué)生能夠深刻認(rèn)識醫(yī)藥發(fā)展與社會政治經(jīng)濟(jì)文化等各要素之間的關(guān)系，樹立正確的義利觀；對于自身所從事的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)價值有明確的定位和清晰地的認(rèn)識。通過醫(yī)藥大人文教育，醫(yī)藥類大學(xué)生不僅明確了他的個人價值和社會價值，同時也明確了他在醫(yī)藥職業(yè)活動中所應(yīng)當(dāng)恪守的準(zhǔn)則與規(guī)范，并且能夠深刻地理解這些準(zhǔn)則和規(guī)范的意義與價值，進(jìn)而將這些準(zhǔn)則與規(guī)范內(nèi)化于心，外化于行，真正做到源于心，踐于行，知行合一。醫(yī)藥人文教育不排斥一般性通識人文教育，并將通識性人文教育內(nèi)容嵌入到醫(yī)藥職業(yè)活動背景之中，從而實現(xiàn)涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命的人文教育目標(biāo)，避免了一般通識性人文教育泛泛而談、缺乏針對性的弊病。醫(yī)藥人文教育融醫(yī)藥性、人文性、社會性為一體，其核心內(nèi)涵是敬畏生命、同情病患、服務(wù)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護(hù)健康。醫(yī)藥人文教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生成為具有強(qiáng)烈生命意識與人文關(guān)懷、高度責(zé)任感與使命感的高素質(zhì)職業(yè)醫(yī)藥人。2.2醫(yī)藥人文教育具有默會內(nèi)化功能。如何將醫(yī)藥人文精神內(nèi)化為醫(yī)藥類大學(xué)生的性格特征和職業(yè)精神？我們可以借助默會內(nèi)化功能實現(xiàn)。默會內(nèi)化主要包括3個維度，分別是態(tài)度與情感、認(rèn)知與思維以及價值觀[2]。態(tài)度與情感維度包含關(guān)愛和同理心；認(rèn)知與思維維度包含用個體經(jīng)驗、感覺、直覺去關(guān)注人的感受、心理狀態(tài)和社會狀態(tài)等問題；價值觀維度包含個人信仰、信念、操守、職業(yè)道德以及職業(yè)精神。醫(yī)藥從業(yè)者面對紛擾的社會環(huán)境，能否秉持仁醫(yī)仁術(shù)、治病救人的初心，化解醫(yī)藥社會實踐中的矛盾與問題，需要通過默會內(nèi)化功能來形塑自我職業(yè)信仰和職業(yè)價值觀。醫(yī)藥人文教育就是這樣一種高層次的默會內(nèi)化教育，它能夠幫助醫(yī)藥類學(xué)生通過在校醫(yī)藥人文教育學(xué)習(xí)，在未來的職業(yè)實踐中，當(dāng)面對倫理困境、道德兩難、名利誘惑時審慎地做出正確的價值判斷與道德選擇。醫(yī)藥人文教育的人文性能夠使醫(yī)藥類學(xué)生培養(yǎng)深厚的敬畏生命、同情病患、守護(hù)健康的情感；確立服務(wù)醫(yī)學(xué)、服務(wù)健康事業(yè)、創(chuàng)新醫(yī)藥的職業(yè)信仰和職業(yè)責(zé)任感；醫(yī)藥人文教育的醫(yī)藥性和社會性則能夠使醫(yī)藥類大學(xué)生充分地了解和認(rèn)知醫(yī)藥活動的歷史與規(guī)律、醫(yī)藥社會活動所應(yīng)遵循的法律規(guī)范與道德規(guī)范以及醫(yī)藥社會活動所創(chuàng)造的社會價值。由此建構(gòu)起醫(yī)藥類大學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)成就感以及職業(yè)價值觀等三維默會心理空間，使其將人文關(guān)懷、職業(yè)精神、職業(yè)價值內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，從而實現(xiàn)醫(yī)藥人文教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。2.3醫(yī)藥人文教育與醫(yī)學(xué)人文、健康人文的區(qū)別。目前，與醫(yī)藥人文教育相類似的，還有醫(yī)學(xué)人文教育和健康人文教育。雖然醫(yī)藥人文教育內(nèi)涵與醫(yī)學(xué)人文教育、健康人文教育都有交集，但三者仍然有明顯的區(qū)別。醫(yī)學(xué)人文教育主要是面向醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬畏心、同理心以及能夠用社會科學(xué)的理論觀點分析醫(yī)學(xué)問題，將診療模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理-醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)人文教育主要通過醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)患溝通等課程完成教育目標(biāo)[3]。健康人文是2010年由英國諾丁漢大學(xué)克勞福德教授提出的新學(xué)科概念，其主要面對的是那些被醫(yī)學(xué)人文邊緣化的人群及問題的討論，如除醫(yī)生以外的醫(yī)療從業(yè)者、護(hù)士、護(hù)工和患者，他們對人類健康所作的貢獻(xiàn)。健康人文更加關(guān)注人群健康、健康公平和健康正義等問題，特別重視臨床關(guān)系以外的制度環(huán)境，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)人文只聚焦于醫(yī)學(xué)職業(yè)，而無法涵蓋人類健康所有問題的不足[4]。醫(yī)藥人文教育與這兩者的主要區(qū)別在于，醫(yī)藥人文教育主要面向醫(yī)藥類專業(yè)的在校大學(xué)生及醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者，他們的責(zé)任是與臨床醫(yī)生一起攻克醫(yī)學(xué)難題，挽救患者生命，守護(hù)公眾健康。醫(yī)藥行業(yè)既有自身的專業(yè)性，同時又與醫(yī)學(xué)事業(yè)相生相長，與健康事業(yè)交叉融合。因此，醫(yī)藥人文教育一方面汲取了醫(yī)學(xué)人文教育中的醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等內(nèi)容；另一方面也吸納了健康人文中關(guān)于醫(yī)療從業(yè)者、人群健康、健康公平、健康正義、健康傳播等健康人文的研究內(nèi)容。同時，醫(yī)藥人文教育還包含如藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)明史、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥倫理學(xué)等醫(yī)藥人文教育自身獨立的內(nèi)容，其教學(xué)目標(biāo)是對未來醫(yī)藥從業(yè)者的職業(yè)人格、職業(yè)信仰、職業(yè)價值觀、職業(yè)精神的形塑與內(nèi)化，并與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，共同培養(yǎng)道技兼修、精神與技能同在的高素質(zhì)醫(yī)藥人才。

3人文性、醫(yī)藥性、社會性相融合的醫(yī)藥人文課程體系

醫(yī)藥人文教育的實施需要有特定的課程體系支撐才能完成其教育目標(biāo)。前文已闡述了醫(yī)藥人文教育的3大特性即醫(yī)藥性、人文性和社會性，所以，醫(yī)藥人文教育的課程設(shè)置也應(yīng)完整地體現(xiàn)這3大特性。因此，醫(yī)藥人文教育的課程內(nèi)容包含了醫(yī)藥史、醫(yī)藥社會科學(xué)、醫(yī)藥倫理與哲學(xué)、涉醫(yī)涉藥文學(xué)等4大版塊。醫(yī)藥史幫助學(xué)生了解藥物的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)共生共長的歷史；醫(yī)藥社會科學(xué)理論教給學(xué)生以社會科學(xué)的視角認(rèn)識與分析醫(yī)藥的社會性與社會問題；醫(yī)藥倫理與哲學(xué)幫助醫(yī)藥類學(xué)生認(rèn)識醫(yī)學(xué)與生命的真諦以及應(yīng)當(dāng)恪守的職業(yè)法則；涉醫(yī)涉藥文學(xué)則涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命、敬畏醫(yī)學(xué)的人文情懷。培養(yǎng)道技兼修的高素質(zhì)醫(yī)藥人才離不開醫(yī)藥人文教育，而醫(yī)藥人文教育的實施離不開富有醫(yī)藥性、人文性和社會性內(nèi)涵的課程體系。系統(tǒng)而豐富的醫(yī)藥大人文課程，能夠使醫(yī)藥類學(xué)生身臨其境地感受人類不斷征服疾病、拯救生命的歷史進(jìn)程；感受人類不斷解決醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥在現(xiàn)實社會中所面臨的種種困境時所體現(xiàn)出的思想智慧和文明觀念。只有讓這些血肉豐滿、富有靈魂和精神張力的課程進(jìn)入課堂，才能避免學(xué)生將職業(yè)信仰與職業(yè)精神簡單地理解為只是一種空洞口號或外在的職業(yè)教條；才能使醫(yī)藥類學(xué)生將敬畏生命、同情病患、拯救生命、守護(hù)健康真正內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，并視其為個人價值和職業(yè)榮譽的最高體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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作者:周軍 單位:浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校