臨床醫學實習生人文教育思考

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［摘要］現代醫學模式的建立體現了醫療行業對人的終極關懷，然而在科技至上和醫療服務市場化的環境下，醫務工作者對先進醫療設備和醫療技術的推崇與依賴很大程度上忽視了病人生命個體的存在，造成了醫務工作者人文精神的缺失。該文從加強臨床醫學實習生人文素質教育的重要性、人文素質教育內容和教育途徑等方面進行思考與闡述，旨在探索加強臨床醫學實習生人文教育的有效途徑。

［關鍵詞］學生，醫科；臨床實習；人文學科

教育實習階段是醫學生培養臨床技能和職業素質的黃金時期，醫學生在學校期間通過課堂教學學習了系統的人文知識，在臨床實習階段正是將人文知識延伸到實踐的過程。這一時期培養質量的高低直接影響到未來的醫療隊伍素質［1］。所以，加強對臨床醫學實習生人文教育對于培養其人文精神具有非常重要的意義。

1加強臨床實習生人文教育的重要性

1.1構建和諧醫患關系的要求。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。對于每個醫療工作者來說，是否具有較強的溝通能力，與患者進行良好的溝通，對于是否達到理想的醫療效果起著至關重要的作用。良好的人文素質是建立和諧醫患關系的基礎，對于臨床醫學實習生而言，在實習階段加強人文素質教育，自覺地把人文文化融入醫學科學知識的發展，讓醫學人文修養與醫療工作有機融合在一起，以精湛的醫術為基礎，與病患之間建立和諧的人際關系，對于以后正式走上醫療崗位做一名具有科學精神和人文精神兼備的醫療人才意義重大。1.2新醫學模式的要求。生物-心理-社會醫學模式強調醫生要從生理和心理及其他社會因素等方面綜合對病人進行治療，主張醫學是科學技術與人文精神的完美結合，這就要求醫生擁有精湛的醫術之外還要具備良好的人文素質。然而，隨著現代醫學技術的飛速發展，技術和資本逐漸代替了患者的主體地位，造成了醫療實踐中主客體的錯位。對于高精尖醫療器械和醫療技術過度追求，導致了人文精神在醫療行業中被邊緣化的趨勢。人文精神的缺失使醫療行為變得機械化，醫生關注的是對于疾病的治療，忽視了病人作為社會個體的存在，更談不上對于病人從心理、社會等因素的關懷，顯然，這是與生物-心理-社會醫學模式背道而馳的。所以，為了培養適應現代醫學模式的醫務工作者，加強對醫學實習生人文教育尤為重要。1.3培養新時代醫療人才的需要。醫學生的人文教育是一個從知識傳授到精神培育的過程，也就是說，對于醫學生的人文教育，最終要達到的目標不是教而是育。醫學生在課堂上所學到的人文知識只是一種系統化的理論，這種理論只是培養人文精神的基礎，理論只有經過醫學生實踐內化為一個人的行動指引，才能形成為一種精神。對于醫學生而言，實習階段正是將在課堂上所學的人文知識融入醫學實踐中的大好時機，利用與病人接觸的機會，將人文知識潛移默化地融入到日常的臨床醫療工作中。只有在實際的醫療工作中才能讓醫學生真正體會到，醫生不僅僅面對的是一種疾病，更重要的是如何與患者交流，僅依靠精湛的醫療設備和醫療手段而沒有對病人的人文關懷不是一場完美的治療過程。所以，對于醫學實習生醫學生給予其人文方面的教育和引導，對于培養醫學生的人文素養，培養新時代全方位發展的醫療衛生人才是十分重要的。

2醫學實習生人文教育的內容

2.1生命文化教育。生命是整個自然延續和一切社會活動的根本，要尊重每個生命的存在，只有愛護大自然中的一切生命，人類社會才能繼續向前發展。醫學生人文素養的形成離不開生命文化的教育［2］。醫學是自然科學和社會科學相統一的一門學科，醫學是伴隨生命從生到死全過程的一門學科，所以在醫學人文教育中，進行生命文化的教育，有利于學生正確認識生命，樹立起敬畏生命、尊重生命的理念。科學技術日趨高精尖發展使得先進的醫學生物技術越來越多地運用在醫療行業，這就更需要用敬畏生命的倫理思想來教育學生，不斷深化學生對生命個體的感性認識，使學生明白，一切醫療救治行為都應該以人為本，只有敬畏生命才能恪守救死扶傷、挽救生命的古訓，實現“除人類之病痛，助健康之完美”的終極目標。關愛生命是生命文化的重要組成部分，也是醫學人文教育的重要內容。醫學的研究對象是生命個體，這個生命個體是兼具生物屬性和社會屬性的，所以，在進行醫療救治的時候要以關愛生命的態度為出發點。關愛生命的前提是以病人為中心，而不是以疾病為中心，醫生在診斷治療的過程中，不是將病人單單看成是一個生物體而是一個社會生命體來看待，從生理疾病、社會因素、心理因素等各種因素交互作用的角度下來進行醫療實踐，充分考慮和顧及到病人的主觀感受，在治療疾病的同時，給予病人溫暖的關懷，從生理上和心理上治愈病人的痛苦，這也充分體現了醫學是自然科學與人文科學相統一的本質屬性。2.2仁愛精神教育。集中國文化之大成者的儒家文化主張“仁者愛人”，強調人要具有仁愛精神，傳統文化中將醫術尊稱為“仁術”，這表明中國傳統醫學的核心價值觀就是“仁愛”精神。仁愛思想不僅是中國崇尚的醫學精神，在西方的醫學人文中也占有重要的地位，《邁蒙尼提斯禱文》中寫道：“啟我愛醫術，復愛世間人”。可見，無論是中國還是西方，都將“仁愛”作為醫學的價值追求。在對實習生進行人文教育的時候，要注重仁愛教育，讓學生明白，醫生要有一顆仁慈的心，對病人關心愛護，還要有一顆慈悲憐憫的心，善于進行換位思考，理解病人的痛苦，同情病人的境遇，與病人進行有效地和諧的溝通，從而更好地為病人服務。2.3醫德教育。醫德作為規范醫療工作者的行為準則，是對醫學實習生進行人文教育必不可少的內容，良好的醫德教育不僅可以培養新時代合格的醫療人才，還可以有效地促進醫患關系的和諧。醫德教育的內容可以簡單的概況為以下幾個方面：首先是不為名利的道德品質。我國傳統醫德強調為醫者要無欲無求，也就是說，醫生的眼中應該只有病人和疾病，沒有功利之心，不受病人物質條件、身份地位的影響，一切醫療行為皆以病患的具體情況為主，才能“恃己所長”治病救人。其次是認真負責的醫療態度。認真負責可以說是從事任何行業都要求具備的職業道德，對于醫療行業更是如此。因為，醫生所從事的是“健康所系，性命所托”的職業，同時，醫學又是一個求證的過程，每一個環節都層層相扣，稍有不慎或者馬虎就可能造成無法挽回的結果，所以，認真負責的職業道德顯得尤為重要。第三是精益求精的鉆研精神。《大醫精誠》中指出：醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“精勤不倦”，對于現代醫學而言，更需要具有學識淵博、技術精湛的醫療人才，所以在實習生教育過程中，應注重引領學生養成精益求精的鉆研精神，在醫療學習和實踐中不斷地鉆研，不斷地提高自身的醫療技術，培養良好的醫德。

3醫學實習生人文教育途徑

3.1為實習生選擇文化底蘊深厚的實習醫院。許多醫學院校在為學生選擇實習基地的時候，關注的往往是醫院的硬件設施、醫療水平等方面的因素，對醫院的培養要求也集中在能否按照實習計劃和實綱開展實踐教學，而對于醫院是否對學生開展人文教育沒有過多的要求。其實，醫院作為實習生教育的主要場所，對于醫學生的成長和成才起著非常關鍵的作用。對于醫學實習生而言，長時間在一所醫院實習，不可避免地會受到醫院醫院各方面文化的熏陶和浸染，潛移默化地受到醫學人文的教育。所以，醫學院校在考察實習基地時，應當將實習醫院的文化建設、醫院對實習生人文教育的重視程度作為重要的指標來考察。優秀的醫院文化、系統的醫學人文教育、和諧的醫療環境對實習生的職業道德培養、人生觀、價值觀的培養具有良好的促進作用。3.2為實習生配備人文素質高的帶教老師。帶教老師是實習生的職業導師和人生導師，是醫學實習生人文教育的具體實施者。帶教老師的職業能力、道德品質、人文素質等各個方面都會對醫學實習生產生潛移默化的影響，一名優秀的帶教老師，應該是學生思想作風和醫德修養的引路人［3］。目前，帶教老師大部分是一線的臨床大夫，平時工作任務繁重，沒有時間與學生進行專業知識以外的溝通和交流，還有一部分帶教老師對于以往以疾病為中心的醫療模式有著慣性的延續，過多地注重醫療專業知識和臨床實踐能力，自身就存在著的人文知識和素養“營養不良”的現象，根本無法對學生進行人文教育。針對這種情況，醫院要一方面要加強對帶教老師人文知識與素養的教育，另一方面也要注重為學生選擇職業能力和人文素養兼備的帶教老師，使他們在對實習生進行專業知識和技能指導的同時通過自身的言傳身教，讓學生在實踐中樹立“以病人為中心”的職業認知，學會尊重與關愛病人、敬畏生命，從而培養高尚的醫德。3.3整合學校與醫院兩級教育力量。實習期的人文教育是學校教育的延伸，也是在學校所學的人文知識內化為學生人文精神的重要階段。雖然實習生在實習階段離開了學校，但是對于實習生的人文教育，學校不能全部依靠醫院進行，而是要和醫院之間要搭建起互相交流、互相促進的橋梁，形成教育合力，共同進行。學校對于醫學實習生的人文教育制定教學計劃和教學任務，用來指導醫院的實習教學；醫院遵循學校的教學計劃和任務開展人文教育實踐，雙方對于教學進展情況以及教學效果進行定期溝通，并根據教學效果調整教育思路和方法，學校和醫院齊抓共管，是有效地開展實習生人文教育的有力保障。3.4為實習生開辟人文教育第二課堂。醫院臨床實踐是醫學生人文教育的主要實施場所，但是如前所述，由于醫院病號多，工作任務繁忙，對實習生的人文教育在時間上和內容上是很有限的。針對這種情況，醫院可以積極為實習生開辟醫院臨床工作之外的第二人文教育課堂——社會實踐，來對實習生進行人文教育。例如，利用與衛生醫療相關的節日，如艾滋病日、愛牙日等到社區、街道進行宣傳和義診活動；組織學生跟隨醫院專家到敬老院以及貧困地區進行義診活動等，讓實習生在一系列的社會實踐中，接觸社會，接觸病人，培養其關愛健康、關愛社會的觀念，使其自身的人文精神得到升華。此外，還可以組織實習生參加醫學人文講座，邀請德高望重的老專家為實習生講解自己的行醫經驗和醫德感受，宣傳大醫精誠、大愛無疆的真實案例，通過榜樣的力量讓實習生生在心靈上產生共鳴，從而更好地將人文知識內化于心，培養自身的人文精神。3.5將人文素養考核納入實習生考核體系。我國醫學院校和醫院對實習生的考核大多只涉及到臨床專業知識和操作技能方面，很少有對實習生的人文素養、職業道德等方面的考核。沒有考核，形不成激勵機制，這也是導致帶教老師和實習生不注重人文教育使人文教育流于形式的原因。為避免出現以上情況，可以將醫學生的人文素養細化為一些具體的條目，例如醫患溝通技巧方面、愛崗敬業方面、關心愛護病人方面等表現，納入實習生實習成績考核的體系之中，作為實習合格的重要考核標準，這樣就能引起醫院和帶教老師、實習生的重視，行之有效地進行實習生人文素質的教育，達到良好的教育效果。3.6充分利用新媒體教育平臺。臨床醫學實習生是伴隨網絡成長起來的年輕一代，他們接受新生事物快，了解互聯網，很多同學都是處于“無網不在”“每日必網”的狀態，針對這種情況，教育部分可以充分利用互聯網作為教育平臺，對實習生進行人文教育。例如通過班級微信群、QQ群、微博等多種手段，建立一個活躍的新媒體學習氛圍，向學生傳播正能量的視頻、文章，搭建人文教育的交流平臺，讓學生之間、師生之間及時交流，讓學習無時不在，形成老師與學生、“網上”與“網下”、現實與虛擬相結合的教育形式，營造出濃厚的新媒體人文素質教育氛圍，培養更多的具備高人文素質的醫學人才。充分利用新媒體教育平臺進行實習生人文教育，既有助于擺脫傳統教育呆板的學術氣息，又有效地帶動了學生學習的積極性，使教育活動達到事半功倍的效果。實習生的人文教育是一個循序漸進的過程，只有牢固樹立起實習生人文教育的理念，制定教育目標，開展多種形式的教育，才能真正地做到教育不流于形式，不限于口號，達到理想的教育效果，為我國的醫療事業培養出既有精湛藝術又具有人文情懷的合格醫療人才。

［參考文獻］

［1］侯敏敏，呂莎，張健，等.醫學生臨床實習中存在的問題與對策［J］.中國現代醫學雜志，2009，19（17）：2712-2714.

［2］江文富.開展生命文化教育培養良醫大愛情懷［J］.中國高等醫學教育，2016（1）：48-50.

［3］田紅艷.臨床護理帶教老師對實習護生影響的調查研究［J］.中醫藥導報，2010，16（1）：98-99.

作者:周婷 蘇偉 秦茂森 單位:濟寧醫學院