留學生婦產科學教學方法分析

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摘要：隨著醫學留學生數量的增加，留學生教育已成為各醫學院校教學任務的重要組成部分，本文分析了中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科留學生教學現狀，指出現存問題，總結經驗，探討改進方法，擬形成以PBL和CBL結合精品課程教學視頻為特色的混合式教學模式、以“1＋1＋1”帶教團隊為核心的實習模式，從而提高本院教學能力，并為我國其他醫學院校的婦產科留學生教育提供參考。

關鍵詞：留學生；婦產科；教學方法；混合式教學模式；“1＋1＋1”帶教模式

隨著我國綜合實力的不斷提高和醫療衛生事業的蓬勃發展，來華的醫學本科留學生數量日益增加，據統計，目前醫學留學生規模已居來華留學生各專業第二位［1］，但如何開展好留學生教育，尚未形成成熟的統一標準，各院校均處于探索階段。中國醫科大學自2005年開始招收全英授課臨床醫學專業本科留學生，目前在校的六年制國際英語醫學班共有11個班級近千學生，生源主要為印度、泰國、巴基斯坦等國家，中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科每年承擔大量留學生的婦產科學教學任務，積累了豐富經驗，但由于婦產科學的學科特殊性和私密性，加之留學生溝通障礙、文化差異等，我院婦產科留學生教學仍然存在一些不足，本文將以我院婦產科六年制國際英語臨床班留學生教育為例，總結經驗，探討對策，師生一道努力，在摸索中前進，形成適合于我院留學生的婦產科學教學方法。

1留學生的特點

1．1語言交流有障礙。我校留學生主要來自印度、泰國、巴基斯坦等非英語國家，盡管學校招生時對英語水平有統一要求，但來自不同國家的留學生實際英語水平參差不齊，特別是在發音方面，很多學生都存在口音重、語速快的不足，這使留學生在理論學習和實踐學習中，存在不少溝通問題。同時，雖然我校從大一到大五都設置了日常漢語、基礎醫學漢語、臨床醫學漢語等漢語課程，但留學生很少用漢語進行日常交流，且留學生專業課程為英文授課，醫學漢語詞匯在步入臨床實習階段前幾乎無用武之地，因此普遍存在漢語“課上學，課下忘”的現象，留學生漢語水平仍然偏低。1．2思維方式、文化教育背景、宗教信仰不同。中外學生思維方式、文化教育背景、宗教信仰等存在很大差異，加之婦產科理論課本身有它的抽象性，因此，雖然授課教師盡力講授，但在教學質量評估中，仍有不少學生反映“老師PPT上的話看得懂，但不理解老師所要表達的意思”。此外，相比于國內學生，留學生普遍缺乏自律性，課堂紀律散漫，存在遲到、早退、曠課等現象。同時，來自不同知識體系的留學生所適應的課堂氛圍也有其多樣性，對中國課堂的不適應也是留學生理論課出席率不高的原因之一。

2婦產科的特點和我院婦產科的教學現狀

作為臨床醫學專業的主要課程之一，婦產科學既有它的獨立性，又與生理學、病理學、遺傳學、發育學等其他多個學科緊密相關，同時，婦產科學的專業術語多、有些相關機制和內容抽象、涉及女性的特殊部位，有時候患者不愿意配合教學，因此婦產科學本身就是各醫學院校教學的難點之一。在此基礎上，對于存在語言問題和患者認同度低的留學生而言，婦產科教學任務更加困難。目前，我院婦產科學課程設置在第八學期，一共66個學時，包括54個學時理論課和12學時實習課，同時在為期1．5年的畢業綜合實習中，婦產科安排了一個月的綜合實習。2．1課堂模式單一，學習資源少。我院留學生的婦產科帶教教師，均是獲得全英授課資質的教師［2］，課堂模式以傳統模式為主，輔以PBL（Problem－basedlearning，PBL）和CBL（Case－basedlearning，CBL）。在PBL和CBL教學過程中我們發現，由于教師語言瓶頸、留學生英語口音、學生思維活躍、所提問題涉及面過于寬泛，其開展受到一定程度的限制。目前，國內尚無統一的婦產科學英文教材供留學生使用，我院參考5年制和7年制臨床醫學專業的教學大綱，制定了適用于留學生的婦產科學教學大綱，并綜合考量，選用了薛鳳霞教授主編的《婦產科學》為教材，同時推薦了ObstetricsandGynecology：A－Competency－BasedCompanion，Hacker＆Moore’sEssentialsofObstetricsandGynecology等8本原版英語書籍，以滿足不同留學生的學習需求。但實際上，大多數留學生仍以帶教教師的教學多媒體課件為主要學習資源，“很少有人去閱讀老師推薦的英語書籍，字太多了”，學生在教學質量評價中如此說到，這對教師的課件質量有了更高的要求。2．2課間實習出勤率低。留學生課間實習為分組實習，每組25人左右，教學方法包括多媒體、模具教學、床旁病例教學，教學過程中發現存在課時少、內容多、學生出勤率不高等問題，導致學生對婦產科缺乏深刻認識，不能將理論知識合理應用到臨床實踐過程中去。2．3畢業綜合實習質量不高。第十學期～第十二學期為我校國際英語臨床班留學生的畢業綜合實習期，我院婦產科綜合實習時間為4周，其中婦科病房、產科病房、分娩室、門診各占一周，安排有英文授課資質的教師一對一帶教。但在實際實習過程中發現，語言問題是留學生實習時面臨的最大障礙，留學生的漢語水平不能支持其完成采集病史、一般體格檢查等操作，愿意配合留學生進行婦科檢查、產科檢查的患者更是少之又少。在這樣的情況下，相比于同期七年制學生，留學生問診和病志書寫方面的能力有所欠缺。

3提高醫學留學生婦產科學教學水平的對策

3．1加強師資隊伍建設，提高教師英語水平。我院設有“未來人才培養計劃”，每年公派優秀的中青年教師出國研修，歸國教師是國際班全英文教學的骨干力量，教師全英文授課資質的獲得也經過科室、院內、學校層層把關，確保了教師質量［2］。同時，學校有專家督導團評價、主任聽課、管理干部聽課、同行聽課等監督課堂質量，我院婦產科教研室也有明確的教學組把控教學質量，學期課程結束后更設有學生教學質量評價，及時反饋學生意見和建議，調整教師安排和課程安排。婦產科教研室還常規組織青年教師講課比賽，這對提高教師英語水平和教學能力有很大的促進和引導作用，未來將繼續沿襲。此外，教研室擬聘請外籍教師對全體病房教師定期開展英語口語培訓班，旨在提高婦產科整體英語水平，以保證教學質量。3．2加大學風監督力度，保證課堂出席率。學校自2018年下學期起啟用了指紋電子簽到系統，加上班級導師一周一次的現場抽查，配合教學老師課堂隨機點名提問，留學生課堂出勤率有了明顯提高，此外，婦產科教研室設計了課間實習考核，考察留學生的實習質量和紀律，曠課學生不參與考核且無實習成績，這不僅改善了學習效果，更保證了課間實習出勤率。3．3多種課程模式相結合，輔以精品課程視頻，形成混合式教學模式PBL和CBL是基于問題的學習教學方法和基于病例的學習教學方法，在PBL和CBL中，學生圍繞標準病例或真實病例，探討疾病的診斷、治療和預后，教師在討論學習中起引導作用，鼓勵學生積極思考、提出問題、建立假設、主動求證，引導學生建立發散性和批判性思維，是近幾十年越來越受到世界各國重視的教學模式［3］。在我院開展留學生PBL和CBL教學的過程中，發現由于留學生思維活躍，喜歡提問，并且有時會聯系到超出課程的醫學知識或其他學科知識，教師容易把控不住課堂節奏，加之教師英語水平和留學生英語口音的限制，實際教學效果不甚理想。據此，婦產科教研室擬安排2～3名英語水平高的年輕教師作為PBL和CBL課程助教，大約25名留學生為一組，分組進行討論式教學，以保證PBL和CBL課程質量。此外，我院其他科室已嘗試開展留學生的翻轉課堂、Seminar教學、微信微課等多種新型教學模式［4－7］，婦產科教研室將密切關注其教學效果，借鑒經驗，取長補短，豐富婦產科學課程模式。混合式教學（BlendingLearning）是一種把傳統學習方式的優勢和e－Learning（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來的教學模式，傳統課堂教學和線上學習結合起來，既發揮了教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現了學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性［8］。針對留學生學習過于拘泥于課堂和教師幻燈片課件，學習資源少的問題，婦產科教研室正在錄制英文版留學生婦產科學精品課程的教學視頻，目前已完成90％的錄制，預計2019年中旬可完工，屆時留學生可在我校官網上觀看視頻進行預習、復習和課程自學，使線上學習和傳統課堂有機結合起來，讓學生能夠獲得更好的學習效果。3．4以“1＋1＋1”帶教團隊為實，豐富實習內容，提高生產實習質量。我院目前實習帶教模式為“1＋1”模式，即一名教師一對一帶教留學生，在留學生生產實習中，我們發現實習質量不高主要原因還是語言限制，國內某些醫學院校嘗試開展“1＋1＋1”帶教團隊的生產實習教學模式，即“一名臨床帶教教師”＋“一名婦產科專業的碩士研究生”＋“一名留學生”形成實習小組，組內互相幫助，相互學習，共同提高［9－10］。在這種模式中，研究生起到了留學生與患者溝通、與病房英語水平不高的醫生溝通的紐帶作用，很大程度上消除了語言溝通障礙，極大提高了留學生生產實習質量，我院可借鑒，在“1＋1”的基礎上，增派一名研究生形成“1＋1＋1”帶教團隊。基于這種模式，留學生可嘗試完成病史詢問及常規體格檢查，至于專科檢查，由于涉及患者隱私部位，如若患者不愿意配合，可通過模擬教具或標準化病人來彌補。同時，參考七年制的生產實習內容，留學生也應安排教學查房及病例討論，以典型病例的模式，融理論知識、臨床經驗、操作技巧為一體，鞏固學生知識，拓展留學生視野。此外，我院大多數留學生對婦產科手術、分娩室分娩等有濃厚興趣，如若因手術室無菌管理而限制進入人數，教研室可充分利用多媒體技術，以視頻為載體向留學生展示。積極探索適合留學生實習帶教的模式，提供更好的實習環境和資源，以更高的生產實習標準來要求留學生，這樣學生回國后，他們的所學才能滿足日后的臨床需求，才能真正實現培養優秀的國際化醫學人才的目標。3．5加強留學生的人文教育。在巨大的就業壓力下，目前醫學留學生主要以學習專業知識為主，以完成學業獲得學位、通過漢語水平考試和執業醫師資格考試為學習目標，學習人文社科知識的意識淡薄［11］，但一位高水平的醫學人才，絕不僅僅體現在精湛的醫術上，還體現在高尚的醫德上。教育部2007年的《來華留學生醫學本科教育（英語授課）質量控制標準暫行規定》也明確指出，來華醫學留學生應具備與時俱進的知識結構、良好的職業素質和高尚的道德情操。因此，留學生的人文教育也不容忽視，只有掌握充足的人文知識和過硬的人文素養，才能適應復雜的醫療環境和醫患關系。

4結語

綜上所述，來華留學生婦產科學教學有其自身的特點和困難，我院在實踐中探索，積極改進，總結經驗，完善教學方法，提高留學生婦產科學教學質量，以實現我校“培養優秀的醫學人才，促進中國和其他國家之間的文化交流”這一宏偉目標。

作者:李政 王敏 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院