小議護士職業價值觀及影響

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論文關鍵詞：低年資護士;職業價值觀;影響因素;數據收集

論文摘要：目的調查低年資護士的職業價值觀現狀，找出相關影響因素，為培養社會需要的護理人才、穩定護理隊伍提供借鑒。方法采用護士職業價值觀量表和自行設計的護士職業價值觀影響因素問卷對344名低年資護士進行調查，并對結果作統計學分析。結果低年資護士職業價值觀各條目的均分值為3.023-3.919;不同醫院等級、科室、第1學歷、勞動關系等方面職業價值觀維度比較在一些維度上差異有統計學意義(P<0.05);多因素分析顯示，職業規劃、分層次使用、自主學習時間、收入與付出相符度等因素是影響低年資護士職業價值觀的重要因素(P<0.05)。結論低年資護士的職業價值觀總體中立偏積極，其職業價值觀受較多因素的影響，有關部門應從多方面人手，促其形成積極的職業價值觀。

職業價值觀是人對社會職業的需求所表現出來的評價，它是人生價值觀在職業問題上的反映，是人生價值觀的一個重要方面，包括職業需要、職業評價、職業動機、職業意愿、職業態度、職業理想等內容。低年資護士處于工作初期，剛剛完成了學校教育，在學校、課堂形成的理想價值觀和日常工作實踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護士初步具有了自己的護理職業價值觀，然而現實工作中，專業和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價值觀，如時間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負荷等。由于專業和組織因素限制了低年資護士價值觀的落實，無論士氣、工作滿意度和忠誠度方面都受到了影響，導致職業倦怠現象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護士的職業價值觀特點以及存在的問題，分析相關影響因素，提出可行性建議，為培養社會需要的護理人才、穩定護理隊伍提供借鑒。

1對象與方法

1.1對象

2008年11月隨機抽取揚州市1所三級醫院，4所二級醫院的低年資護士(本研究將工作年限鎮3年的護士定義為低年資護士)344人為研究對象，其中三級醫院173人，占50.3%，二級醫院171人，占49.70r6。調查護士年齡19}-28歲，平均(22.262士1.697)歲，其中女性343名，男性1名。

1.2方法

調查工具:①護士職業價值觀量表。采用Dr.DarleneWeis等2004年編制的NPVS一R(NursingProfessionalValuesScale一R)護士職業價值觀量表，國內研究者已對該量表進行了本土化研究，可以用于測量國內護士職業價值觀。該量表分為照顧提供，行動主義，責任、自由、安全，信任4個維度，26個條目，每個條目均采用LinkerrS點計分，均是正向計分，從“不重要，有點重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業價值觀越積極。②護士職業價值觀影響因素問卷。自行設計，從影響職業價值觀的因素(包括家庭、醫院、社會)人手，針對低年資護士這一群體進行問卷的設計研究，并邀請護理專家對問卷進行效度測定，根據專家意見進行修訂。然后運用問卷進行預調查，測量問卷的信度。預調查顯示護士職業價值觀影響因素問卷的Cronbach’sa值為0.919。根據預調查結果進行問卷修訂，最終形成問卷。

調查方法:問卷采用不記名方式，說明填表要求。發出問卷363份，回收有效問卷344份，回收有效率94.8%。

統計學方法:資料采用統計描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數據運用SPSS1S.0軟件進行數據處理。

2結果

2.1低年資護士職業價值觀的測評結果

分別計算出每一條目的得分均數，得出護士職業價值觀26個條目的均數排序(見表1)。

計算出每一維度的均數，發現維度4“信任”的均數最高，為3.786士0.109，其次為維度1“照顧提供，’(3.637士0.236)。維度2“行動主義”均數最低，為3.40410.226。

2.2低年資護士職業價值觀各維度的單因素分析

將低年資護士職業價值觀各維度按醫院等級、目前所在科室、是否是獨生子女、婚姻狀況、來源、父母的文化程度、第1學歷、職稱、勞動關系進行分組比較。研究發現，不同婚姻狀態、來源、父母的文化程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業價值觀各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

不同醫院等級職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同醫院等級護理人員職業價值觀維度1“照顧提供”比較，二級醫院171例，“照顧提供”維度評分為3.661土0.928;三級醫院173例，“照顧提供”維度評分為3.44210.75602者比較差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統計學意義。

不同科室職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同科室護理人員職業價值觀維度2“行動主義”比較，差異具有顯著性(P<0.05)，見表2。其余維度比較差異無統計學意義。

不同第1學歷職業價值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學歷護理人員職業價值觀維度4“信任”評分分別為3.902士0.750,3.950士0.716和3.625士0.680。結

果顯示，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統計學意義。

不同最后學歷職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同最后學歷護理人員職業價值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評分分別為3.909士0.764,3.930士0.711和3.679士0.686，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統計學意義。不同職稱職業價值觀維度比較:護士274例、護師70例的職業價值觀“信任”維度評分分別為3.91210.736和3.671士0.675，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統計學意義。

不同勞動關系職業價值觀維度比較:①在編人員61例和編外人員283例的職業價值觀維度1“照顧提供”評分分別為3.705士0.823和3.481士0.745，差異具有顯著性(尸<0.05)，其余維度比較差異無統計學意義。②在編人員61例和編外人員283例的職業價值觀維度3“責任、自由、安全”評分分別為3.934士0.704和3.661士0.728，差異具有顯著性(P<0.05)，其余維度比較差異無統計學意義。

2.3低年資護士職業價值觀的多因素分析

以護士職業價值觀均分為因變量，以護士職業價值觀影響因素問卷條目作為自變量進行逐步回歸分析，篩選出對護士職業價值觀均分有影響的因素，結果見表3。

3討論

3.1低年資護士總體職業價值觀分析

本次調查顯示，揚州市二級、三級醫院低年資護士的職業價值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3.023—3.919,4個維度的均分值為3.404—3.786。“保持患者對醫護人員的信任”是本次調查對象對護士職業價值觀認同度最高的條目，這是因為護理工作是護士與患者為了醫療護理的共同目標而發生的互動過程，在這一過程中保持患者對醫護人員的信任是建立良好的護患關系的前提，也是保障護理工作順利開展、滿足患者健康需求的前提。所以調查對象對“保持患者對醫護人員的信任”價值觀呈現出較高的認同。但調查對象對“參與同事之間的互相測評活動”這一條目認同度最低，這是因為大多數護士認為護理人員日常護理工作的主要實質內容是給患者提供健康照顧，而認為“參與同事之間的互相測評活動”并不是其主要工作內容。本次調查對象是低年資護士，均不是護理管理者，極少有意識、有機會參與同事之間的評估活動。所以調查對象對“參與同事之間的互相測評活動”價值觀呈現出較低的認同。同事之間的評估活動是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個平臺，而本次調查對象認同度低，值得護理管理者及護理教育者重視。

3.2低年資護士職業價值觀各維度的單因素分析

不同婚姻狀態、來源、父母的文化程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業價值觀各維度評分比較，差異無統計學意義;不同醫院等級、科室、第1學歷、最后學歷、職稱、勞動關系職業價值觀維度比較在一些維度上差異有統計學意義。提示護理管理者應更注重對三級醫院、急診科、輸液室、本科學歷、護師職稱、編外護士的干預，使其穩定專業思想。

3.3影響低年資護士職業價值觀的多因素分析

個體因素對職業價值觀的影響:表10顯示，對未來是否有職業規劃是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關。科學合理的職業生涯規劃能使護士個人發展目標與醫院發展目標相聯系并協調一致，培養護士的組織歸屬感，促進護士的自我實現。此次調查顯示，僅6.98%的低年資護士對未來有職業規劃，提示護理管理者應引導低年資護士開展職業生涯規劃。

醫院因素對職業價值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學習時間、收人與付出相符度、發揮潛能是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業價值觀的穩定。①分層次使用。根據資歷的高低(學歷、職稱)使用護士后能使護士的自我成就感增強，工作主動性、積極性提高。職業價值觀測評中，僅13.95%低年資護士認為醫院能根據資歷的高低(學歷、職稱)使用護士，提示醫院應分層次使用護士。②自主學習時間。護理工作需要不斷充實新知識，低年資護士剛剛走上工作崗位，求知需要更強，如果自主學習時間太少，將會導致求知需要受挫，其它需要的滿足也會受挫。本次測評顯示，僅13.95%低年資護士認為自主學習時間多，提示護理管理者應給予低年資護士充足的自主學習時間。③收人與付出相符、發揮潛能。Zysberg等研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現，而本次調查僅57.55%低年資護士認為收人與付出相符，9.89%護士認為從事護理工作能發揮自身潛能和實現工作上的期望。低年資護士認為護理職業不能滿足其自我實現需要，這必將影響其職業價值觀。

社會因素對職業價值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關。本次調查僅21.8%低年資護士認為社會對護理專業方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會應加強這方面的宣傳。

3.4建議

逐步開展護士職業生涯規劃:護理管理者應嘗試將職業生涯規劃納人護理人力資源管理體系中，根據護士的能力、興趣、需求、個性特點等制定相應的職業生涯規劃目標和路徑，以此激勵低年資護士的專業成長與發展，穩定其職業價值觀。

分層次使用護士:醫院應盡快完善護士的用人機制，根據資歷的高低(學歷、職稱)的高低對護士進行分層次使用，充分挖掘護士的潛能，調動低年資護士工作的主動性和創造性，使其知識水平得以淋漓盡致地發揮;崗位明確，職責清楚，使低年資護士土作的目的性更強;明確低年資護士的發展方向，做到人盡其才，才盡其用，且不同程度地滿足低年資護士的工作成就感，從而有利于低年資護士樹立積極的職業價值觀。

努力滿足低年資護士各個層次的需要:醫院護理管理者應盡可能地為低年資護士提供各項客觀支持和主觀支持，如增加人員編制、改善工作、休息環境，增加繼續教育機會，成立護士支持團體等。護士長在護士支持系統中承擔重要角色。護士長可通過彈性排班，使低年資護士有充足的自主學習時間。醫院應繼續加強護士的繼續教育和培訓。培訓有助于個體的自我實現，使個體有機會發展自身的潛能，學習新事物，敢于承擔風險和更加自信。因此，護理管理者應注重低年資護士的繼續教育和培訓，如制定低年資護士規范化培訓計劃。通過培訓，努力提高低年資護士專業知識、技能和綜合素質，使低年資護士以自身能力贏得患者和其他醫務人員的尊重，從而實現他們在工作上的期望。