針灸推拿發展研究論文

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【論文關鍵詞】中醫;針灸推拿;中醫教育;技能

【論文摘要】在“努力發掘、加以提高”中，在“中西結合”聲里，在所謂的“中西并重”下，中醫藥表面似乎大發展、欣欣向榮，可實際呢？中醫針灸推拿危在旦夕！——處處遭排擠，業務范圍萎縮、治療病種越來越少，從業人員整體素質不高，老中醫的東西絕大多數沒人繼承下來，新一代中醫的水平遠不如前，水平大幅下滑；而中醫教育，“辛辛苦苦五十年，培養中醫掘墓人”！究其根源：①中醫發展之路不對；②民族虛無主義、民族自卑心在作怪；③蔑視傳統，迷信西方科學；④針推臨床喪失了中醫特色；⑤不重視基本理論、基本功，不強調臨床技能，使針推臨床療效大打折扣；⑥中醫教育西化，不強調言傳身教，輕技能、輕實踐；⑦中醫人才培養不重人品，不看智力因素；⑧不重師承、經典、古籍；⑨科研不務實、西化、多驗證。哪出路在何方？——①走自己的路，走純中醫之路；②大力宏揚傳統文化，增強民族自信心，為中醫的繁榮提供文化的沃土；③消除迷信，尊重傳統，辨證的看待東西方文化；④打破分科限制，拓寬治療病種，四診合參，整體入手、辨證論治；⑤苦練望、聞、問、切和辨證論治的能力以及針推基本技能；⑥改革針推教學方法，提倡“拜師學藝”、“秀才學醫”，按中醫傳統的授徒方法教學，重實踐技能；⑦強化中醫經典的教學，深研中醫古籍，深入挖掘并全面繼承中醫的優秀遺產；⑧多搞臨床科研，多從提高臨床療效、拓寬治療病種入手。這是我們從實踐中得出的初步體會，望全體中醫人攜起手來，大膽探索、奮勇開拓，定能振興中醫、振興中華。

近幾年來，不論國內還是國外，好像全世界都在大唱中醫藥發展之歌。君不見，大報小刊不斷報道：世界衛生組織統計“目前全世界約有40億人用中草藥和針灸推拿治病，預測今后5年至10年，全球中藥銷售額將高達2000億~3000億美元”；英、德等西方發達國家大搞針灸臨床科研，證實針灸除了心理治療外還有生理治療作用；外國學員蜂涌而至，多攻針灸推拿；還有，前衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長佘靖曾在香港表示中藥現代化取得階段性成果，國家中醫藥管理局副局長黃書亭在中國中藥協會第二屆會員代表大會上也指出我國中藥產業發展勢力強勁；還有“全軍中醫藥工作‘十五’以來成績斐然”,等等。似乎二十一世紀的到來已迅速帶來了中醫藥的復興與大發展，可事實卻遠非這樣——在“努力發掘、加以提高”中，在“中西結合”聲里，在所謂的“中西并重”下，全國幾乎每個縣都辦了中醫院，可泱泱大國又有幾家中醫院不是西醫為主、中醫搭配呢？中醫隊伍，解放幾十年仍然和解放初期的30萬人差不多，而西醫2000年就已達157萬人；上面撥款，中醫院少得可憐，多不及西醫院的零頭。你看有如此“中西結合”、“中西并重”和“加以提高”的嗎？再看中醫教育，不少老中醫哀嘆：“辛辛苦苦五十年，培養中醫掘墓人”！時至今日，老中醫的東西絕大多數沒人繼承下來，隨著一大批老中醫的離世，許多中醫絕技都被帶進了黃土。使新一代中醫的水平遠不如老一輩，并且還一年比一年差；使現在確有真才實學、真正能解決問題的中醫越來越少；使老百姓現已很難找到真正的好中醫了。

我市、我省是這樣！全國都是這樣！中醫危在旦夕！

這難怪我們中醫要申報世界文化遺產！這難怪人們越來越看不起中醫！難道我們就這樣聽天由命、眼睜睜看著老祖宗留給我們的偉大遺產——中醫在我們手中消亡嗎？不！絕不能！我們要靜下心來，深入思考，認真調查研究，找出其根源來，再對癥下藥，尋出中醫藥的前途。在此不談中藥質量大幅下滑、中藥越來越西化、其現代化已誤入歧途；也不談許多中醫辯病不辯證、死套西醫生理與病理,中藥處方不遵四氣五味與歸經、而把中藥現代藥理奉為圭皋，本文只就針灸推拿的現狀及其緣由和出路等情況作些探討，以求行家斧正。

1堪憂的現狀

近十年來，我到處參觀學習，經常參加多種針灸推拿學術會議，足跡遍及大江南北，尤其是多次參學于中國中醫研究院和北京、南京、上海等中醫藥大學以及安徽、湖南、廣西、吉林、河南、湖北、貴州等中醫學院，聽到同行的專家、前輩說得最多的是：西醫看不起我們，中醫也排擠我們，說針灸推拿是從中醫分出來的最小科目，醫療作用并不明顯，不過一種輔助治療手段而已，更有甚者說“推拿放松一下還可以，治病是根本不行的”。這也許就是許多縣級以上的西醫院不設針推科，就是設了，往往是把學歷偏低、能力較弱、素質不高的醫院所謂的“多余人”、“頭痛者”放在針推科的緣故吧。而中醫院呢，多是把最差、最偏僻的房子給針推科，且絕大多數不設病房，還把針推科歸于醫技科，就連湖南中醫學院附一，這個堂堂的“三甲”、全國示范中醫院，針推科都沒有病房，國內不少三甲中醫院都是這樣，更不用說“二甲”、“一甲”了。

至于進修學習、進職稱，針推科靠后吧。就是全國上上下下大抓中醫特色建設的這幾年，許多地方早忘了針灸推拿還是中醫的瑰寶，更忘了“至微者莫過于針”，“只藥不針、只針不藥、皆非良醫”，這怎么“特”都很難“特”到針灸推拿上來。而針灸推拿的業務范圍呢？針灸推拿康復，醫院有，而預防保健，雖然社會上搞得熱火朝天，可我們正規的醫院、國營醫療機構，絕大多數不嗤從事此項業務，究其根源，主要是整個社會不重視、歧視、更不會去清理、引導。而針灸推拿醫療，現多萎縮到針灸多只治偏癱、麻木，推拿只剩下頸肩腰腿痛了，更令人嘆息的是不少大醫院，像“中國推拿治療中心”——上海中醫藥大學附屬岳陽中醫院推拿科，現除了脊柱病，肩與腿病已遠沒有以前多見，甚至連急性腰扭傷，也被其他許多專科分走了。長此以往，針推專業還有沒有病人治都成問題。有人說：問題遠沒有這么嚴重，中醫還是很有前途，國家已很重視，譬如《中醫藥管理條例》的頒布，就大大提高了中醫地位，可實際情況卻是中醫地位提高了，水平大幅度下滑了。“中西并重”、“發展中醫”不過是水中月、鏡中花，畫餅充饑而已。還有針灸推拿教育，我國尚無一所獨立的國立針灸推拿大學，針灸推拿不過各中醫藥大學、中醫學院并不怎么真正重視的一個院系。而西方國家，譬如美國，有的一個州就有幾所專門的針灸大學。就是我國那點少得可憐的針推教育，還是按西醫教法教學，結果培養了一大批不相信中醫針灸推拿、不愿或怕搞針灸推拿、更不會搞針灸推拿臨床的高學歷的所謂的理論型、科研型人才。試問，常言道“實踐出真知”，靠上述這批不信不愛不愿不能的人能“科研出理論出”什么“真知”來？這樣的人還能稱“人才”嗎？其實針灸推拿是人類最古老的醫術，它與人類同生，它已伴人類走過了數百萬年的歷史，在漫長的歷史長河里，它一直是中華民族最主要的醫療、保健、預防、康復手段，只不過最近幾百年趨于衰退。

還有現在不少針灸推拿醫生屈于現狀，不思奮進，拈輕怕重，不肯學習，病人來了，扎幾針、上理療、抓幾下就不管了，敷衍了事。什么手法，什么技巧，免談。眾所周知，針灸推拿是一門手法科學，好的手法是療效取得的關鍵，可現在針灸幾乎多淪為西醫的理療了，而推拿呢，不少亂搞一通，一通蠻力。跟我進修的一些歐美學員說我們許多中國推拿師“推拿時就像鐵匠一樣、是在打鐵”，明代醫學大家張景岳早就批評過，如此推拿，“開人關節，動人氣血”，損害很大。

針灸推拿是一門頗具中醫特色的最古老而又新穎的科學，其適應癥廣，療效顯著，內婦兒外傷五官各科200多種疾患都有很好的療效，尤對頭痛、面癱、中風后遺癥、萎證、腦癱、失眠、哮喘、老慢支等內科疑難癥；骨質增生、肩周炎、坐骨神經痛、風濕性類風濕性關節炎等風濕痹痛；椎間盤突出、截癱、跌打損傷、各種勞損傷筋等傷科病；以及牙痛、耳聾、耳鳴、痛經、更年期綜合征、小兒發熱、腹瀉、咳嗽等100多種疾病針推是最佳療法，療效非常顯著，遠勝藥物，而且經濟安全、操作方便、舒適愜意，還是千百年來深受人們喜愛的中醫重要保健手段。這種不但醫療康復效果非常明顯、操作方便、無痛苦，而且舒適愜意、有很好保健作用的手段，在人民懼怕化學藥物強烈副作用、崇尚自然、重視健康的今天自然得到人民極大的“青睞”，近年來國內外的“針灸推拿熱”一浪高過一浪就是最好的證明，尤其是歐美國家醫學雖然很發達，但其療效并未同步提高，藥物的毒副性越來越大，于是不得不把目光投向各古老的民族醫學、自然療法，當發現中藥、針灸推拿療效顯著，于是中藥、針推愈來愈熱，中藥銷量逐年大幅度增加，專門的針灸大學比比皆是，而我國？國立針灸大學竟無一所！

2復雜的緣由

大家知道，經過清王朝和民國時期的摧殘，至解放之際，中醫已奄奄一息，但還有近30萬中醫工作者，解放后五十多年來，黨和國家大力提倡繼承和發揚中醫藥專業，投入了大量人力物力，大辦中醫院，大搞中醫教育，五十年過去了，花樣也耍盡了，中醫藥表面上欣欣向榮，博士碩士也培養了一大批，可中醫臨床整體水平卻大幅度下滑；我國人口增長了3倍，而中醫人才不見增多，其原因錯綜復雜，主要有以下幾點：

2.1中醫發展之路走不對。幾十年來，發展中醫要么走中西結合之路，要么走西化之路。都是花大力氣引進西方醫學來規范、指導、完善中醫，而沒設法從中醫本身的內部著力改正、完善，這本來就忽視了“內因”才是事物發展主要依據，也未明了中、西醫本來就是兩個不同時空中不同角度觀察、分析、解決問題的科學，它們永遠不可能相交，更永遠不可能重合。究其根源，就是從骨髓深處不相信中醫，以西醫為至理。如果按這幾十年的老路走下去，中醫大廈會全被偷梁換柱而成一種新的西醫。

2.2民族虛無主義、民族自卑心在作怪。近代中國落后挨打，其責任全被推給我們的老祖宗，就是他們留給我們的文化太腐朽、太落伍了，而從來不怪我們當朝者不學無術，腐敗無能；從來不怪我們子孫后代不爭氣、沒有用。于是“五四”等新文化運動幾乎徹底否定、并葬送了中華民族數千年的燦爛文化，然后大量引進西方的東西，就連始終高喊“揚棄”的魯迅也口是心非地對傳統文化持太多的否定，中醫被他說成是“騙子”，近幾年來，這種民族虛無主義、自卑心理遍布社會各個角落，還似乎愈演愈烈，幾乎徹底割斷了我們與祖先的聯系，讓我們這些龍的傳人不知傳統文化為何物，譬如陰陽、五行、禮義等，還大批特批這些“老古董”，這難怪國學大師南懷瑾憂心地說，現在是中華民族最崇洋媚外的時代。這樣一個已背叛祖宗的民族，已喪失傳統文化的國度，中醫這傳統文化的精粹就喪失了其生長的沃土，不能開花結果自然是理所當然的事了。

2.3蔑視傳統，迷信西方科學。現代西方科技日新月異，一日千里地向前發展，的確給社會生活帶來天翻地覆的變化；加之我們從小接受的主要是西方科學，傳統文化學習甚少。面對兩千年來一直奉《皇帝內經》為最高典范的中醫，自然太多的迷惑、不解，也厭煩、輕視所有中醫經典、古代文獻，我們中的多數人轉而視西方科學為現代科學的至高真理，如此薄古厚今、貶中褒外，自然導致中醫的發展脫離其原來的軌道而步入險境。

2.4中醫針推臨床喪失了中醫特色。現在很多醫院中醫成了西醫可有可無的搭配，甚至連寫中醫病歷非加上西醫內容才合格。中醫臨證再也不那么講整體觀念、辯證論治，也像西醫一樣人為地分成內、婦、外、傷等科，各自為政，看內科的不看婦科，多按西醫診斷中醫治療，尤其是針灸推拿，已沒幾個針推醫生切脈、望舌苔，更不用辨證論治，幾乎完全像西醫一樣千篇一律地治療。這還能稱為中醫嗎？

2.5不重視中醫針推基本理論、基本功，不強調臨床技能，使針推臨床療效大打折扣。針推臨證時，許多醫生不能運用望、聞、問、切四診合參和辨證論治手段，經絡腧穴定位不準確，不能熟練運用多種針具針法，推拿手法也難以做到持久、有力、柔和、均勻、滲透，無法剛柔相濟，這導致針推醫術衰退，臨床療效很不理想。

2.6中醫教育西化，不強調言傳身教，輕技能、不重實踐。這樣培養的人看不到中醫的實效，也無法臨床實踐，他們不理解中醫、不相信中醫。長此以往中醫將只剩幾句空話。

2.7中醫人才培養不重人品，不看智力因素，包括中華文化的涵養。中醫是深深根植于博大精深的中華文化土壤中的一朵奇葩，其研究對象又是世界上最復雜的生物——人，故自古以來，中醫擇徒：一要高尚的品行；二要超常的智慧；三要扎實的中華文化，尤其是漢語言功底；四要廣博的學識，最好能上知天文，下知地理，世間學問無所不曉。可現有的中醫學子，多是末流大學生，各方面都難以達到上述要求，試想一下，如此高智慧的東西交給下等智慧的人們去做，能搞好嗎？2.8不重師承，不重經典，不重中醫古籍。中醫是一門文化，更是一門藝術，它是一門需要練出特異的診治技能為人們健康服務的學問。不但要外證，更需東方特有的內省功夫，通過內視反觀之法練出透視五臟六腑、氣血經穴的功夫來，方才達到中醫的最高境界。而師傅是中醫學子必不可少的引路人；中醫經典和其他古籍，既是中醫最高境界的寫照，又是步入中醫殿堂的金鑰匙。現在沒幾個人重視這些，中醫怎么能搞得好？

2.9針灸推拿科研不務實，太西化，多驗證。針灸推拿科研現在大搞特搞，成果出了不少。可綜觀幾十年來的科研，大多數都是驗證性的，是用西醫來驗證中醫，科研方法也是西醫的，值得悲哀的是，有的國內赫赫有名的針推博導，博士帶了不少，教材編了不少，會開了不少，可臨床呢，10年、20年都沒碰過病人了，倒是給小白鼠扎了一、二十年針，10年、20年來研究主要是一個經典的穴位的作用，譬如內關治心臟病、足三里治胃病。試問這有必要嗎？為什么幾千年來老祖宗一直告訴我們這些穴位善治哪種病，不信！非要從西醫生理、病理、藥理角度來論證才相信？國家投入大量的人力、財力搞的科研，只是從西醫角度明確了、驗證了經典理論與經驗，而對臨床療效的提高沒任何實質性的幫助，有價值嗎？值得嗎？科研是一門技術的領頭羊，試問針推有如此領頭羊，針推又將會走向何方？

3出路在何方

前面已簡單找到了一些根源，可如何“正針推之名，揚針推之威，振興中醫事業”？

3.1找準中醫發展之路。中醫要發展一定要走自己的路，走純中醫之路，國家應大力扶持純中醫的發展。不要像現在一樣不搞純中醫，中醫還必須要懂西醫、考西醫。應象對西醫一樣，不要求懂中醫，也不給中醫處方權。當然中西結合另當別論。

3.2大力弘揚傳統文化，增強民族自信心，很好地繼承和發揚中華文明，為中醫的繁榮昌盛提供文化的沃土。

3.3消除迷信，尊重傳統，辨證的看待東西方文化的差異和各自的存在的重要性，明了人類科技越發展，物化程度就會越高，精神的文化的藝術的東西并不同步發展，如李白的詩、蘇東坡的詞，達芬奇的畫、莎士比亞的戲劇，今天就沒人能超越。

3.4中醫、針推臨床應打破分科限制，努力拓寬治療病種，四診合參，整體入手，嚴格遵照中醫基本理論辨病、辨證論治。

3.5不斷苦練中醫望、聞、問、切的基本功和辨證論治的能力，以及針推基本技能。努力深研中醫理論，勇于臨床實踐，如此練養用三結合，臨床療效定會越來越高，中醫振興指日可待。

3.6大膽改革針推教育方法，大力提倡“拜師學藝”，嚴把擇徒關，按中醫傳統的授徒方法教學，重實踐技能；并且積極推行傳統文化的學習風氣，大力提倡“秀才學醫”，再可以從背《三字經》、《百家姓》、《千字文》、《千家詩》等入手，進一步學習諸子百家、儒釋道經典、二十五史等中華優秀的傳統文化，再轉入中醫經典、文獻的深研，最好能從漢語本科中招收學生。

3.7強化中醫經典的教學，深研中醫古籍，深入挖掘并全面繼承中醫的優秀遺產。

3.8臨床療效是中醫的靈魂。國家主管部門應倡導多搞中醫針灸推拿臨床科研，多從提高中醫針灸推拿臨床療效，拓寬針灸推拿治療病種入手。

綜上所述，只要我們中醫工作者攜起手來，按照上述建議，奮勇開拓，勇往直前，振興中醫有望，振興中華有望！

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