心理管理在手術(shù)室護(hù)理管理的價(jià)值

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[摘要]目的探析“心理管理”在手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值及有效發(fā)揮。方法選取三甲醫(yī)院2020年1月～2020年12月手術(shù)室收治的1200例患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組各600例。兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室護(hù)理管理模式，觀察組聯(lián)合心理管理模式，對(duì)比兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)及手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)情況。結(jié)果①兩組手術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比：干預(yù)后，觀察組的心理應(yīng)激反應(yīng)即漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。②兩組患者的手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為0.83%，明顯低于對(duì)照組的15.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論心理管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中臨床效果顯著，可有效改善患者不良心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]心理管理；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

多數(shù)接受手術(shù)治療的患者均存在不同程度的心理反應(yīng)，導(dǎo)致其自身生理指標(biāo)及行為出現(xiàn)改變，進(jìn)而影響到手術(shù)治療效果，因此為了降低手術(shù)患者的負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)治療的影響，有必要加強(qiáng)手術(shù)室心理護(hù)理管理[1]。心理管理可以及時(shí)消除造成患者心理問(wèn)題的相關(guān)因素，緩解患者心理問(wèn)題，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可以讓患者學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題的方法，進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，確保術(shù)后康復(fù)順利進(jìn)行[2]。基于此，本研究將對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施心理護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值及有效性進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取三甲醫(yī)院2020年1月～2020年12月手術(shù)室收治的1200例患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，各600例。觀察組性別比（男∶女）340∶260，年齡21～76歲，平均49.82±5.37歲；科室分布：普外科240例，骨科120例，婦產(chǎn)科60例，泌尿外科110例，神經(jīng)外科70例。對(duì)照組性別比（男∶女）320∶280，年齡20～78歲，平均49.94±5.16歲；科室分布：普外科230例，骨科150例，婦產(chǎn)科40例，泌尿外科130例，神經(jīng)外科50例。兩組手術(shù)室患者的各項(xiàng)臨床資料及手術(shù)科室分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足手術(shù)適應(yīng)指征者；②患者神志清醒，且溝通表達(dá)能力良好；③患者及陪同家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理功能障礙、精神疾病、溝通交流障礙者；②終末期疾病患者；③需要長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物或鎮(zhèn)靜劑者。

1.2方法

兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容包括：①探視管理。術(shù)前巡回或器械護(hù)士需要對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視，介紹相關(guān)手術(shù)流程、治療等相關(guān)情況，并指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲、保證睡眠充足等。術(shù)后探視需要明確患者的生命體征及身體康復(fù)情況等。②體溫監(jiān)護(hù)。采用充氣式加溫設(shè)備，加溫毯，液體的加溫等。觀察組聯(lián)合心理管理模式，具體操作如下：①優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境及條件。基于人體舒適度需求，滿足患者的護(hù)理需求，減輕手術(shù)室環(huán)境及條件給患者帶來(lái)的生理不適，繼而降低心理不適發(fā)生率。包括空氣、噪聲、光線、整潔等方面，保持溫度、濕度適宜，保持安靜舒適的手術(shù)氛圍，可播放舒適輕緩的音樂(lè)降低患者心理壓力。②加強(qiáng)與患者的溝通。在術(shù)前探視、術(shù)中治療及術(shù)后探視中，需要主動(dòng)傾聽(tīng)患者對(duì)于疾病、家庭、社會(huì)的訴說(shuō)，全方位了解患者在手術(shù)治療過(guò)程中遇到的難處并及時(shí)進(jìn)行安慰及幫助，協(xié)助患者改善不良局面。術(shù)前需要告知患者手術(shù)配合的重要性。術(shù)中主要保護(hù)患者的隱私，給予人性化服務(wù)；盡可能地保持手術(shù)間的安靜，觀察患者是否出現(xiàn)面部表情異常等反應(yīng)，及時(shí)給予精神鼓勵(lì)，溝通過(guò)程中需要盡量采用輕柔語(yǔ)言、溫柔動(dòng)作進(jìn)行互動(dòng)。術(shù)后需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)反饋手術(shù)積極信息，若存在消極信息需要首先告知家屬，共同做好患者的心理護(hù)理工作。③心理干預(yù)。可采用情緒引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移視線，調(diào)節(jié)呼吸等措施緩解患者的緊張焦慮情緒，提高治療依從性，保持平靜舒緩的情緒。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組手術(shù)患者心理應(yīng)激情況：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評(píng)估患者干預(yù)前后的心理應(yīng)激情況。其中HAMA：標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)≥7分即表明存在焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)。HAMD：標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)≥7分表明存在抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈。②對(duì)比兩組患者手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)情況：包括低體溫、液體外滲、壓瘡、大出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將手術(shù)室患者數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料（心理應(yīng)激）比較采用t檢驗(yàn)，并以x±s表示HAMA、HAMD評(píng)分，計(jì)數(shù)資料（手術(shù)室不良反應(yīng)）采用x2檢驗(yàn)，并以%表示發(fā)生率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組的心理應(yīng)激反應(yīng)（HAMA、HAMD）明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組患者的手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為0.83%，明顯低于對(duì)照組的15.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)及人文關(guān)懷理念的提出，臨床越發(fā)重視手術(shù)治療效果及人文精神。手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)于手術(shù)配合、患者心理、生理狀態(tài)等指標(biāo)均有著嚴(yán)格要求，一旦出現(xiàn)任何紕漏將可能影響到手術(shù)治療效果[3]。且手術(shù)創(chuàng)傷后易出現(xiàn)生理疼痛、感染、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，常規(guī)護(hù)理措施只單一關(guān)注到手術(shù)治療，而未體現(xiàn)出人文關(guān)懷精神，也未對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)做進(jìn)一步干預(yù)，為了降低該應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，有必要規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理工作[4]。本研究顯示，心理管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中臨床效果顯著。心理管理是通過(guò)掌握患者個(gè)體差異化心理特征，了解患者產(chǎn)生各種負(fù)性情緒的原因，針對(duì)性地幫助患者減少或消除不良心理因素，及時(shí)給予患者情感支持，告知患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的原因，并指導(dǎo)患者減少或處理應(yīng)激反應(yīng)的自護(hù)措施，全方位地提高手術(shù)治療效果，減少應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒發(fā)生，協(xié)助患者快速康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的心理應(yīng)激反應(yīng)（HAMA、HAMD）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；其原因在于心理管理可以通過(guò)語(yǔ)言、姿勢(shì)、態(tài)度、行為等一系列干預(yù)措施直接、間接影響患者的負(fù)性情緒，消除患者對(duì)于手術(shù)治療的恐懼感及焦慮，提高積極配合治療的意志，進(jìn)而降低心理應(yīng)激反應(yīng)[6]。觀察組手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。其原因在于心理管理可以通過(guò)一系列護(hù)理措施，及時(shí)干預(yù)患者的負(fù)性情緒，降低負(fù)性情緒對(duì)患者生理指標(biāo)及依從性的相關(guān)影響，保持穩(wěn)定的生命狀態(tài)，進(jìn)而有效降低手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)[7-8]。綜上所述，心理管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中臨床效果顯著，可有效改善患者不良心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)室相關(guān)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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作者：郭瑞芳 姚新智 段世芬 單位：山西省晉城市晉城大醫(yī)院