手術(shù)室人文護(hù)理臨床效果觀察

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手術(shù)室由于其特殊的治療方法和環(huán)境，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，而且會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生一定的阻礙。此外，手術(shù)室作為醫(yī)院外科治療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危部門(mén)，出現(xiàn)感染后，不僅會(huì)增加患者的治療難度以及身心負(fù)擔(dān)，而且會(huì)給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的壓力。因此，在手術(shù)室中實(shí)施系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理措施猶為重要[1]。在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中，側(cè)重于對(duì)環(huán)境的管理，忽略人員、物品以及患者本身對(duì)手術(shù)感染的影響，而人文護(hù)理是基于人文主義而產(chǎn)生的一種護(hù)理模式，人文主義是醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)詞匯，其正逐漸融入護(hù)理工作中[2]。本文主要觀察在危重癥患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年6月—2018年7月我院收治擇期行手術(shù)治療的86例危重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男24例，女19例；年齡26歲~67歲，平均年齡（45.9±6.4）歲；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)：Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)7例；手術(shù)類(lèi)型：11例為普外科手術(shù)，14例為消化外科手術(shù)，11例為骨科手術(shù)，7例為耳鼻喉科手術(shù)。觀察組中男24例，女19例；年齡29歲~65歲，平均年齡（46.3±6.7）歲；ASA分級(jí)：Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)8例；手術(shù)類(lèi)型：12例為普外科手術(shù)，12例為消化外科手術(shù)，10例為骨科手術(shù)，9例為耳鼻喉科手術(shù)。2組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法。1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，按照各種擬定的規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，包括術(shù)前對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解，術(shù)中在保證患者安全以及手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，不過(guò)多地進(jìn)行交流和關(guān)懷，術(shù)后第1天進(jìn)行隨訪(fǎng)，在確定患者狀態(tài)正常（包括手術(shù)反應(yīng)）的情況下不對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行全面分析。1.2.2觀察組：給予人文關(guān)懷下的手術(shù)室護(hù)理措施：①手術(shù)前：安排巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，除了對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解外，還要知曉其文化程度、職業(yè)、現(xiàn)病史、既往史等相關(guān)資料，以便做好交流計(jì)劃，方便有針對(duì)性地與患者進(jìn)行輕松的溝通，以盡可能地放松患者的心情；其次，巡回護(hù)士還要注意自身的儀表和態(tài)度，盡可能地得到患者的信任，并耐心、通俗地對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行解答，然后簡(jiǎn)單對(duì)手術(shù)和麻醉情況進(jìn)行介紹，并介紹成功案例，以提高患者的手術(shù)依從性；最后在手術(shù)當(dāng)日安排由昨天進(jìn)行訪(fǎng)視的護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口迎接患者，以增加患者的安全感，緩解緊張情緒。②術(shù)中：手術(shù)時(shí)將室內(nèi)溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，并備好溫毯或熱水袋，創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。運(yùn)送患者途中給患者蓋好被子，并注意隱私的保護(hù)以及保暖，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通。如果患者存在明顯的精神緊張，則以家常、新聞或趣事為主要溝通內(nèi)容以轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡可能地疏導(dǎo)其負(fù)性心理狀態(tài)，必要時(shí)給予握手、輕撫患者肩部等肢體關(guān)懷。手術(shù)過(guò)程中，盡量做到輕走路、輕說(shuō)話(huà)以減少噪聲可能帶來(lái)的干擾，保持安靜的手術(shù)環(huán)境。如果患者在手術(shù)中出現(xiàn)口唇干裂，則用棉簽沾水濕潤(rùn)其嘴唇；若非全身麻醉患者出現(xiàn)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，則指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并將頭偏向一側(cè)，防止誤吸嘔吐物。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后用溫水將患者皮膚上的血跡、消毒液痕跡擦除干凈，保持清潔的皮膚并盡可能整理好衣褲以維護(hù)患者尊嚴(yán)，并告知手術(shù)順利完成；在送返病房的過(guò)程中，注意保暖以及手術(shù)切口和各種管道不被牽拉，仔細(xì)告知患者或其家屬注意事項(xiàng)。④回訪(fǎng)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)5d，每天1次，除了解傷口愈合情況，還要回答患者及其家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，需要時(shí)指導(dǎo)飲食和鍛煉。并再次向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的順利、成功完成，使患者放心，避免產(chǎn)生不必要的負(fù)性情緒而影響恢復(fù)[3，4]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。術(shù)后最后一次隨訪(fǎng)時(shí)應(yīng)用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。記錄術(shù)后2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿(mǎn)意度。對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為81.40%，低于觀察組的95.35%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2并發(fā)癥。對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥9例（5例為切口感染，2例為肺部感染，2例為引流管感染），并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%；觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（2例為切口感染），并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.107，P=0.023）。

3討論

危重癥患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，再加上職業(yè)、教育水平等的差異，對(duì)麻醉和手術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)也比較片面，不僅擔(dān)心手術(shù)意外而帶來(lái)不好的后果，而且擔(dān)心麻醉對(duì)大腦產(chǎn)生不良影響，因此，在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，不僅會(huì)對(duì)患者帶來(lái)生理上的變化，而且會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)效果產(chǎn)生影響[5]。而隨著護(hù)理理念的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到危重癥患者需要更多的人文關(guān)懷，在手術(shù)過(guò)程中，不僅要了解其實(shí)際感受，而且要應(yīng)用有效的措施來(lái)預(yù)防或減輕其不良情緒。人文護(hù)理是一種個(gè)體化、有效的護(hù)理模式，為患者特別是危重癥患者提供全程、全面的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。人文護(hù)理的核心是以患者為中心，即開(kāi)展所有護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，提供一個(gè)良好的人文環(huán)境，是對(duì)患者人格、尊嚴(yán)的有力肯定和保護(hù)。手術(shù)室人文護(hù)理從手術(shù)前的探視、疑難問(wèn)題的解答、心理疏導(dǎo)、手術(shù)室環(huán)境管理、運(yùn)送以及手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的保暖、注意保護(hù)患者隱私、術(shù)后回訪(fǎng)等細(xì)節(jié)出發(fā)，提供一種個(gè)體化、完整性、有效的手術(shù)室護(hù)理，通過(guò)給予患者人文關(guān)懷，減少其緊張、恐懼、焦躁等不良情緒，達(dá)到安撫患者情緒、營(yíng)造放松的手術(shù)環(huán)境、積極配合手術(shù)進(jìn)行的效果，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6，7]。另外，人文護(hù)理措施中對(duì)手術(shù)室溫度和濕度的控制以及對(duì)手術(shù)室消毒管理措施的嚴(yán)格執(zhí)行，在為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境的同時(shí)，可以有效減少術(shù)后感染，降低不良事件的發(fā)生率[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（95.35%）明顯高于對(duì)照組（81.40%），而并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）明顯低于對(duì)照組（20.93%），差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了手術(shù)室人文護(hù)理在危重癥患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)危重癥患者實(shí)施手術(shù)室人文護(hù)理措施，可以明顯提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:張虹 陳麗艷 單位:福建省老年醫(yī)院