手術室循證護理探討

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摘要：目的研究探討在手術室護理中采用循證護理對病患疼痛程度的影響以及臨床護理效果。方法選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術治療的病患100例，將病患隨機分為兩組，其中一組病患給予常規護理設為常規組，另一組病患給予循證護理設為循證組，每組各50例病患，對兩組病患的術后疼痛程度以及臨床護理效果進行比較。結果經過護理后，循證組病患VAS評分明顯優于常規組病患（P<0.05）；循證組的不良反應發生率為8%，總體護理滿意度為96%，常規組病患的不良反應發生率為20%，總體護理滿意度為82%，循證組的不良反應發生率低于常規組，且總體護理滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。結論在手術室護理中采用循證護理，可有效減輕病患術后的疼痛程度，同時還能降低并發癥的出現，促進病患的術后恢復，從而提高病患的護理滿意度，值得在臨床上大力的推廣。

關鍵詞：疼痛程度；手術室護理；循證護理；不良反應

目前疼痛已成為人體第五大生命體征，多數接受手術治療的病患，術后均會出現疼痛的情況，而較為嚴重的疼痛既能夠增加病患身體上的痛苦與不適，同時也會使病患心理上出現焦躁等不良情緒，此外還可能導致病患出現血壓升高、失眠等情況；另外，由于在疼痛的作用下，可能導致病患術后不愿下床進行功能鍛煉，從而可致使病患出現深靜脈血栓等并發癥，影響病患的術后恢復情況，需要給予病患有效的護理措施減輕病患的疼痛情況[1]；因此在本次研究中，旨在研究探討在手術室護理中采用循證護理對病患疼痛程度的影響以及臨床護理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術治療的病患100例，將病患隨機分為兩組，其中一組病患給予常規護理設為常規組，另一組病患給予循證護理設為循證組，每組各50例病患，其中循證組病患男24例，女26例，年齡24~43歲，平均年齡（33.5±9.5）歲；常規組病患年齡25~42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲，比較分析兩組病患的一般臨床資料，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規組：給予本組病患常規的護理，主要包括手術注意事項叮囑、生命體征監測、術前準備工作、術后常規護理等。循證組：給予本組病患循證護理，具體措施如下。①建立循證小組：由手術室的醫師、護理人員等組成循證小組，同時將手術室存在的問題作為中心內容，通過各種正規途徑盡量多收集相關資料，同時對資料的真實性以及可靠性進行分析，并結合自身以往的臨床經驗，制定出手術室的循證護理措施，最后還要請教這方面的專業人員對已制定的護理措施進行評估和調整，最大程度保證循證護理措施的完善，然后實施循證護理措施[2-3]。②心理情緒護理：經查閱相關資料發現，多數病患術前由于對手術的恐懼、錯誤認知等原因，導致病患出現焦躁、不安、緊張等不良心理情緒，同時，相關研究表明，病患的焦慮情緒越嚴重，其自身機體的痛閾值越低，同時處于高度恐懼的心理狀態時，病患的疼痛敏感性會增高[4-5]。因此術前，護理人員需要加強與病患進行溝通，為病患講解手術的相關知識，使病患能夠正確認識手術治療這一手段，同時為病患講解手術成功的案例，以緩解病患的不良情緒；病患被推入手術室之后，手術室護理人員應主動與病患進行交流，親切詢問病患的狀態，為病患簡要介紹手術的流程以及相關事項，同時為病患講解手術治療的必要性以及重要意義，緩解病患的不良情緒，調節病患的心理狀態，協助其以良好放松的心理狀態來接受手術[6-7]。③無痛護理：經查閱相關資料顯示，侵入性操作會導致病患出現疼痛，因此手術醫護人員在手術前一天，需進行病房巡視工作，評估病患的穿刺部位，叮囑病患注意保護皮膚干凈無油，為病患講解穿刺的目的，緩解病患的不良情緒；手術前半小時，護理人員在病患的穿刺部位涂抹卡因膠漿，層厚1mm左右，半小時后將其清洗掉，給予病患常規消毒后再給予病患靜脈穿刺[8]；其次，導尿術會刺激病患的尿道黏膜，使病患產生疼痛等不適感，因此護理人員可在全麻誘導后給予病患導尿術，同時術前應給予病患仔細的指導工作，從而取得病患的高度配合，以最大程度減少病患的不適感[9]；針對需置入胃管的病患，護理人員需提前為病患講解胃管置入的目的及意義，同時術前給予病患胃鏡潤滑膠漿口服，在將胃管順利插入之后，可給予病患適當的鹽酸地卡因，防止病患出現較為劇烈的疼痛[10-11]。④感染的預防護理：經過查閱相關資料，導致感染出現的原因與病患的汗液刺激、無菌操作的規范性、穿刺操作等因素有關系；護理措施為：術前靜脈穿刺，應避免對病患進行反復的穿刺，同時各項手術操作均應按照無菌原則進行操作，保證病患敷料、床單、衣服的干燥整潔。⑤術后護理：術后主動詢問病患的疼痛情況，協助病患更換體位緩解疼痛，或者是給予病患自控鎮痛泵以控制疼痛，針對嚴重疼痛的病患，可遵醫囑給予病患藥物止痛；同時指導病患進行正確的飲食；另外，可指導病患進行正確的咳痰咳嗽方式，并叮囑病患咳痰以及更換體位時注意輕壓創口，避免牽拉創口導致疼痛出現[12-13]。1.3觀察指標。采用視覺模擬評分法（VAS）對病患的疼痛程度進行評定，分值為0~10分，分數越高提示病患的疼痛程度越嚴重。同時采用本院自制的問卷調查表對病患的護理滿意度進行評估，總分100分，90~100分為非常滿意；80~89為滿意；79及以下為不滿意；總體護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；對比兩組病患的VAS評分、總體護理滿意度以及不良反應發生率。1.4統計學方法將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組病患的疼痛程度及不良反應發生率。經過護理后，循證組病患VAS評分明顯優于常規組病患，循證組的不良反應發生率為8%，常規組病患的不良反應發生率為20%，循證組的不良反應發生率低于常規組，差異均具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。2.2對比兩組病患的總體護理滿意度。循證組總體護理滿意度為96%，常規組總體護理滿意度為82%，循證組的總體護理滿意度明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表2。

3討論

疼痛屬于人體的一種主觀感受，手術帶來的疼痛可改變病患機體的各項系統組織，主要表現為呼吸增快、出汗、惡心、嘔吐等，甚至是導致病患出現血壓升高、心動過速等情況[14]；并且由于炎性介質以及致痛介質的不正常釋放，既可能導致病患原發病灶病情的加重，還可能導致病患機體酶系統、激素的代謝異常，以及蛋白質的分解變得加快、合成變得緩慢，從而對病患的術后恢復產生影響[15]；并且在疼痛的作用下，病患還可能不愿意進行有利術后恢復的活動，從而導致并發癥的出現，因此需要給予病患有效的護理措施以避免疼痛的出現或者是減輕病患的疼痛[16-17]。循證護理主要是指護理人員在制定相應護理措施的過程中，將經過篩選的科研結論、病患的愿望以及自身的臨床進行有效結合，作為護理措施制定的依據，從而保證護理措施的可靠性較強，以及護理措施具有較強的針對性[18-19]；在林麗珠[20]學者的研究中，其觀察探討了在手術室護理中運用循證護理對病患疼痛程度的影響，研究結果顯示，采用循證護理的觀察組病患的VAS評分、SAS評分、疼痛的持續時間、不良反應的發生率明顯優于對照組，與本次研究結果基本一致，且本次研究還表明，采用循證護理的循證組病患的總體護理滿意度明顯高于常規組，究其原因，可能是因為病患的疼痛程度減輕、不良反應減少、病患術后的恢復情況較好，因此提高了病患的護理滿意度。

綜上所述，在手術室護理中采用循證護理，臨床護理價值較高，值得推廣實行。

作者:陳巧艷 單位:山東省菏澤市立醫院手術室