手術室護理對胃腸道手術的影響

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胃腸道手術臨床較為常見，患者術后容易出現切口感染情況，通常情況下手術結束后2～4d患者體溫逐漸恢復正常，切口痛感消失，如果患者切口痛感未緩解，且局部伴有發熱和紅腫情況，則提示患者切口出現感染，不利于切口愈合，進而可能延長恢復時間，甚至會誘發多種并發癥［1－2］。而科學有效的護理干預能夠促進切口愈合，降低感染幾率，因此護理人員應針對胃腸手術患者制定有針對性的護理方案，促進患者病情恢復。本次研究基于上述背景，探討了手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合及并發癥發生率的影響，現詳述如下。

1資料與方法

1．1一般資料。2015年1月至2017年10月，選取本院收治的88例胃腸道手術患者作為研究對象，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，每組患者44例。對照組男24例，女20例，年齡25～60歲，平均（37．73±2．65）歲，其中闌尾炎14例，直腸癌8例，急性腹膜炎13例，胃癌9例；觀察組男23例，女21例，年齡24～59歲，平均（36．44±2．48）歲，其中闌尾炎15例，直腸癌8例，急性腹膜炎14例，胃癌7例。本次研究經由本院倫理委員會批準，全部患者知情并自愿參與，上述資料兩組患者比較，不存在明顯差異（P＞0．05），說明可進行比較研究。納入標準：無手術禁忌證；可持續參與研究，未出現中斷情況。排除標準：凝血功能障礙患者；伴有肝腎等重要臟器障礙患者；意識障礙或精神異常患者；哺乳期女性。1．2護理方法。對照組給予常規護理干預，護理人員遵醫囑給予患者抗生素藥物，進而起到抗感染作用，護理過程中密切監測患者各項體征和傷口愈合情況；觀察組實施手術室護理，具體措施如下：1．2．1做好術前準備工作。在接到手術通知后，護理人員詳細了解患者情況，并協助醫生進行各項檢查，同時保證術前準備工作的系統性，要求患者術前8h禁水、禁食，同時開展皮膚、呼吸道常規準準備工作，并密切監測患者情緒狀況，若出現焦慮、抑郁或緊張等不良情緒，護理人員進行有效疏導，向患者介紹手術基本情況，消除患者顧慮，同時鼓勵患者主動傾訴，發泄自身不良情緒，從而保證患者處于良好狀態。1．2．2執行無菌操作。首先，護理人員術前清潔并消毒手術室內物品，保證手術室環境整潔，合理控制手術室溫度和濕度，前者以22℃～24℃為宜，后者以50％～60％為宜；其次，參與手術人員需參照六步洗手法清洗雙手，并由責任護士檢查人員手衛生情況，隨后穿好手術衣，手術醫師需在無菌區域內活動；最后，全程佩戴手套，當手套被銳器刺破或者撕破后，必須立即更換，同時保證割裂器械不得被復使用。1．2．3強化手術室管理工作。合理調控非急診手術，若存在連臺手術情況，則合理控制兩臺手術時間間隔，至少需要間隔30分鐘，進而對手術室進行徹底消毒。同時護理人員應盡量保證手術室處于正壓通氣狀態，在門窗關閉的狀態下，保證室內空氣流通，同時術中為患者做好保暖工作，避免溫度波動對患者造成不良刺激。1．2．4切口護理干預。在手術實施前，護理人員對切口處皮膚進行徹底消毒，同時在預設切口位置放置3L醫用手術薄膜，待腹腔打開后，應用全層保護器對切口進行保護處理，有效防止糞便、細菌或消化液感染切口。待縫合切口后，在切口位置放置敷料，務必選擇吸附性較高的敷料，以此有效防止出現滲液情況。同時縫合腹膜后，對切口皮膚及皮下組織進行沖洗，使用聚維酮碘液，用量為100mL，隨后使用0．9％的氯化鈉溶液沖洗，沖洗后擦拭干凈逐層縫合。1．3觀察指標。1）切口愈合情況比較，甲級愈合：術后2d切口整潔干燥，愈合良好，未出現感染情況；乙級愈合：術后愈合不佳，切口處出現輕微積液或紅腫情況，且存在壞死皮膚；丙級愈合：術后切口化膿，需要敞開切口，給予消炎引流處理，愈合良好率＝甲級愈合率＋乙級愈合率［3］；2）并發癥發生率比較。1．4統計學處理。采用SPSS19．0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，行卡方檢驗；計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0．05。

2結果

2．1兩組患者切口愈合良好率比較。就愈合良好率而言，觀察組患者為95．45％，明顯高于對照組的77．27％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。2．2兩組患者并發癥發生率比較。就并發癥發生率而言，觀察組為4．54％，明顯低于對照組的20．45％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

3討論

現階段我國物質生活水平不斷提升，人們飲食結構發生明顯變化，且生活節奏明顯加快，胃腸道疾病發病率呈現上升趨勢，且復發率較高，臨床主張盡早治療，其中手術治療應用較為廣泛，能夠促進患者病情恢復。但是手術對患者創傷較大，且存在切口愈合不佳情況，若處理不當會進一步惡化，并誘發多種并發癥。因此針對胃腸道手術患者，在保證手術順利完成的同時，還應加強護理服務工作，促進切口快速愈合，避免出現感染癥狀［4－5］。胃腸道手術屬有創操作，促使患者產生應激行為，切口愈合狀況直接影響患者恢復情況，并且若患者切口愈合不當，隨著時間推移會出現切口感染等并發癥，延長治療時間，增加患者負擔，因此需結合患者實際情況，采取有效措施，以促進患者傷口愈合為重點。本次研究結果顯示：就愈合良好率而言，觀察組患者為95．45％明顯高于對照組的77．27％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；就并發癥發生率而言，觀察組為4．54％，明顯低于對照組的20．45％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。具體原因分析如下：手術室護理系統性較強，針對患者實際情況制定完善的圍手術期護理干預方案，本次研究中主要針對切口愈合及感染預防處理，制定了“術前準備－無菌操作－手術室管理－切口護理”的服務方案，具體涵蓋了心理護理、環境護理、操作管理和專項護理等內容，為患者提供了安全、舒適、無菌的手術環境，且術中、術后密切觀察切口情況，做好保護工作，降低切口感染發生率，切實促進患者切口快速愈合，縮短其恢復時間，進而有效抑制術后并發癥發生，降低患者并發癥發生率，切實改善患者身體狀況。徐華等［6］人肯定了手術室護理工作對胃腸道手術患者切口愈合及感染防控的功效，選取胃腸道手術患者41例作為研究對象，給予其手術室護理措施，護理15d后，患者愈合良好率達92．68％，與本次研究結果相符。綜上，針對胃腸道手術患者，實施手術室護理能夠為患者提供舒適、安全的環境，并對其切口進行規范化處理，進而促進患者切口良好愈合，并降低并發癥發生率。

參考文獻

［1］于化梅，田海珍，秦麗敏，等．手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥觀察分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：111－113．

［2］張妮，胡敏，王穎，等．手術室優質護理對胃腸道手術患者切口愈合及預后的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21（06）：114－117．

［3］姜英，謝春花．胃腸道手術切口感染患者手術室護理干預的臨床效果［J］．中國急救醫學，2016，36（z1）：270－271．

［4］林素羽，符瓊燕，陳葉丹，等．手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26（05）：1179－1180．

［5］馮麗燕．手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察［J］．檢驗醫學，2016，31（b11）：188－189．

［6］徐華，王翠平，徐鵬，等．手術室綜合護理對預防胃腸道手術切口感染的效果觀察［J］．現代消化及介入診療，2017，22（02）：288－290．

作者:徐紅 單位:山東省平邑縣人民醫院