手術室護理配合與體會

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結直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤,其臨床狀況僅次于胃癌,多發于40~60歲,近年來我國結直腸癌患者人數逐年上升,結直腸癌已對人類健康造成嚴重威脅［1］。由于利用腹腔鏡對患者創傷更小、痛苦小、安全且耐受等特點,其在臨床應用逐漸廣泛,因其可對患者惡行腫瘤根治、對疾病復發有良好防治作用及其可有效改善患者術后生活質量,現已被廣大醫療人員接受［2,3］。在治療結直腸癌的的手術中,腹腔鏡取得重大突破,而其手術成功與術后手術室護理方法有密切聯系［4］。近年來對本院92例成功實施腹腔鏡結直腸癌根治術患者隨機分為研究組與對照組,兩組分別進行不同的手術室護理,觀察比較兩組術后恢復情況。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年5月~2017年3月于本院行腹腔鏡結直腸癌根治術患者92例作為本次研究對象,將患者隨機分為研究組與對照組,每組46例。研究組中男30例,女16例；年齡38~73歲,平均年齡(51.8±7.1)歲。對照組中男32例,女14例；年齡40~75歲,平均年齡(54.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本研究,同時經過醫院倫理委員會批準。1.2護理方法。對照組患者采用常規護理進行干預。研究組患者采取針對性手術室護理方法,包括術前訪視、皮膚護理及胃腸道護理、器械準備、手術室護士配合等。1.2.1術前訪視。手術前,由于患者及患者家屬對腹腔鏡結直腸癌懷有擔心心理,因此需要護士對患者進行心理疏導,介紹手術環境與成功案例,重點介紹利用腹腔鏡進行手術的優點,如術后痛苦少、損傷輕、并發癥發生率小、將有效縮短住院時間等,以緩解患者自身壓力,使其有良好心態接受手術。1.2.2皮膚護理及胃腸道護理。生理方面要對患者進行皮膚護理及胃腸道護理,毛發旺盛患者盡量避免用剃毛刀而采用剪短的方式,以防刮傷患者皮膚影響其對人體保護作用,處理后用碘伏對患者進行清潔防止切口感染［5］。良好的胃腸道準備可以有效減少手術中的污染及術后傷口感染［6］。術前3d,令患者口服不易被腸道吸收的制菌藥物,術前1d對患者進行清潔灌腸操作至清洗液中無糞渣,術前準備充分有利于患者吻合口痊愈及術后腹腔、切口感染。1.2.3器械準備。準備一套腹腔鏡專用器械,止血紗布45~50℃的無菌溫水等設備,要求手術室護士可熟練掌握對儀器的使用,清楚設備屬性、性能,學會排除設備常見故障,對設備進行正確清洗、滅菌、保養,以保證手術時可正確使用設備［7］。參加手術人員提前20min上臺,對手術中所用器械進行檢查調整,將器械放置成最佳使用狀態,防止意外發生。1.2.4手術室護士配合巡回護士手術前對患者進行心理疏導,認真核對患者所佩戴的腕表與資料,確認后將患者帶進手術室,患者處于頭低腳高膀胱截石位,保證患者肩部處于肩托內,防止其下滑。下肢應穿戴雙層腳套,雙腳處于擱腳架上,利用約束帶對患者進行固定,防止其雙下肢過分外展、腘神經受傷。患者躺下后保證其呼吸、循環功能正常,在保證患者安全舒適的原則上,盡可能的暴露手術視野［8,9］。擺放時動作盡量輕柔,擺放完成后,對患者上肢外周建立靜脈通路,與麻醉師進行協助,對其氣管進行插管,盡量穩妥對患者進行固定。患者進行全身麻醉操作時,巡回護士應與麻醉師儀器觀察患者血壓所發生的變化,待麻醉完成,對患者體征變化、中心靜脈壓、尿量及動脈壓進行密切檢測,檢測結果決定患者手術時輸液速度與補液量［10,11］。與器械護士一起將各導線進行連接,手術完成后,清點并記錄手術所用物品情況。患者清醒后,負責將患者護送回病房,與病房中負責后期護理護士介紹患者情況,做好交接工作。1.3觀察指標。觀察比較兩組患者的術后并發癥發生情況、腸道功能恢復時間及術后住院時間。1.4統計學方法。采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者均成功完成腹腔鏡結直腸癌根治術,經術后護理身體開始好轉。研究組發生2例吻合口漏,術后并發癥發生率為4.35%；對照組發生6例切口感染,3例吻合口漏,術后并發癥發生率為19.57%；兩組患者術后并發癥發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者腸道功能恢復時間為(28.51±6.14)h,術后住院時間為(7.14±3.84)d；對照組患者腸道功能恢復時間為(68.14±21.94)h,術后住院時間為(10.51±2.74)d；研究組患者的腸道功能恢復時間及術后住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡手術是治療結直腸癌患者的常用術式,手術室護理工作對于改善患者的預后有重要意義。本研究將92例曾于2014年5月~2017年3月在本院進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者隨機分為研究組與對照組,對照組患者采用常規護理進行干預,研究組患者采取針對性手術室護理方法,將兩組術后并發癥發生情況、腸道功能恢復時間與術后住院時間進行對比,結果顯示,兩組患者均成功完成腹腔鏡結直腸癌根治術,經術后護理身體開始好轉。兩組患者術后并發癥發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者的腸道功能恢復時間及術后住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明針對性護理可有效降低患者術后并發癥情況的發生,證明其在臨床護理上的優勢。綜上所述,直腸癌根治術患者在進行手術室護理時,采用針對性護理配合將有效促進患者術后病情及身體機能的恢復,臨床方面具有推廣價值。

作者:李春輝 趙妍 單位:山東省青島市第八人民醫院