手術室護理干預價值分析

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子宮肌瘤為育齡期婦女常見的生殖系統腫瘤，屬于良性腫瘤，目前尚無可靠的保守治療方法，對于腫瘤較大或臨床癥狀嚴重者，多需手術治療，患者預后較好。近年來，子宮肌瘤患者中糖尿病者占比逐漸升高，而這類患者手術風險較高，圍術期護理也更加復雜，尤其應強化術中護理措施[1]。為此，該次研究選擇2016年3月—2017年10月期間在該院擇期行手術治療的76例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對象，探索分析了手術室護理干預的實際價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇在該院擇期行手術治療的76例子宮肌瘤合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合子宮肌瘤剔除術指征，無手術禁忌證，已排除出凝血功能障礙者、術前嚴重貧血者、術前血糖指標不能控制者、合并重性精神疾病者。觀察組中，年齡28~54歲，平均年齡(41.03±13.14)歲，糖尿病程1~8年，平均(4.48±3.57)年，子宮肌瘤病程6個月~5年，平均(2.84±2.23)年。對照組中，年齡27~55歲，平均年齡(41.11±14.03)歲，糖尿病程1~7年，平均(4.27±3.19)年，子宮肌瘤病程7個月~5年，平均(2.79±2.27)年。兩組患者在糖尿病病程、子宮肌瘤病程等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護理。對照組術前嚴格控制血糖指標，并常規行子宮肌瘤圍術期護理，包括胰島素治療護理、術前準備、手術配合、術后護理等。觀察組在對照組基礎上增加綜合化手術室護理，如下。1.2.1術前協助血糖控制手術室護理人員術前協助病房護理人員監測患者血糖變化，控制患者血糖指標，并將患者血糖指標監測結果，通知臨床醫師和麻醉師，共同評估患者術中應激反應、麻醉風險，制定血糖控制方案，手術開始前靜滴胰島素控制血糖，直至血糖控制穩定[2]。1.2.2營造良好的手術室環境術前做好藥品、器械準確，合理調整手術溫濕度，為患者創造舒適環境。糖尿病患者感染風險更高，必須嚴格執行手術室消毒、滅菌要求，營造清潔手術室環境，術中操作也務必嚴格執行無菌操作要求。1.2.3術中個體化干預患者入室后，對患者進行簡單的手術流程宣教，消除患者對手術的恐懼，并耐心安撫患者，實施必要的心理疏導，使患者安心手術，穩定情緒。手術前準備期間，幫助患者調整舒適體位，固定好肢體，提高患者舒適感，過緊緊張、焦慮者，及時通知醫生，給予鎮靜、鎮痛藥物。協助麻醉師準備麻醉，麻醉后幫助患者調整體位，遮蓋不必要的裸露位置，做好術中保溫處理。術中，協助醫生完成術中工作，密切監測患者生命體征、血糖、血氣分析指標變化，及時發現異常征兆。1.2.4術畢干預指導術畢，觀察期間，仍要做好體征監測，同時及時告知患者手術情況，耐心安慰患者，指導患者合理控制情緒，避免患者術后出現不良反應情況。定時測量血壓、血糖指標，按醫囑靜滴胰島素和葡萄糖溶液調整血糖；做好切口處理，避免出現滲血、腫脹等情況。患者回到病房后，手術室護理人員做好交接工作，定時詢問患者恢復狀態，為患者家屬提供術后注意事項指導。術后及時換藥，發現敷料污染后應立即更換，出現切口滲出物增加、紅腫、疼痛、發熱等情況，應立即通知醫生，檢查是否發生切口感染。術后24h，鼓勵患者下床活動，告知患者早期活動對促進腸蠕動、預防腸粘連的良好作用，護理人員攙扶患者活動[3]。1.3觀察指標。密切監測患者圍術期血糖指標變化，記錄患者麻醉前、術中、術畢及術后2h血糖指標變化。同時，觀察兩組患者手術時間和住院時間。1.4統計方法。該次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組圍術期血糖指標比較。觀察組麻醉前和術后2h血糖指標與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組術中及術畢血糖指標均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者手術時間及住院時間比較。觀察組手術時間為（69.13±17.51）min，對照組為（82.24±18.03）min，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組住院時間為（4.23±1.25）d，對照組為（5.78±1.83）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

子宮肌瘤為良性腫瘤，手術切除是根治該病的主要手段，目前多采用子宮肌瘤剔除術治療，臨床應用安全有效[4]。子宮肌瘤合并糖尿病患者，存在血糖代謝異常情況，子宮肌瘤剔除術治療風險較高，術中易出現血糖指標波動、麻醉不良反應、術中應激反應等危險狀況，因而必須強化該類患者手術室護理干預措施[5]。該院總結子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期護理經驗，針對手術室護理總結了該類特殊患者的手術護理措施，編制了一套綜合性的手術室護理模式，對手術室護理進行全程控制，即保證手術效果，又提升護理質量。該次研究對綜合化手術室護理臨床實踐效果分析發現，觀察組麻醉前和術后2h血糖指標與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組術中（7.87±1.36）mmol/L及術畢血糖指標（7.56±1.23）mmol/L均顯著低于對照組[（9.12±1.44）mmol/L、（8.95±1.39）mmol/L]，組間差異有統計學意義（P＜0.05），可知綜合化手術室護理提升了術中血糖控制效果。此外，該次研究還發現觀察組手術時間為（69.13±17.51）min，顯著低于對照組（82.24±18.03）min，且觀察組住院時間為（4.23±1.25）d，顯著低于對照組（5.78±1.83）d，可知綜合化手術室護理提升了手術配合效果，縮短了手術時間，并減少了患者住院時間，有助于改善患者預后，其臨床應用可行性較強。綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病術中應用綜合化手術室護理有助于術中血糖控制，并縮短了手術與住院時間，有助于改善患者預后，降低手術護理風險。

[參考文獻]

[1]盧海芹.手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界,2016,19(11):130-131.

[2]艾云香,羅小燕.子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術室護理干預的應用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(24):180-181.

[3]許燕紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預對手術效果的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(21):168-169.

[4]陳飛飛.手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界,2017,20(7):24-25.

[5]張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(6):31-33.

作者:趙天瑤 金香花 宗可心 張宇晴 單位:哈爾濱市第一醫院手術室