舒適護理在手術室護理的運用

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手術室是醫院最重要的一個科室，是為患者提供手術及搶救措施的場所，在患者的診療中發揮著重要的作用。手術室有著一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范，可避免患者發生切口感染等并發癥。因此手術室要求設計合理，設備齊全，護理人員應做到反應靈敏、快捷、高效。隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量的要求也越來越高，手術室護理人員不僅要進行單純的技術配合，還應注重“以患者為中心”的全過程護理[1]。本研究旨在探究各種在手術室護理中保證手術順利進行、應對患者在手術及麻醉方面產生的心理、生理功能紊亂的護理措施，將舒適護理應用于手術室護理中，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2016年6月在我院進行手術的61例患者為研究組，其中，男37例，女24例；年齡23~74歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；手術類型：普外科19例、骨折15例、婦產科12例、胸外科8例、泌尿外科7例。選取2015年6月至2015年12月在我院進行手術的61例患者為對照組，其中，男35例，女26例；年齡21~76歲，平均年齡（49.1±2.9）歲；手術類型：普外科17例、骨折16例、婦產科13例、胸外科9例、泌尿外科6例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準[2]：①所有患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查均符合手術指征；②意識清晰，可順利進行交流；③同意加入研究，并簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重心肺、肝腎疾病者；②伴出血性疾病或凝血功能障礙者；③有意識障礙或認知障礙者；④有精神病史者；⑤拒絕加入研究者。

1.3方法

對照組采用常規護理。①接送患者護理。術前30min，護理人員手持手術安全核對單到病房接患者，到達手術患者科室后，首先要在護士站與患者的病歷進行核對，核對項目包括患者的床號、姓名、性別、年齡、疾病及手術名稱等基本項目，并確認患者的術前準備是否完善，諸如禁食禁水、術前用藥、皮膚準備及家屬確認同意手術及麻醉簽字等。檢查患者所攜帶物品是否準備妥當；見到患者后向患者再次確認上述信息，確認是否按要求將假牙、金屬貴重物品取下；注意保護患者在術前實施治療的各種管道，避免其掉落；進入手術室后再次核對上述信息，做好交接工作。手術結束后，協助醫師護送患者回病房或重癥監護室，密切觀察患者的病情變化。②術前、術后訪視。術前1天，手術室護理人員到患者所在科室了解患者各項檢查結果、現病史、既往史、手術史及過敏史等情況，向患者介紹手術室環境、手術醫師及麻醉師等，緩解患者的緊張感，降低患者的心理壓力，囑咐患者術前注意事項；術后1~3d，手術室護理人員應對患者進行術后訪視，了解患者的體征等一般情況，查看患者的手術部位是否出現紅腫等現象；一旦發現異常，應及時與患者的主管醫師取得聯系，并采取相應措施。研究組應用舒適護理，具體如下。①心理舒適護理。術前手術室護士在與患者進行交流的同時，采用親切的語言、和藹的態度引導患者正確認識疾病及了解手術過程，避免患者因缺乏基礎醫療知識而產生心理負擔；向患者介紹相關手術的成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心[3]；向患者介紹手術室環境，減少患者對陌生環境的焦慮感，從而減輕患者的心理負擔。②術前舒適護理。患者進入手術室后，護理人員應保持手術環境安靜，保證手術室溫度與濕度適宜，最大程度地為患者手術提供舒適的環境；術前訪視可減輕患者的心理不適，因此手術室護理人員應該在術前訪視中與患者建立良好的關系，使患者對護理人員產生信任感，在患者進入手術室后，護理人員應與患者進行交談，盡量減輕患者的恐懼心理，尤其因老年患者手術耐受程度較差，極易產生孤獨感、自卑感、恐懼感，術前交談可顯著減少其不良心理[4]；患者就位后，護理人員可將患者的頭部適當墊高，以保證患者的舒適度，在患者平臥位時應為其解開衣領，保證呼吸道通暢，避免患者術中因呼吸道閉塞而出現呼吸困難；護理人員應為患者的非手術區域蓋好毛毯或衣物，避免其著涼[5]，針對有風濕病、關節炎或支氣管炎的患者，應注意保護好其關節部位，避免使病情加重或復發[6]；若患者術前服用腺體拮抗劑，有干渴的臨床表現，護理人員可用濕潤的藥棉為患者輕輕擦拭嘴唇，保持嘴唇的濕潤，從而提升患者的舒適度[7]；采用局麻手術進行治療的患者，護理人員可用通俗易懂的語言為其介紹準備工作的流程，并講述準備工作的必要性；在進行注射時，護理人員應保證快、穩、準，以減少患者的疼痛感。③舒適體位護理。在患者尚未上手術床時，護理人員應在患者用來支撐的臂撐、支架等物品上加上襯墊，減輕患者的痛苦，避免因疼痛造成患者不適，并減輕支撐物對患者神經、血管的壓迫，避免因血管、神經受壓而造成的不適；在采取仰臥位進行手術時，患者的雙臂伸展角度與身體不應超過90°（70°左右為佳），雙臂下墊海綿，避免患者手術時間過長、補充液體過多、臂叢神經損傷而造成不適[8]；采取側位進行手術時，應在患者的兩腿間放置枕頭，減輕患者腿部的壓力，并在手術床的兩側安裝支撐架，短支撐架可以支撐患者的背部，長支撐架放置于前面，保證患者體位的舒適及穩定；在截石位進行手術時，幫助患者同時抬起雙腿，彎曲腳掌，避免患者腰部扭傷而引起不適。④術中舒適護理。在患者進行手術時，要盡量減少患者身體的暴露；在必須暴露的情況下，可首先為患者進行麻醉，然后再進行體位的擺放、消毒等工作；因全麻患者最后喪失的是知覺，故在患者進行麻醉時，要注意與患者談話的限度；脊髓麻醉時，護理人員應保持體位，詢問患者有何感覺；骨科手術患者在進行手術時，護理人員應向患者告知其手術情況，減輕患者的緊張程度；對于全麻患者，可采用四環素眼膏涂抹于患者的眼部，避免患者結膜干燥而引起不適。⑤術后舒適護理。術后護理人員應使用溫鹽水為患者擦拭手術部位的消毒液及血跡，幫助患者穿好衣物，將引流管固定于衣服上，防止因移動或變換體位而導致引流管脫落；告知患者手術順利完成，并告知患者及家屬術后注意事項，以緩解其緊張情緒；在將患者從手術病床移至普通病床時，需采用搬移布活卷軸法，以減輕患者因震動而造成的疼痛或不適。

1.4觀察指標及效果評價標準

通過焦慮、抑郁量表評價兩組患者的焦慮、抑郁程度，滿分分別為53、50分，分數越高則患者的焦慮、抑郁程度越深；采用護理滿意度調查量表對患者的護理滿意度進行評價，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，護理滿意度=[（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數]×100%[9]。

1.5統計學方法

應用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分比較

研究組的焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05，表1）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度為98.4%，高于對照組患者的86.9%（P<0.05，表2）。

3討論

隨著社會的發展，各行業越來越注重人本思想，手術室護理處于極為特殊的位置，服務對象的特殊性導致護理難度極大，患者對手術室護理的舒適度要求也越來越高。不當的手術室護理會加重患者的心理負擔，導致病人的依從性下降等情況出現，嚴重影響手術的順利進行。因此，手術室護理中進行護理觀念的轉變極為重要，手術室護理應由過去的單純技術護理轉變為更為人性化的舒適護理，盡量為病人提供舒適的手術環境，通過護理舒適度提升，降低病人的手術不適感，以此提高手術質量。舒適護理是一種新型的護理模式，可使患者盡可能從心理、生理及社會等多方面達到愉快狀態，降低患者手術前、后的不適感，給患者提供舒適的護理環境。舒適護理在整體護理的基礎上強調“以人為本”，更加重視患者的感受，保證患者的舒適度，從而提高護理滿意度及護理質量[10]。舒適護理能夠在最大程度上滿足患者的需求，提高患者的滿意度。本研究結果顯示，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度為98.4％，高于對照組的86.9％（P<0.05）。因此，將舒適護理應用于手術室護理中，通過對患者進行心理護理，可有效緩解其焦慮、抑郁等情緒，樹立患者戰勝疾病的自信心，以積極的情緒面對疾病；通過術前、術中、術后舒適護理，使患者充分做好準備工作，了解手術過程中的相關知識及注意事項，提高舒適程度；通過體位舒適護理，可避免患者出現不必要的損傷，且在術中使患者保持舒適的體位，可以促進手術的順利進行。綜上所述，在手術室護理中應用舒適護理，可以顯著緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，提高護理滿意度。

作者:肖悅 李曉玲 徐虹 郭群 單位:兵器工業五二一醫院