舒適護理實踐研究論文

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人們需要健康的生活，追求生理、心理、社會的和諧和統一是健康生活的最高境界，對于病人其治療、護理效果和標準同樣渴求這一境界。正值以病人為中心的整體護理在國內逐步開展之際，國內外同行又提出舒適護理模式的理論。這一理論的產生和實踐的更新，推動了護理服務質量的提高，豐富了整體護理的內涵。

一、理論研究

舒適護理（ComfortCare）是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。生理舒適：指身體的感覺，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適。心理舒適：指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等。社會舒適：包括家庭、學校、職業等社會關系上帶來的舒適。靈魂舒適：指宗教信仰方面帶來的舒適。

FlorenceNightingale強調病房必須空氣新鮮、條件舒適、環境清潔、安靜，早期形成了舒適護理萌芽。

90年代初期出現有關舒適護理的報道，1995年Kol2caba指導這一實踐上升到理論，提出了舒適護理理論（ThoeryofComfortCare）的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果。使基礎護理與護理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度。1998年臺灣蕭豐富先生提出了舒適護理模式，又稱“蕭氏雙C護理模式（Hiao,sDouble-NursingModel）”強調護理人員除目前的護理活動（Care）外，應加強舒適（Comfort）護理研究，并將研究成果應用于病人。

二、實踐研究

伴隨著舒適護理理論和模式的產生，護理界開始了有目的、有意識追求舒適護理的臨床實踐和科學研究。且應用范圍日趨廣泛，它可用于疾病的任何時期和任何病人。

2.1臨終舒適研究

給臨終病人舒適關懷，一些醫療機構設立了舒適護理病房（Comfortcareuint）。目的是讓臨終病人不再痛苦而終，讓慢性病人保持較高的生活質量。

專門為癌癥、臨終病人提供舒適護理服務。舒適護理包括使用麻醉劑減輕病人疼痛和呼吸困難。臨床上已經重視死亡的病人在臨終前達到無痛、舒適和維持尊嚴。

Hawaii法律規定病人有選擇是否在將近死亡而被復蘇的權利，病人在舒適病房里安詳的逝去。

大量病人和醫生認為侵入性治療使病人在最后的日子里注定痛苦、恐懼，這對病人是不道德的，因此病人對臨終舒適應具有選擇權，醫生也應有協助的授權。研究顯示，今天的護士不單單為垂死的病人做舒適護理，還要幫助病人選擇不同的臨終方式，這進一步拓展了護士的角色服務范圍。

2.2舒適調整護理研究

Kirchhoff提出舒適護理研究的焦點應為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調整治療護理與安慰護理于最佳狀態使病人處于良好的物理環境和社交環境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。Janice指出舒適環境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環境舒適度，適當的、感覺刺激的環境，對健康是有益的。缺乏適當的刺激能引起厭倦及壓抑。尤其對嬰幼兒提供活動的音樂盒、喜歡的玩具將有利于兒童發育。

減輕疾病不適，醫院醫療護理服務的衡量標準是醫療護理服務的有效及舒適。因此，舒適護理是針對所有有護理需求的病人。舒適護理可使病人在接受護理時充滿了希望，使病人主動參與醫療護理活動。研究顯示舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。

2.3護理技術舒適性研究

舒適護理貫穿于護理工作始終，滲透于具體護理行為中。在護理技術操作時，除以輕柔的手、精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務提供基本舒適護理外，還在護理技術應用、創新研究中注重舒適效果的評價。Sande在研究HIV/AIDS發熱冷敷降溫時，以一種漂亮舒適的冷圍巾取代傳統冷敷方法，收到滿意效果。Harvard衛校的護士們在應用電子胎兒監視器時改進舊設備不符合產婦自然生理的缺陷，增強儀器靈敏性和產婦舒適感，從而成為產婦分娩時的常規監護方法。國內在研究無創呼吸機給氧面罩時研制出硅膠面罩使病人更舒適。由于重視了病人的舒適性研究，用于病人的治療，醫療護理方法、設備更體現了滿足病人舒適的需求。

2.4整體性舒適護理

舒適護理是一種整體的、積極的選擇。Jones在ART技術護理中強調了機能整體舒適護理。使舒適護理順應了整體護理的發展，補充、完善了整體護理的內涵，把為病人提供舒適的效果貫穿于整體護理中，使護理目標更加淺顯易懂，具有可操作性。

使以病人為中心的服務更加有的放矢。由于舒適護理有豐富的內涵和廣泛的相關知識要求，激勵了廣大護士學習滿足病人舒適需求的相關知識積極性，造就更多的臨床護理專家，如：止痛專家、止吐專家、褥瘡專家等。為護理科學開辟了新的領域，迅速提高了護理地位。

2.5生命質量護理

提高生命質量是舒適護理的使命，已成為研究熱點和最終目標。Claessens研究，病人在死亡前的6個月因家庭背負沉重的精神、經濟負擔，加之難以控制的疼痛焦慮，盡管給予舒適護理，但許多人仍死于嚴重的疼痛。因此，在對不治之癥姑息治療中，強調控制疼痛癥狀，解決心理、社會、精神問題是最重要的，目標是實現病人及家庭最好的生命質量。

舒適護理需要家庭的參與，因治療護理與舒適護理很難界定。希望病人、家庭與健康小組一起建立治療計劃，以期最大限度地滿足病人、家庭的宗教和文化需求，因為病人作為一個具有獨立人格的社會人期盼維護自身尊嚴和得到應有的尊重。

治療護理目的不僅僅是治愈軀體疾病，延長生命，更重要的是在打斷疾病自然過程的同時，讓病人做自己愿意做的事。同時考慮利用生命支持技術，彌補傳統觀念的缺陷，使其愉快、無痛、向上、充滿信心地度過一生。公務員之家

舒適護理的研究目前還處于初級階段，作為一種模式的確立尚有爭論，Robinson在研究囊性纖維變性病人（CF）中發現，舒適護理模式并不能恰當描述他們對CF臨終病人所給預防、治療、緩和的結合。雖然舒適護理模式尚有一定的局限性，但它作為整體護理過程中的一種思維方法，對拓展學科領域，深入專業研究將起到積極的作用。

參考文獻

1馮潔.舒適護理模式之我見.護士進修雜志，1999,14（10）∶23.

2廖紅輝.拓展舒適護理研究，提供優質護理服務.黑龍江護理雜志，1999,（5）7∶40～41.