手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的影響

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【摘要】目的探索手術(shù)室護(hù)理路徑對腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果及對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術(shù)患者82例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例，且分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組患者滿意率以及術(shù)中體溫、心率、血氧飽和度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者中效果顯著，可有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理效果；應(yīng)激反應(yīng)

腹腔鏡手術(shù)屬于近年來常用的一類治療方案，屬于微創(chuàng)性手術(shù)，具有術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、操作簡單等優(yōu)勢，同時其還能夠減輕對患者組織損傷，縮短患者住院時間，但無論哪類手術(shù)方案，均可對機(jī)體造成一定損傷，而一項良好、有效的護(hù)理方案，能夠減輕對患者的損傷[1]。而本文旨在探索手術(shù)術(shù)室護(hù)理路徑對腹腔鏡手術(shù)患者的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術(shù)患者82例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男20例，女21例，平均年齡（31.56±5.47）歲。對照組男21例，女20例，平均年齡（31.76±5.52）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，由手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前一天，向患者講解手術(shù)的基本步驟、目的、重要性，且在術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，術(shù)后當(dāng)病房詢問患者滿意度情況。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理路徑，主要措施包括以下幾點(diǎn)：（1）組成護(hù)理路徑小組：由1名麻醉師、1名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長，若干名護(hù)理人員組成，通過分析以往腹腔鏡手術(shù)中不足之處，并將其列成表格形式，且在小組談?wù)摃蟹治觯l(fā)揮頭腦風(fēng)暴法，討論出解決方案。同時定期在院內(nèi)舉行腹腔鏡相關(guān)知識講堂，促使小組成員了解手術(shù)步驟、目的，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。（2）手術(shù)前護(hù)理：在接受當(dāng)手術(shù)通知單后，通知手術(shù)醫(yī)生，確定具體手術(shù)時間后，由當(dāng)天的巡回護(hù)士進(jìn)行隨訪，了解患者現(xiàn)存狀態(tài)、既往史、過敏史，對于存在過度緊張情緒的患者，應(yīng)告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢以及當(dāng)天手術(shù)醫(yī)師的成功案例，盡可能緩解患者緊張情緒[2]。（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)前1h，將手術(shù)室溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，從而為患者創(chuàng)造一個良好、舒適的手術(shù)環(huán)境。在接受患者時，應(yīng)實(shí)施雙人核對制度，確定無誤后，方可送入相應(yīng)手術(shù)間。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)積極配合麻醉醫(yī)師檢測患者尿量、血氧飽和度、呼吸功能、心電圖、中心靜脈壓、動脈血壓等指標(biāo)，同時在不影響手術(shù)進(jìn)展情況下，盡可能為患者擺放舒適的體位，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者異常現(xiàn)象，立即通知手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。而器械護(hù)士主要工作是配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，且準(zhǔn)確、速度的遞于手術(shù)醫(yī)師器械，從而提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間。同時在手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前10min、關(guān)腹前，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同完成清點(diǎn)器械工作。（4）術(shù)后護(hù)理：帶手術(shù)結(jié)束后，將患者送往麻醉清醒時，且在期間密切觀察患者意識恢復(fù)情況，當(dāng)患者意識逐漸恢復(fù)后，便可送回病房，且在送往過程中，加強(qiáng)保暖護(hù)理。同時告知患者和其家屬手術(shù)很成功，不必過度緊張。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的滿意率以及術(shù)中體溫、血氧飽和度、心率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案后，對手術(shù)室護(hù)理人員的滿意率為70.73%（29/41），而術(shù)中血氧飽和度為（91.02±2.45）%，心率為（95.14±2.69）次/min，體溫為（37.01±1.45）℃。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑后，對手術(shù)室護(hù)理人員的滿意率為100.00%（41/41），而術(shù)中血氧飽和度為（96.85±2.41）%，心率為（84.41±1.58）次/min，體溫為（36.14±0.12）℃。觀察組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、滿意率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、安全性高等特點(diǎn)，可適用于各類患者，能夠防止患者病情惡化，加速病情恢復(fù)。但由于腹腔鏡手術(shù)需將手術(shù)器械侵入患者體內(nèi)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理，以至于發(fā)生較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，而過度的應(yīng)激反應(yīng)，可影響手術(shù)效果，同時也是導(dǎo)致手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，對此應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施，從而改善患者應(yīng)激反應(yīng)[3]。早期的常規(guī)護(hù)理屬于被動模式，較為機(jī)械化，不具備針對性，從而導(dǎo)致護(hù)理效果不顯著，而手術(shù)室護(hù)理路徑通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和分析臨床工作中不足之處，可提高護(hù)理人員對腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者對護(hù)理人員的滿意率。同時手術(shù)室護(hù)理路徑屬于新型的護(hù)理方案，具有針對性、全面性等特點(diǎn)，能夠改善患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[4]。

總而言之，對腹腔鏡手術(shù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠提高手術(shù)安全性，改善患者應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。

作者:許宏志 單位:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]周玲珍,林碧芳,詹美鶯,等.泌尿科腹腔鏡手術(shù)45例的手術(shù)室護(hù)理存在問題與對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(5):164-165.

[3]張靜.基于量化評估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[4]周秀玲.60例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,41(18):94-95.