舒適護理在手術室護理管理中的作用
時間：2022-01-12 10:31:56
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摘要:在手術室整體護理中，舒適護理應貫穿于手術前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術中移床以及手術后回訪等的每一個細節和全過程，可以減輕手術患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感，既有利于指導患者對麻醉的配合，方便護士在手術中的觀察和管理，又有利于手術后的恢復。舒適護理順應整體護理的發展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現“以人為本”的現代護理理念，進而更好地提高護理質量。
舒適護理又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會上都能達到愉快的狀態，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術室舒適護理主要是術前、術中和術后護理工作，同時還包括術后護患和醫患交流，盡量為患者營造舒心的治療環境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護理圍術期病人時，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護患者的尊嚴[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護理與手術室護理相結合起來運用于手術患者，減少了患者對手術的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2014年8月—2015年7月常規手術280例患者，手術種類有：腹部外科160例，婦產科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手術患者舒適度的影響因素
通過調查，影響手術患者舒適度的因素主要包括心理和環境、體位和疼痛刺激兩個方面。
1.2.1心理和環境多數患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術，多數患者在面臨手術時總會存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔心手術會影響到自身的運動功能和生活能力，進而加重自己的心理和家庭負擔，由此會產生嚴重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時，患者對手術室環境十分陌生，缺乏了解手術醫護人員，進而出現了各種不良心理。手術過程中環境的溫度、濕度、安靜程度以及醫護人員的一舉一動都會對患者造成不同程度的生理和心理的應激反應[1]。
1.2.2體位和疼痛刺激手術過程中，若患者的體位安置不恰當造成某些肢體出現重壓和牽拉等，會嚴重影響患者的呼吸和循環功能，增加患者痛苦，手術操作和導管的使用也會增加患者的疼痛，嚴重影響患者的舒適度。
2手術室舒適護理管理
2.1手術前日的舒適護理管理
手術室護士按手術通知單，攜帶手術室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責任護士核對清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡單講解手術室環境，儀器，設備，配臺人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術中會痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時對麻醉方法和特殊體位等給予通俗易懂的講解，并教會其如何配合；告知術中用到的一些監護儀可能有的聲響都是正常的；指導患者晚餐進食易消化有營養的食物，禁止飲食水的時間，囑咐患者術前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準備?；颊呒磿械教嵑桶矊?，從而獲得心理的舒適。
2.2手術當日的舒適護理管理
2.2.1營造舒適的手術間環境調節好手術間的溫濕度在適宜范圍；播放優雅而舒緩的音樂；將手術床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩。讓手術患者從視覺和感覺均獲得舒適。
2.2.2手術日晨接病人護士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現在患者的床旁時，因為有昨日的相識與交談，加之親身感受護士專注地查對、核實各項事宜，會增加對護士的信賴，協助患者輕穩地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進入手術室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。
2.2.3患者安置在于手術床后,即告知需建立靜脈通路，要細心而詳細地告知患者包括輸液、深靜脈、動脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項、留置針的優點等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時護士在操作時要盡可能的輕柔、穩準，以最大限度地降低其疼痛，增進舒適。
2.2.4患者麻醉時的舒適護理
患者進入手術間后會特別緊張，護士要細心陪護在身邊，親切地用鼓勵性、安慰性語言與其進行溝通；擺好麻醉體位同時注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時，應告知患者穿刺后會有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動，以使麻醉操作順利。護士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時減低其身心的不安。
2.2.5做好手術中體位的舒適護理
根據手術需求，鋪平手術床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術野，又最大限度地保護隱私，并兼顧呼吸、循環、保暖、功能體位等；截石位者，要調節好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應墊好軟墊；橡膠單或軟墊應包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。
2.2.6做好手術過程中的身心護理
手術中大多患者是清醒的，一定會有恐懼和不安等心理，我們應給予適時的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時蓋好，如果患者的術中病理切片結果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導尿管時，應在麻醉起效以后操作，以減少插導尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。
2.2.7清醒患者手術中難免恐慌不安或焦躁
術中勿閑談，患者會感到對手術的專注與重視。嚴密觀察患者的各項監測結果，及時執行醫囑，如遇到異常時，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無端增加患者的緊張，使其身心舒適。
2.2.8低溫的舒適護理
患者通常會由于手術或麻醉出現體溫低于36℃的情況，尤其是手術時間過長患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進入手術室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護套等保溫設施，保證病人的體溫處于正常范圍。
2.2.9術畢搬運病人
應先鋪平推車床單使平車貼靠手術臺并鎖好，輕聲告知患者手術已經完滿結束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術醫生、麻醉師一起平穩地將病人抬至單車上，并及時蓋被，保護隱私，預防著涼。護送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護士自始至終的關懷，盡可能地使其獲得身心舒適。
2.2.10術后舒適護理管理
要及時用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者體位，防止出現著涼現象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩定[2]。保證患者處于舒適體位。在搬動患者的過程中要保證動作的輕柔，最大程度減少震動及碰觸造成的疼痛?；颊咔逍押罂梢愿嬷涫中g已經結束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會逐漸恢復，同時還要仔細詢問患者的主觀感受，及時回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強對手術切口的護理，最大程度降低術后感染，保證患者以最快的速度恢復病情并及早出院。
2.3術后隨訪
手術后第2天，手術室護士要到病房做術后回訪。護士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語親切，講究技巧，通過交談，了解患者術后狀況，鼓勵患者樹立信心，下床活動，講解盡早活動的意義，詢問傷口是否疼痛，有無發燒等，及時與麻醉醫生和手術醫生聯系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對自己工作的意見和建議，要及時回以真誠的感謝，并表示改進和即時采納?；颊邥M一步感受到舒適護理給其帶來的極大愉悅。
3討論
現代外科的迅猛發展，手術室護理工作僅僅單純的配合手術是遠不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護理理念融入手術室護理工作的全過程勢在必行。常規手術室護理是技術操作和手術之間的配合。在手術過程中，手術是手術室護士的工作重心，而舒適性護理所關注的是對患者進行全身心的護理，保證病人深切體會到護理護士的關心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對手術的恐懼心理，保證手術的順利開展，同時提升手術安全護理質量。舒適護理不是一種獨立的護理方式，而是建立在基礎護理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護理貫穿于手術患者從術前訪視、術中管理、到術后回訪全過程的各個細節，最大程度減少了患者對手術的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實的心態面對手術，既有利于指導患者對麻醉的配合，方便護士在手術中的觀察和管理，又有利于手術后的恢復；將舒適護理運用與手術室護理中，使患者接受人文關懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進而增加接受和配合手術的信心[5]，追求的目標是使患者生理的、心理的健康和社會的和諧統一；它包括生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適4個方面。舒適護理是具針對性的，如手術、陌生的任何環境等是其應激源，易導致患者強烈的生理和心理的應激反應，這些反應不僅對神經、內分泌系統產生影響，還會干擾手術和麻醉的順利實施[6]。問卷調查表明，患者的護理滿意率達到100%，能提高手術時護理業務素質，明顯提高手術室護理質量。綜上所述，在手術室整體護理中，舒適護理應貫穿于手術前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術中移床、以及手術后回訪等的每一個細節和全過程，可以減輕手術患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護理順應整體護理的發展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現“以人為本”的現代護理理念，進而更好地提高護理質量。
作者:張麗 單位:吉林市人民醫院手術室
參考文獻:
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