健康隱患防控手術室護理論文

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1.手術室的健康隱患

1.1器械損傷性隱患

手術的特點就是動刀見血，所以手術室護士工作中經常接觸患者的血液、體液、嘔吐物及分泌物，還有被這些污染的器械和材料等。稍不注意，就會感染上如各種肝炎、艾滋、梅毒等傳染病。手術中應用的刀、剪、針、鉤，在快速而頻繁的傳遞中，很容易自傷和誤傷他人，間接地造成感染。

1.2藥物損傷的隱患

手術室的消毒是最常規的工作，其消毒液的品種多，對人體的皮膚、呼吸道、消化道、神經系統具有不同程度的損害和影響。患者麻醉、環境的消毒和標本的浸泡過程中，或多或少地存在著健康威脅因素。工作環境中的消毒劑揮發、殘余麻醉藥的吸入，久而久之，在體內積蓄到一定量時，就會對健康產生很大的危害。有報道統計手術室護士的氟化物中毒現象及遺傳學的影響都很不容樂觀；癌癥手術中，護士要經常配置化學藥物，這時發生污染皮膚、有毒藥物的氣溶液，天長日久的積累，完全可能造成妊娠時期發生流產和畸胎以及生育能力下降等。

1.3電離輻射的損傷隱患

在手術室內會安裝許多紫外線燈管和移動燈具作為消毒用，偶爾接觸問題不大，但經常性地在這種光線作用下，皮膚紅斑、角膜炎、視力下降等情況很容易發生。在手術中，微創技術已經越來越多地被廣泛應用，還有骨科手術中的X線、C臂機，反復的照射，會令人產生頭暈、乏力、納差等不適現象。在手術中，電刀、電鉆、電鋸、電動吸引器經常被用到，這些工具在使用中會產生噪聲，在某種程度上也會損害人體的健康；高頻電刀和電凝的廣泛應用，產生的煙霧、骨水泥味、二氧化碳等有害氣體，長期侵染，會導致出現情緒郁悶、神思恍惚、內分泌紊亂等情況。

1.4壓力造成的精神損傷隱患

心理疲勞是手術室護士常態，因其工作的特性，使得護士整天面對的是麻醉狀態的病人和冰冷的手術器械，封閉的環境，接觸面的狹窄，工作的無規律性。長久作用下，護士們很容易產生精神疲勞和心理改變。手術室是最容易發生醫患糾紛的科室，醫護人員在工作中承受著巨大的壓力，擔負著巨大的責任，不敢有一絲的疏忽，擔心由此給患者健康帶來危害和引起醫患糾紛，整天在緊張和擔心中工作，對健康極其不利。新型的、高科技的醫療設備在手術室中不斷出現，這也無形中對護士的知識和能力提出了新的挑戰，不學習和進修，勢必難以適應新的工作內容。這在一定程度上又給護士加重了負擔，加之社會上的偏見，護士的心理健康令人堪憂。手術室是醫院的搶救和治療中心，這個工作間里，手術的醫生和麻醉師不停地更換著，個體間的性格和習慣差異，導致配合上的復雜。醫護、護護、護患之間的人際關系協調不好，都容易導致護理人員身心疲勞。再有擔心手術器械紗布遺留在患者體腔內，害怕配合不好手術醫生而延誤手術時間。

2.防控對策

2.1手術中護士長要合理安排洗手和巡回的次數，調整護士的身心疲勞。

護士在手術臺傳遞器械時，為了減少頸部轉移的幅度和次數，傳遞時盡量做到身體與頸部同時轉動。應對高強度的工作量，飲食要高熱量、高營養，下肢可適當在原地活動，適當坐下休息，休息時進行適當的頸部、背部及肢體按摩，平時加強健身鍛煉，增強體質和身體抵抗力。接觸放射線要做好防護，穿鉛衣。

2.2防感染措施，不直接用手接觸銳利器械，用彎盤盛裝手術刀剪，傳遞注射器套上針套。

需要換化學消毒劑時，或者必須接觸病人的血液、唾液、排泄物時，應及時地戴口罩、手套，按規范進行操作。手術的患者有肝炎、艾滋病攜帶時做好安全防護。工作中一旦被污染的銳利器械損傷后，要及時處理傷口，尤其是乙肝表面陽性患者的血液污染后，還要在處理完成后注射乙肝抗病毒血清。具體方法是馬上擠出傷口內血液，消毒沖洗傷口，及時正確處理，定期進行健康檢查。配制腫瘤藥物時，要選擇清潔避風的臺面，并帶好口罩和手套，預防被動感染。

2.3保證手術室空氣質量符合標準，條件允許必須安裝層流設備。

進行室內消毒時，嚴禁人員逗留；手術室空間不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外線照射消毒要控制好時間。如果需要進行藥物熏蒸消毒后，必須進行通風換氣；隨時檢查以便保證麻醉劑的密閉性，避免麻醉氣體外泄；使用高頻電刀進行燒灼組織時，應用吸引器抽吸煙霧；采用環氧乙烷消毒，必須將吸附在物品上的環氧乙烷驅散后使用。接觸標本固定液時，必須小心處理，防止潑翻。

2.5學習《護士條理》、《醫療事故處理條理》，充滿自信地面對工作

加強自我保護，平衡心理，掌握過硬的手術配合技能，從容應對緊張的工作，從而提高自己的心理承受能力，學會溝通和交流，盡可能地熟悉每位手術醫生的工作習慣，避免同事間出現誤會而影響工作。養成良好的工作習慣，適當放置刀、剪、縫針，關節關閉傳遞，盡可能地減少或避免受到損傷，術中注射器抽吸后及時戴上針帽。學會調節疲勞，當一臺手術結束時，聽一段輕松、舒緩的音樂，以消除工作的勞累和緊張。手術中勻速工作，避免過勞，減少無效勞動。院領導層對手術室的人員編制要給予特殊考慮，適當增加人員，減少加班的次數和時間。

3.結語

總之，隨著醫學模式的轉變和醫療新技術的發展，對手術室護士的心理素質和業務素質及身體素質都提出了新的要求。手術室工作中雖然存在許多的壓力因素，給護士的生理、心理帶來一些影響，但各級衛生管理部門，如能重視醫院手術室環境污染和工作人員的身心健康，積極采取防護措施，在工作和生活中采取人性化的管理措施，制定相關的管理和防護措施，一定能消除或降低這些壓力因素給護士帶來的生理和心理損害，達到身心平衡狀態。