小議牙周翻瓣術(shù)護理配合

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牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率。在我國，牙周病的患病率更居于齲病之上，隨著我國進入老齲化社會，牙周病，尤其是牙周炎更將成為突出的問題。牙周翻瓣術(shù)是牙周治療的主要方法之一，是應(yīng)用最為廣泛的牙周手術(shù)，是采用不同的手術(shù)切口使牙齦與下方的組織分離，形成牙齦組織瓣（一般情況為牙齦骨膜瓣），暴露病變區(qū)的根面和牙槽骨，提供清創(chuàng)的入路和可視性，在刮除病變組織和菌斑牙石后，將牙齦瓣復(fù)位在合適的位置上并縫合，達到消除牙周袋形成或使牙周袋變淺的目的，也為骨成形術(shù)和骨切除術(shù)、組織再生性手術(shù)、截根術(shù)等其他手術(shù)提供基本方法。牙周翻瓣術(shù)的護理配合是保證手術(shù)成功的重要條件，現(xiàn)將護理配合體會介紹如下：

1術(shù)前準備

1.1心理護理：術(shù)前應(yīng)與患者進行良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)過程及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，手術(shù)的預(yù)計效果及術(shù)后注意事項，使患者對疾病及手術(shù)治療有正確的認識和充分準備，消除緊張情緒和恐懼的心理。

1.2手術(shù)區(qū)域準備：進行全口齦上潔治，齦下刮治，牙周袋沖洗上藥等牙周基礎(chǔ)治療一月后，使術(shù)區(qū)牙齦的炎癥降到最低限度，術(shù)前還應(yīng)對手術(shù)區(qū)域進行消毒處理。

1.3患者的準備：術(shù)前要注意休息，詢問是否進食，有無心臟病、高血壓，有無藥物過敏史，女性患者詢問是否月經(jīng)期，是否孕期等，以預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)暈厥、低血壓或發(fā)生麻醉藥物過敏反應(yīng)。

1.4椅旁護理：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)位和燈光，使患者與醫(yī)生均感舒適，同時給患者戴好胸巾，囑其漱口水漱口，以清除口內(nèi)食物殘渣，減少術(shù)中感染。

1.5手術(shù)器械準備：一次性滅菌口腔檢查盤一套，牙周手術(shù)滅菌包一個。

2術(shù)中護理

2.1應(yīng)認真觀察患者狀況，注意患者局麻藥的反應(yīng)，如面色、唇色、皮溫、呼吸、脈搏等，及時詢問，了解病人的感覺，發(fā)現(xiàn)異常及時配合醫(yī)生搶救。

2.2牙周翻瓣術(shù)的基本步驟包括翻瓣、刮治和根面平整、齦瓣的復(fù)位和縫合。

2.3翻瓣時出血較多，護士要協(xié)助壓迫止血，及時吸盡血液和唾液，充分暴露術(shù)野，以便術(shù)者在直視下盡快刮除肉芽組織，同時備好鹽酸腎上腺素，在術(shù)區(qū)出血較多時使用。

2.4平整根面和修復(fù)牙槽骨時，護士要協(xié)助徹底清除組織殘屑，骨碎片及不良血凝塊，讓新鮮血液充滿術(shù)區(qū)，然后分別用0.3%雙氧水和0.9%生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域后縫合。

2.5縫合后盡量保持局部干燥，護士應(yīng)將牙周塞治劑調(diào)拌成條狀，同時用濕棉簽加壓，一次或分次覆蓋在術(shù)區(qū)的齦表面及齦緣。塞治劑向冠方推壓，以避免將塞治劑擠入齦瓣內(nèi)影響愈合。牙周塞治劑的塑形時間為2～3分鐘，在手術(shù)區(qū)域內(nèi)20分鐘完全變硬，在口內(nèi)可保持8～10天。

2.6整個手術(shù)過程中，護士都需嚴格遵守?zé)o菌操作原則，動作應(yīng)輕柔準確，同時做好隔濕工作，因其可直接影響手術(shù)效果。

3術(shù)后護理

術(shù)后要遵循防止出血、減輕組織水腫、控制菌斑、防止感染、促進組織愈合的原則，術(shù)后24小時內(nèi)手術(shù)相應(yīng)部位的面部盡量冷敷，不劇烈運動；手術(shù)當(dāng)天可刷牙，但不刷手術(shù)區(qū)；局部用0.12%或0.2%氯已定液含漱；告訴患者術(shù)后第一個月內(nèi)保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防感染、利于組織愈合的重要保證；術(shù)后一周復(fù)診，除去塞治劑并拆線，如創(chuàng)口愈合欠佳，可再敷塞治劑一周。術(shù)后應(yīng)及時電話回訪，了解患者狀況。