持續性人文關懷在ICU護理的應用

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【摘要】目的探討持續性人文關懷理念在icu護理中的應用效果評價及價值。方法選取天津市第四中心醫院ICU收治的76例危重癥病例，根據護理方法分為觀察組（持續性人文關懷護理組，38例和對照組（常規護理組，38例）。對照組患者給予常規護理，而觀察組則在該基礎上以持續性人文關懷理念為指導開展護理干預，包括以下方面：患者訪視、環境護理、有效的護患間溝通、親情支持等。運用問卷法對于患者的護理滿意度開展調查，0～100分，并統計兩組患者的ICU住院時間有無差異。結果觀察組護理滿意度評分為（97.26±2.04），顯著高于對照組（90.15±1.10），且差異有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組ICU入住天數為（5.26±1.18）天顯著數短于對照組（7.32±1.29）天，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在ICU護理工作中通過以持續性人文關懷理念為指導開展護理干預，可以有效提升患者的護理質量，有利于改善護患關系并促進患者盡早康復出院。

【關鍵詞】持續性；人文關懷；ICU護理；應用效果；護理質量；住院時間

醫院內ICU科室是對各類危重患者進行搶救和治療的特殊場所，在管理方面具有顯著的封閉性特點，并且由于患者處在危重病理狀態下，其生理和心理層面均遭受嚴重創傷，因此也對ICU的護理工作提出了更高要求[1]。特別是隨著近年來人們健康意識以及生活水平的不斷提升，也對護理工作中的人文關懷更加關注。持續性人文關懷即要求護士在為患者提供護理期間，一方面需要提供所需的臨床診療服務，另一方面還要為患者提供情感、精神、社會以及文化等層面的服務，從而滿足患者的身心健康需求[2-3]。在持續性人文關懷護理中更加體現出對于患者生命及身心健康的關懷與關愛，并且該護理模式的本質是將人文關懷作為臨床護理工作的落腳點和出發點。文章將著重探究在ICU護理中通過運用持續性人文關懷理念開展護理工作的臨床價值。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2016年2月—2019年8月天津市第四中心醫院ICU收治的76例危重癥病例，以其護理方法為標準分組，觀察組（持續性人文關懷護理組，38例）：性別比，男∶女=20∶18；年齡24～75歲，均值（43.6±0.3）歲。對照組（常規護理組，38例）：性別比，男∶女=19∶19；年齡23～77歲，均值（42.5±0.6）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2方法

對照組患者開展常規護理，即嚴格依據ICU內護理流程為患者提供病情監測、藥物護理、環境護理等，同時嚴格遵循無菌操作護理規程；同期觀察組則在該基礎上以持續性人文關懷理念為指導開展護理干預，措施有[4-5]：1）患者訪視：針對手術后需要轉入到ICU繼續治療的患者，需要在手術前對患者開展防治工作。由ICU內的專職護理人員為患者進行術前訪視，詳細向患者講解手術后轉入ICU繼續治療的必要性，以及進行氣管插管以及約束等相關護理操作的目的性。為患者進行全面的心理疏導，使其能夠充分地做好心理準備，能夠面對手術后轉入到ICU內的事實，防止患者手術后轉入ICU出現不必要的焦慮、擔憂和恐慌心理；2）環境護理：需要做好患者的環境護理工作，在ICU內部病房的管理和布局等方面應該盡可能做到人性化。確保病房內空氣的流通和新鮮，同時維持適宜的溫度和濕度，保持光線溫和并與晝夜節律保持一致。可為患者在室內可視區域懸掛時鐘，同時盡可能將各類儀器設備放置于患者無法看到的區域。護理過程中需要特別注重保護其個人隱私，同時醫護人員處于病區內應該盡量減少噪音。在與患者溝通時保持聲音的輕柔和緩，確保患者良好的休息與睡眠；3）有效的護患間溝通：在護理過程中需要認真仔細地傾聽患者及其家屬的主訴，特別需要關注患者心理狀態和情緒的變化，詳細了解患者的需求以及習慣，并掌握其對于疾病治療的期待值。針對應用人工氣道或者無法正常語言交流者，可采取文字以及圖片等形式與患者進行良好的溝通。針對無法通過語言交流或者常規醫療行為幫助解除患者心理障礙的特殊情況，則需要嚴格遵醫囑加強藥物的輔助治療。護理中盡可能不對患者四肢進行束縛，針對病情需要者可適度進行制動，并利用專業的束縛帶進行制動，同時要向患者及家屬做好制動的解釋工作，以取得其配合與理解；4）親情支持[6]：護理工作中需要與家屬進行積極的溝通和交流，同時定期組織家屬對患者進行探視，在探視過程中需要引導家屬給予患者充分的安慰及鼓勵，從而幫助其樹立良好的信心。與此同時，還需要保持充分的耐心，對患者及家屬的各類疑問進行解釋。

1.3評估指標

運用問卷法對于患者的護理滿意度開展調查，0～100分，并統計兩組患者的ICU住院時間。1.4統計學方法文章數據以SPSS17.0分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2結果

觀察組護理滿意度評分為（97.26±2.04）分，顯著高于對照組（90.15±1.10）分，且差異有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組ICU入住天數為（5.26±1.18）d，顯著短于對照組（7.32±1.29）d，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著現代醫學的快速發展以及人們生活水平的不斷提升，也對臨床護理工作提出了新的更高要求，特別是ICU護理工作具有一定的特殊性，需要護理人員在護理工作中樹立以患者為中心的服務理念，并將人文關懷理念滲透至各個護理服務層面，以滿足患者的身心康復需求[7-8]。尤其是針對ICU內的危重癥患者來說，科學的護理服務也是患者治療中的重要環節，通過切實改善護理干預質量也是每一名護士的重要職責。通過在持續性人文關懷理念的指導下提供護理干預，能夠更充分的尊重患者健康權利并滿足其護理需求，同時更加關注患者治療期間的人格與心理，有利于護理工作的規范化和高效化開展，并且也有利于改善患者的護理滿意度，能夠在ICU治療期間充分感受到來自于醫護人員的關愛和尊重從本次的研究結果中來看，觀察組采用持續性人文關懷護理，該組的護理滿意度評分高于同期對照組，并且患者ICU住院時間短于對照組。這提示，通過在持續性人文關懷理念的指導下為ICU患者提供護理服務，有利于提升護理質量，同時也有助于維護和諧良好的護患關系。綜上所述，在ICU護理工作中通過以持續性人文關懷理念為指導開展護理干預，可以有效提升患者的護理質量，有利于改善護患關系并促進患者盡早康復出院。但本研究也存在一定的局限性，首先納入研究的患者例數相對較少，統計學效能不高；其次，所有患者均來自我院一個醫療單位，患者選擇方面可能存在一定的偏倚；因此，應繼續加大樣本量，進行多中心研究，提高結論的可靠性。

參考文獻

[1]王曉彤，盧天舒，李雪華，等.ICU護理人文關懷氛圍評價量表的研制及信效度檢驗[J].中華護理雜志，2018，53（11）：1367-1371.

[2]張仁川.ICU護理融入人文關懷探討[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2017.

[3]李紅，林榕，閆靜.基于舒適護理模式的人文關懷策略在ICU口渴患者中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[4]李玲.人文關懷理念在ICU護理工作中的應用[J].中國臨床護理，2017，9（4）：309-311.

[5]蔣辛，曾令丹，張艷.人文關懷護理對神經內科ICU患者核心家屬生活質量及焦慮的影響[J].西北國防醫學雜志，2018，39（10）：685-689.

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[7]李燕怡，冷菲菲，白琳.人文關懷護理對ICUVAP患者死亡率的影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（24）：151-153.

[8]王亞力.持續性的人文關懷理念用于ICU護理中的效果觀察[J].中國社區醫師，2018，34（24）：137，139.

作者：姚娜