提高神經內科護理管理效果分析

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摘要：目的：探討中醫藥特色護理質量評價在神經內科護理管理的應用效果，為提高護理質量提供科學依據。方法：本研究于2019年開展神經內科中醫藥特色護理質量評價。實施前后分別對小組成員進行護理人員中醫護理理論基礎知識掌握情況、繼續教育情況、中醫護理技術操作規范性、中醫護理方案實施、中醫護理科普宣教水平、中醫護理過程中錯漏事件的發生以及處理過程進行測試評分。實施前后各分別隨機抽取120例神經內科住院患者對中醫藥特色護理質量的滿意度進行評價。結果：小組成員的中醫護理質量評分（中醫護理理論基礎、中醫繼續教育情況、中醫護理技術操作規范性、中醫護理方案實施、中醫護理科普宣教水平、中醫護理錯漏事件處理）均明顯高于實施前（P＜0．05）；患者滿意度為94．2％，顯著高于實施前的82．5％（P＜0．05）。結論：中醫藥特色護理質量評價能顯著提高神經內科護理管理效果和患者滿意度。

關鍵詞：中醫藥特色護理；護理質量評價；神經內科；護理管理；患者滿意度

中醫護理是中醫重要的組成部分，與中醫的理念相一致，具有獨特的整體觀、辨證施護等理念。中醫藥曾一度備受爭議，其與國際接軌的過程中也受到了一定阻礙。有研究指出，這與中醫藥缺乏標準化的統一規范相關［1］。而隨著國家政策對于中醫藥等相關學科的扶持，中醫護理得到了飛速的發展，其科學性也越來越被國際所認可。近年來，神經內科收治的患者數量持續增長，這給護理工作帶來了許多挑戰［2－3］。有研究指出，中醫特色護理質量評價對于提高護理管理質量和患者滿意度等具有良好效果［4－5］，而中醫特色護理質量評價在神經內科護理中的報道仍罕見。為了探究中醫藥特色護理質量評價在神經內科護理管理的應用效果，本研究于2019年在醫院神經內科開展中醫藥特色護理質量評價，旨在為提高神經內科護理管理質量提供數據支撐。

1資料與方法

1．1一般資料。構建中醫藥特色護理質量評價小組：由醫院神經內科11名護士、1名醫師組成。推選1名組長，負責對評價小組計劃項目的組織和策劃。小組定期對神經內科護理人員和護理質量進行考核和評價。小組成員平均年齡（31．2±7．5歲），男1名，女11名。實施前后小組成員未發生變化。實施前后各分別隨機抽取120例神經內科住院患者對中醫藥特色護理質量的滿意度進行評價。實施前后患者一般資料均衡可比（P＞0．05）。1．2方法。本研究于2019年開始實施中醫藥特色護理質量評價，項目經過醫院倫理委員會審核，符合倫理原則，參與者均知情同意。參考相關文獻［1，4］，采用結構評價、過程評價和結果評價的方式開展，主要內容：①結構評價：工作計劃是否與《中醫護理指南》相符；各級護理人員崗位職責是否對應；是否具有相適應神經內科中醫護理培訓計劃體系等。②過程評價：對神經內科中醫護理質量有持續改進的方案和記錄；神經內科中醫護理病歷中有針對患者的中醫護理方案、中醫護理技術實施記錄、中醫護理查房記錄以及疑難病歷討論記錄等；定期對神經內科在職在崗人員進行中醫護理培訓和考核，并提供相關學習資料等。③結果評價：分析神經內科相關中醫護理技術的實施情況、神經內科中醫護理方案的實施情況等。1．3觀察指標。（1）中醫護理質量評分：包括中醫護理理論基礎知識掌握情況、繼續教育情況、中醫護理技術操作規范性、中醫護理方案實施、中醫護理科普宣教水平、中醫護理過程中錯漏事件的發生和處理過程，每項10道題，每道題答對得1分，答錯或不答得0分。實施前后采用兩套不同的評分試卷。（2）患者滿意度：對患者進行中醫特色護理滿意度評價，分為滿意、較滿意、一般滿意和不滿意四級。1．4統計學方法數據采用Excel進行錄入和整理，采用SPSS18．0進行分析。計量資料用均數和標準差表示，行t檢驗；計數資料用頻數和百分比表示，行卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后中醫護理質量評分比較。實施后中醫護理質量評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患者滿意度比較。實施后患者對中醫護理的滿意度顯著高于實施前。見表2。

3討論

護理工作是醫療行為中重要的執行環節，其質量的高低直接影響患者的恢復和預后。近年來，中醫護理得到快速發展，如何評價中醫護理質量是面臨的主要問題之一。由于國內大部分醫院是以西醫為主，故護理評價大多參照國外的方法［6］。但中西醫的理論基礎存在較大差異，評價方法也應有所不同。完全照搬西醫的評價方法往往會導致結果不穩定、不可靠。中醫特色護理質量評價體系的構建，能夠發現中醫護理中的問題，促使管理者和執行者對這些問題進行探討和實施，并不斷改進［6］，提高中醫護理的管理效率和護理質量。目前，中醫藥特色護理質量評價體系已在多個學科中應用，并取得了較好的效果。中醫藥特色護理質量評價體系有助于中醫護理走向標準化和規范化，促進中醫護理走向國際化，被更多的國家認可［7］。本研究進行了為期1年的神經內科中醫特色護理質量評價，結果護理人員的中醫護理理論基礎、中醫繼續教育情況、中醫護理技術操作規范性、中醫護理方案實施、中醫護理科普宣教水平、中醫護理錯漏事件處理均明顯得到提高。小組成員在參與神經內科中醫特色護理質量評價的過程中不僅拓寬了視野，還加深了對疾病、護理等的認識，能夠直觀并深刻了解存在的不足，在改進過程中有清晰的定位。另外，小組成員的中醫護理相關能力均得到顯著提升。

本研究結果還顯示，實行中醫藥特色護理質量評價，患者的中醫護理滿意度顯著提高，這可能與以下幾方面有關：①護理人員中醫護理能力提升后，對醫囑的執行更到位，有助于減輕患者痛苦，促進患者健康，縮短疾病恢復時間，提升其滿足感。②護理人員中醫護理操作水平的提高，使患者對護理人員更加信服，從而提高了患者滿意度。

參考文獻

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［2］夏永梅，李彩霞，于玲，等．沿海地區某醫院2014～2018年神經內科疾病譜分析［J］．中國醫院統計，2019，26（4）：283285．

［3］李改琴，李玉華．2009～2018年烏魯木齊某三甲醫院神經內科住院患者疾病譜特征分析［J］．兵團醫學，2019（2）：35．

［4］宋巧鳳．護理質量評價在蒙中醫護理管理中的應用價值分析［J］．中國民族醫藥雜志，2018，24（8）：7980．

［5］張紫蘭，蔡玉舜．中醫護理環節質量評價體系在提高護理質量中的應用［J］．中國衛生產業，2015，12（14）：109110．

［6］蔡鴻敏．中醫護理方案質量評價在中醫護理管理中的應用研究［J］．中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：578．

［7］趙香蘭．護理質量評價在中醫護理管理中的應用價值探討［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（21）：133135．

作者:黃冬和 劉天翔 戴俐聰 鄭耳 單位:溫州市中心醫院