小議護(hù)士能動(dòng)性的踐行與成效

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本文作者：李莉胡等穎工作單位：北京大學(xué)口腔醫(yī)院

課程提前一年排出計(jì)劃,每次講完課后由講課老師出考題考核。每周護(hù)理部有完善的針對(duì)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)制度和課程安排,課程內(nèi)容從基本的護(hù)士禮儀、口腔解剖到各專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),由淺人深、系統(tǒng)地進(jìn)行培訓(xùn)。注重理論聯(lián)系實(shí)際的培訓(xùn),臨床操作由科室護(hù)理操作質(zhì)量監(jiān)督組按計(jì)劃每月進(jìn)行培訓(xùn)和考核,依據(jù)護(hù)理部操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,指正操作直至合格。隨機(jī)培訓(xùn):護(hù)士長(zhǎng)每天巡視臨床配合,針對(duì)四手操作進(jìn)行簡(jiǎn)單提問(wèn),調(diào)拌技能監(jiān)督,對(duì)細(xì)節(jié)和隱患問(wèn)題進(jìn)行提醒。新材料、新器械、新技術(shù)引進(jìn)時(shí),召集全體護(hù)士培訓(xùn)及時(shí)掌握最新專(zhuān)科知識(shí),促進(jìn)臨床配合能力。外出培訓(xùn):有計(jì)劃地選派護(hù)士到外院參觀進(jìn)修,結(jié)束回科后寫(xiě)總結(jié)并要求以P盯的形式向全科室醫(yī)護(hù)人員匯報(bào),使資源共享。經(jīng)驗(yàn)傳授式培訓(xùn):科室年輕護(hù)士由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)理論和操作,一對(duì)一帶教指導(dǎo),高年資護(hù)士將自己工作中的經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕護(hù)士,并要求記錄學(xué)習(xí)筆記,護(hù)士長(zhǎng)定期審閱。分層次管理個(gè)體主觀上是存在差異的,不同的人對(duì)同一件事物所獲得的信息會(huì)有差異。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)對(duì)每一位護(hù)士日常工作能力進(jìn)行評(píng)估并結(jié)合醫(yī)護(hù)患提供的反饋和建議,為護(hù)士展現(xiàn)和發(fā)展個(gè)人潛能提供機(jī)會(huì)。利用護(hù)士的個(gè)人所長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)能力的培養(yǎng),如引導(dǎo)低年資護(hù)士提高應(yīng)急和溝通能力,引導(dǎo)高年資護(hù)士提高教學(xué)和科研能力,從而增強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)信心。根據(jù)護(hù)士能力分級(jí)進(jìn)行分層次管理,結(jié)合科室要求分劃為小組,并安排有組織管理能力者擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng),讓其有成就感,從而提高其工作熱情和士氣。及時(shí)反饋與評(píng)價(jià)每月召開(kāi)工作反饋會(huì),對(duì)每個(gè)人的日常工作能力進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合個(gè)人反饋,進(jìn)行有效的職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)定位。護(hù)士長(zhǎng)讓大家參與工作的計(jì)劃和決策,每人將自己的經(jīng)驗(yàn)和不足提出來(lái)與大家一起探討。每位護(hù)士制定短期目標(biāo),半年進(jìn)行自評(píng)和她評(píng),對(duì)薄弱項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛訂閱護(hù)理類(lèi)期刊及專(zhuān)業(yè)書(shū)籍,在科室建立小“圖書(shū)館”,定點(diǎn)放置,可以隨時(shí)借閱。針對(duì)護(hù)理前沿問(wèn)題、國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)、新政策、護(hù)理教學(xué)等適時(shí)召開(kāi)討論會(huì),并布置好任務(wù),每人都要進(jìn)行P刃匯報(bào)。積極參加院、護(hù)理部組織的各項(xiàng)比賽,讓大家感到知識(shí)缺乏的危機(jī)感,由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。激勵(lì)與競(jìng)爭(zhēng)正確應(yīng)用正強(qiáng)化激勵(lì)法,恰當(dāng)應(yīng)用負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)法。對(duì)護(hù)士的每一個(gè)細(xì)小的進(jìn)步根據(jù)情況采用口頭或書(shū)面形式的表?yè)P(yáng),充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,增加其自尊和自豪感。定期安排科室內(nèi)組與組間進(jìn)行競(jìng)賽,如調(diào)拌藻酸鹽技能比賽,對(duì)優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),使科室護(hù)士形成比優(yōu)趕超的競(jìng)爭(zhēng)局面。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各組組長(zhǎng)所承擔(dān)職責(zé)年終在績(jī)效考核上給與獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)挖掘自我潛能,能者多勞、多獲。調(diào)查方法隨機(jī)抽取5名醫(yī)生和30名患者,對(duì)10名口腔門(mén)診護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查表采用量化評(píng)分,共設(shè)5個(gè)檔次,即0、3、5、8、10,每一項(xiàng)滿分為10分,并比較實(shí)施提高主觀能動(dòng)性的方法前后滿意度的情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查資料應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄人處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

正確發(fā)揮主觀能動(dòng)性主觀能動(dòng)性是人類(lèi)特有的能力與活動(dòng),是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上主觀能動(dòng)地反映客觀世界與改造客觀世界的活動(dòng)和能力。他包括意識(shí)和行動(dòng)的能動(dòng)過(guò)程。正確發(fā)揮主觀能動(dòng)性是正確的“想”與正確的“做”兩者的有機(jī)統(tǒng)一。在臨床工作中,當(dāng)我們配合光敏樹(shù)脂充填治療時(shí),是否聽(tīng)到這些聲音:給我準(zhǔn)備處理劑、粘接劑;我要壓光器;給我光敏燈;有咬合紙嗎?當(dāng)我們?cè)谡{(diào)拌藻酸鹽印模材時(shí),是否看到這些情況:調(diào)稀了;調(diào)稠了;甚至調(diào)飛了、沒(méi)調(diào)勻。這些聲音和狀況都是臨床缺乏主觀能動(dòng)性的表現(xiàn)。口腔門(mén)診護(hù)士的工作就是要讓醫(yī)生和患者滿意,繼而醫(yī)生的滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。筆者通過(guò)對(duì)資深護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),可以將醫(yī)生臨床中滿意度低的情況歸納為以下三類(lèi):需要你時(shí),你卻不在;你在,可是不知道要做些什么;知道要做些什么,但做得不在點(diǎn)上。可見(jiàn),制約我們發(fā)揮主觀能動(dòng)性的因素就是意識(shí)和行動(dòng)的缺乏。要想護(hù)士正確發(fā)揮主觀能動(dòng)性就要提高其綜合素質(zhì),使其掌握豐富的理論知識(shí)、嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能,激發(fā)事業(yè)心、工作熱情、榮譽(yù)感,提高護(hù)理工作質(zhì)量,進(jìn)而提高醫(yī)患滿意度,從而形成一個(gè)良性循環(huán)。綜合素質(zhì)提高,醫(yī)患滿意度提高通過(guò)理論和技能的培訓(xùn)、考核評(píng)估措施的實(shí)施,護(hù)士有了扎實(shí)的理論和操作技能,護(hù)士的綜合素質(zhì)有了顯著提高,醫(yī)生和患者的滿意度提高。采用靈活多樣的培訓(xùn)形式建立良好的學(xué)習(xí)氛圍,使科室護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣變濃了,護(hù)士主動(dòng)獲取知識(shí),對(duì)觀察病情有了預(yù)見(jiàn)性。例如在配合光敏樹(shù)脂充填術(shù)時(shí),治療前要觀察患者的牙位和齲壞類(lèi)型,好做到配合時(shí)心中有數(shù);整個(gè)治療中要密切觀察患者去腐后窩洞的深淺、大小和形狀,思考判斷準(zhǔn)備什么器械和材料,這些器械和材料什么時(shí)候以什么樣的方式傳遞給醫(yī)生最為合適方便。如果任何操作護(hù)士都這樣多觀察,多思考,多行動(dòng),那治療過(guò)程才會(huì)更加流暢,治療時(shí)間縮短,醫(yī)生操作方便舒適,患者也節(jié)約了治療時(shí)間。工作中,我們正確地“想”到了,“做”到了,充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性就不會(huì)在治療前坐等治療開(kāi)始;治療中只是坐等旨令;整個(gè)治療扮演的只是傳統(tǒng)的吸唾配合護(hù)士;工作中只是等每個(gè)醫(yī)生習(xí)慣自己的習(xí)慣。綜上所述,口腔門(mén)診技術(shù)材料地不斷更新,醫(yī)患對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高,我們要強(qiáng)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性就要不斷學(xué)習(xí),加強(qiáng)意識(shí)的能動(dòng)過(guò)程,加強(qiáng)責(zé)任心、自覺(jué)性、工作熱情,做到“想要去做”,并且加強(qiáng)行動(dòng)的能動(dòng)過(guò)程,想到之后立即付諸行動(dòng)并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使治療順暢,醫(yī)患滿意度提高,護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)地提高。