不同護理技能對學業情緒的影響

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1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象131例，均為本院2011級護理?？?、4班學生。將護理專科3班65名學生設為研究班，4班66名學生設為對照班。其中，研究班男10名，女55名，年齡20～23歲；城市戶籍學生20名，農村戶籍學生45名；廣東梅州地區學生50名，廣東其他地區學生15名。對照班男8名，女58名，年齡20～24歲；城市戶籍學生17名，農村戶籍學生49名；廣東梅州地區學生47名，廣東其他地區學生19名。兩組學生一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2個班學生均于大學二年級第二學期理論課結后第十三周開始進行實習上崗前的護理技能培訓；培訓時間均為4周，其中研究班在臨床技能中心采用高仿真模擬人系統進行技能培訓，對照班在一般的護理實驗室利用模型人以及其他傳統教學媒體進行技能訓練。兩班學生均統一操作項目和每項操作所用的時間；并于培訓后，均采用由馬惠霞2008年修訂編制的大學生一般學業情緒問卷對兩班學生進行施測[3]，比較兩班學生在不同實訓環境下的學業情緒差異。該問卷共含88個條目、4個情緒維度、10種情緒因子。4個情緒維度包括積極高喚醒情緒、積極低喚醒情緒、消極高喚醒情緒、消極低喚醒情緒；10個因子包括興趣、愉快、自豪、希望、放松、氣憤、焦慮、羞愧、厭煩、失望。問卷各個條目采用五點評分方法，即“完全符合”記5分，“比較符合”記4分，“不肯定”記3分，“不太符合”記2分，“完全不符合”記1分。積極高喚醒（興趣、愉快、希望）、積極低喚醒（自豪和放松）2個維度所包含的分測驗條目，得分越高則學業情緒越高（好）；而消極高喚醒（羞愧、焦慮、氣憤）、消極低喚醒（失望和厭煩）2個維度，所包含的分測驗條目，得分越高則學業情緒越低（差），最后的統計指標為各維度總分。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0軟件包對兩班護理專業學生培訓后學業情緒測評數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

兩班學生在不同實訓環境下培訓后，學業情緒各維度得分差異有統計學意義（P<0.01），其中兩班積極高喚醒維度得分比較，差異有統計學意義（P<0.01），提示研究班學生利用技能中心的高仿真模擬系統進行訓練，其學業情緒優于對照班（表1）。表1兩班護生在不同實訓環境下技能培訓后學業情緒各維度測評結果的比較（x±s）

3討論

目前，學業情緒作為一種與教學和學習密切相關的非智力因素，一種伴隨學生學業活動的情緒體驗，無論是正性的還是負性的，對學生的學習、考試、學業成就及其他方面的活動都有著不可忽視的作用[4-5]。鑒于此，讓學生愉快學習，主動探求，滿足求知欲望，激發進一步學習的興趣，是一個非常重要的問題[6]。對護理專業學生而言，實習上崗前的技能培訓，對學生步入臨床實習后能否很快適應醫院環境，具有十分重要的影響作用，而學業情緒是崗前實訓能否達標的關鍵。本研究結果顯示，兩班學生在不同實訓環境下培訓后，學業情緒各維度得分具有非常顯著性差異，其中兩班積極高喚醒維度得分比較，差異有統計學意義，提示研究班學生利用技能中心的高仿真模擬系統進行訓練，其學業情緒較對照班大大提高。分析可能與下列幾個方面的因素有關：①利用技能中心的高仿真模擬系統，對學生進行護理技能實訓，教師可以根據學生、教學內容、教學環境的具體情況，創設問題情境、操作情境、臨床實境，營造一種真實而有趣的學習背景，使學生在“感受需要”的情境中將所學知識與臨床實際聯系起來，從而激發學生學習的興趣與動機[7]。②通過讓學生在教師創設的非常逼真的臨床實境中進行技能操作練習，也會一定程度地引起學生的情感體驗，在幫助學生演練各項護理技能的同時，促使學生的心理技能得以進一步的發展和提高，特別是技能中心教師對學生模擬演練中進行嚴密觀察，不失時機的對高仿真模擬系統進行臨床實境設置，準確體現學生在操作過程中“患者”的各種反映，如果推注藥液速度過快，“患者”發出痛苦的呻吟聲和因痛苦而扭曲的面部表情等，均會對護生的心靈產生強烈的觸動和對護生的操作產生良好的警示作用，使護生明白自己的任何操作失誤均會給患者增加痛苦。從而使護生對所謂的系統化整體護理、舒適護理、以人為本等護理理念擁有更加深刻的理解，也會在今后的護理工作中更加自覺地規范自己的護理行為，達到知識、能力、情感的內化，有助于激發學生對患者的人文關懷[8]。③避免了傳統的模型人技能訓練，帶給學生的“假、表演、死板、不重視”等弊端，提高了學生學習的主觀能動性和自覺學習的積極性。④護生通過高仿真模擬系統進行技能演練的過程，也成為從理論到實踐、從感性認識到理論認識、從抽象到直觀、從枯燥乏味到形象逼真的心理情緒體驗過程，不同程度地增強了職業認同感。在崗前實訓結束后的電話訪談中，研究班學生百分之百認為通過訓練受益很大。感受最深的是每一次操作均情不自禁的把高仿真模擬人系統當成一位患者，唯恐自己操作失誤給“患者”帶來痛苦，甚至出現生命危險，促使自己更加謹慎認真的完成每一項操作。而對照班學生則表示和平時的護理技能實訓課沒有什么區別，只是操作演練的次數增多。可見，利用技能中心高仿真模擬人系統進行護理技能訓練，對護理專業學生核心價值的培養、綜合人文素質的完善以及學業情緒的提高所具有的良好影響作用已不言而喻。

4結論

護理專業學生上崗實習前利用技能中心高仿真模擬系統進行技能操作演練，在對學生的專業價值觀和從業能力產生積極影響的同時，可有效激發學生的學業情緒，促使護理人才培養目標的達成。

本文作者:張彩娟工作單位:嘉應學院醫學院臨床技能中心