災難護理教育在護生職業(yè)認同感的應用

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摘要:目的:探討災難護理教育在提高護生職業(yè)認同感中的效果。方法:選取2018年6月至2019年1月在我院的138名護理實習生作為對照組，采用傳統(tǒng)的教學方法;2019年6月至2020年1月在我院的146名護理實習生作為觀察組，加入災難護理教育。比較2組護生災難護理知識考核成績、職業(yè)認同感差異，觀察組護生對災難教育法效果評價。結果:經過災難教育后，觀察組護生災難護理知識考核成績從干預前的(29.88±5.13)分提高到(61.04±0.89)分(P＜0.05);實習結束后觀察組職業(yè)認同感總分較對照組高(P＜0.05);觀察組對改善職業(yè)態(tài)度的滿意度為95.89%，總體滿意度高達95.21%。結論:對護生進行災難護理教育，使其深度了解災難護理、改善職業(yè)態(tài)度，從而提高職業(yè)認同感。

關鍵詞:災難護理;教育;護生;職業(yè)認同感

近幾年災難事件不斷發(fā)生，對社會造成嚴重的后果，通過及時有效的災難護理可以最大限度地降低人員傷亡［1］。世界災難護理學會對災難護理的定義是“系統(tǒng)、靈活地應用護理學獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領域合作，為減輕災難對人類的生命或健康所構成的危害而開展的活動”［2］。我國災難護理的基礎教育薄弱［3］，大部分的護生不了解護士在災難護理中扮演的重要角色，職業(yè)認同感低。護士職業(yè)認同感是護士承認護理職業(yè)的意義、價值，肯定自己的專業(yè)能力，并將個人的職業(yè)理想與公眾對該職業(yè)的期望統(tǒng)一起來［4］。本研究通過對護生進行災難護理教育，讓護生們了解災難事件中護士扮演的重要救援角色，深刻體會到護士職業(yè)的真正價值，提高職業(yè)認同感。現將我們的實踐報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年6月至2019年1月在我院的138名護理實習學生(以下簡稱護生)作為對照組;2019年6月至2020年1月在我院的146名護生作為觀察組。其中對照組男6名，女132名;中專26名，大專88名，本科24名;年齡為18～23歲，平均年齡為(21.26±2.60)歲。觀察組男8名，女138名;中專23名，大專96名，本科27名;年齡為17～24歲，平均年齡為(22.00±1.60)歲。2組學生年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2教學方法

1.2.1對照組所有的護生按照實習輪轉表，在全院37個科室進行臨床實習，每個科室教學秘書全面負責各自病區(qū)護理教學工作。每個科室每輪2～5名實習護生，在同科室里實行一對一帶教，帶教形式以自學、集中授課、操作示范為主，實習內容包括護理專業(yè)理論知識及護理操作技能、護理新技術等，同時每月固定時間開展1次全院大講課。實習結束時綜合成績包括理論成績和操作成績。1.2.2觀察組在對照組的基礎上加入災難護理教育內容。護生在我院實習期間，災難護理教育貫徹始終。護理部的護理教學組參照李秀華等主編的《災難護理學》［2］制定培訓內容，全程開展災難護理教育培訓工作，并進行問卷發(fā)放、資料收集、聯(lián)絡護生等相關工作。每月進行1次大講課，在大講課結束后再進行各項災難護理教育。第1－4個月:以理論授課為主(每次45分鐘左右)，內容包括災難護理學的相關概念、護士在災難應對中的作用、災難的現場救援護理、災難心理干預與護理等。第5－6個月:護理教學組制作剪輯近幾年全球重大災難(如汶川大地震、印尼海嘯、火災等)救援視頻，并上傳百度云，護生自行點擊觀看紀錄片視頻，并且完成觀后感。評選出優(yōu)秀的觀后感，給予實習綜合成績加分。第7－8個月:進行災難事件突發(fā)演練。為提高護生在災難救援中的能力和意識，護理教學組針對性、有目的地制定災難演練預案。選取了近幾年我院發(fā)生率最高的災難事件———突發(fā)傳染病事件，編寫演練腳本，制定災難救援護理流程，將災難專業(yè)知識、災難專業(yè)技術與救援能力融合在腳本中。為保證演練效果，將護生分組(每組10～11人)，每小組可以事前根據腳本、流程組織演練。2020年1月15日，為了解培訓效果，護理教學組組織觀察組護生進行演練過關考核，考核內容包括突發(fā)事件的急救配合、病情觀察、團隊協(xié)作配合、患者的人文關懷，考核不過關者將再次進行演練培訓，考核成績計入護生在院實習綜合成績。實習綜合成績包括理論成績、操作成績、演練成績和加分成績。

1.3觀察指標

1.3.1災難護理相關考核2組護生在實習前、實習8個月時分別進行災難護理理論知識考核，內容包括災難護理的基本概念、現場救援護理、災難護理、災難應對、災難的心理干預5個方面，題型包括客觀題(選擇題、判斷題)和主觀題(問答題)，滿分100分，4次考核(每組各2次)的內容和難度相同。觀察組進行應急演練過關考核。1.3.2護士職業(yè)認同感采用劉玲等［5］翻譯的護士職業(yè)認同量表中文版，包括職業(yè)認知評價(9個條目)、職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)社交技能(6個條目)、職業(yè)挫折應對(6個條目)和職業(yè)自我反思(3個條目)，共30個條目。每個條目采用Likert5級評分法，得分范圍為30～150分，得分越高表明護士的職業(yè)認同水平越高。該量表有較高的信度和效度，中文版Cron-bach'sα系數0.84。2組實習前、實習8個月后分別進行問卷調查，填寫完問卷當場回收。1.3.3護生對災難教育法效果評價護理教學組制定災難護理培訓效果評價表，評價的內容包括深度了解災難護理、激發(fā)求知欲、知曉護士在災難應對的作用、改善職業(yè)態(tài)度、培訓的滿意度5個條目，每個條目分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意例數/護生總數×100%，滿意度越高，表明護生對于災難教育法效果評價越高。觀察組護生在最后一個實習科室出科進行匿名問卷調查，問卷當場發(fā)放回收。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1災難護理相關考核成績

觀察組護生經過8個月的災難護理教育后，災難護理知識考核成績明顯提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組所有護生均通過應急演練過關考核。

2.2職業(yè)認同感

實習后觀察組職業(yè)認同感提升，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3對災難教育法效果評價

對觀察組護生進行災難護理教育效果評價得出，93.84%的護生認為可以“深度了解災難護理”;95.89%的護生認為可以“改善職業(yè)態(tài)度”;顯示總體滿意度高達95.21%。觀察組通過示范講解、觀看記錄片、演練等多形式教學讓課程更有趣、更實用，護生的災難體驗更深刻。

3討論

3.1災難護理教育有助于護生有效掌握災難護理相關知識

我國災難護理發(fā)展起步晚，2008年的汶川地震使災難護理學研究和實踐的發(fā)展急迫性受到廣泛重視［6］。程穎等［7］對西安高校醫(yī)學生進行調查發(fā)現，我國災難護理教學形勢嚴峻，尚無完整的災難護理教育體系。本研究在護生實習前對其進行災難護理相關知識考核，成績不理想，結果與程穎研究結論一致。在災難事件救援護理的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須擁有足夠的經驗、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術來提高災難應對水平，這對我國的災難救援體系和救災護生帶來了嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。從表1可以看出，觀察組護生經過8個月系統(tǒng)性災難護理教育，護生災難護理知識考核成績明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2災難護理教育有助于提升護生職業(yè)認同感

在醫(yī)患關系緊張的背景下，個別護生實習期間工作強度大、心理的變化從最初興奮、緊張轉為緊迫感、憂慮、厭倦心理，護生往往產生挫敗感和消極情緒，影響了職業(yè)認同感。本研究顯示，經過8個月災難護理教育，通過理論學習、觀看災難記錄片、組織演練，使護生比較全面了解災難護理的內涵，深刻了解了護士在災難救治中所起到的作用。觀察組所有護生均通過應急演練培訓考核，該考核使護生知曉護士能提高整個災難救治效果，自我價值得到優(yōu)化，從而職業(yè)認同感提高。

3.3護生對于災難護理教育評價高

我院護理教學組根據研究目的，制定了災難護理教育培訓教材，提高護生的救護意識，注重災難護理學與護理倫理、人際溝通、護理心理等學科的交叉融合。為使災難護理更加深入人心，在課程中加入了“觀看災難記錄片”“突發(fā)傳染病應急演練”模塊。通過觀看記錄片，讓護生重新審視護士這一職業(yè)。在應急演練硬件配備方面，我院具有專業(yè)操作技能中心，設置特定的場景進行模擬演練，讓護生增強災難急救處理能力，提高了與患者的溝通能力，促進團隊的合作。對觀察組護生進行教育效果滿意度調查可知，護生認為開展災難護理教育“改善職業(yè)態(tài)度”此項滿意度為95.89%，總體滿意度高達95.21%。總之，對護生進行災難護理教育，可以關注其職業(yè)發(fā)展，提高護生職業(yè)認同感，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］溫亞.醫(yī)院災難救援護理管理體系的構建與效果評價［J］.中國護理管理，2019，19(2):292－295.

［2］李秀華，張利巖，劉華平，等.災難護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:14.

［3］鄒圣強.論災難救援醫(yī)學學歷教育在我國的實踐［J］.中華災害救援醫(yī)學，2014，2(2):64－66.

［4］梅思佳.醫(yī)學生職業(yè)認同與人文關懷能力、生涯自我效能感的關系［J］.溫州醫(yī)科大學學報，2019，49(1):72－79.

［5］劉玲，郝玉芳，劉曉虹.護士職業(yè)認同評定量表的研制［J］.解放軍護理雜志，2011，28(3):18－20.

［6］葉磊，成翼娟.汶川地震災后十年我國災難護理發(fā)展回顧與展望［J］.中國護理管理，2018，18(7):870－874.

［7］程穎，劉喜文，康豐娟，等.西安某醫(yī)學院741名大學生災難應對知識與技能現狀及應對教育研究［J］.護理學報，2015，22(7):1－4.

作者：高西西 黃紅艷 單位：溫州市中心醫(yī)院