外科護理學實驗教學論文

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一、對象與方法

1．對象。研究對象為云南中醫學院護理學院2010級215名護理專業大學生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班，105人)，實驗組(2010級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學成績、年齡、性別及基礎課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學期開設外科護理學課程，采用王雪文主編的《外科護理學》，實驗學時18，均由筆者講授。

2．方法。

(1)教學方法。對照組護生采用傳統的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式，即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架，“已學過的基礎解剖學知識，即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合，即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用，即難點(教師指導)”;一個教學步驟，即“先試后導、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調查:由筆者自行設計的調查問卷，內容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學結束時發放，當天收回。發出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統計學處理:采用SPSS15．0統計軟件包進行統計學分析，計數資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結果

1．兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數處于“被動接受狀態”，提出專業探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈，經常提出有一定深度的專業探索性問題。

2．兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導理論聯系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結果有顯著性差異，實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法，獲得滿意教學效果的同時深受啟發，故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學設計，清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯系，最大限度地激發護生的學習興趣，有利于循證思維方式的培養，提升了他們的綜合素質，優化了教學效果，創新了教學模式。

2．整合式實驗教學模式的優越性。

(1)創新了實驗教學模式，優化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統的實驗教學模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發生;筆者根據技術操作與解剖學知識轉化點的多少，精心設計教學框架，盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創新了實驗教學模式，使單純的技術操作轉化為內在的能力，極大地激發了護生的學習興趣。由問卷調查結果可見，整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學效果。

(2)提升了護生的整體素質。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合，運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征，更重要的是培養了護生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強了師資隊伍的培養。整合式實驗教學模式對教師的知識結構、教學能力、教學經驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點，又要結合相關的解剖學知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學經驗，努力提升自身的學術水平和教學能力，才能進一步提高教學質量、教學效果，緊跟當今世界護理教育發展的步伐。

(4)促進了不同學科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發展、知識的激增，合作交流將是任何一個領域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學模式使得不同學科的教師(護理學與解剖學)團結協作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學的實驗教學注入了新的活力。在今后的教學中，還應與其他學科的教師加強合作交流，實現跨學科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學改革方法，更是一種創新性的思維，這對于教研的動力和質量具有十分重要的影響。

外科護理學實驗教學采用整合式教學模式，更能體現當代護理教育的特征，符合護理學專業發展的需求，對護理學專業臨床課程的教學改革有明顯的促進作用，值得同行們借鑒與學習。外科護理學教學改革是一個多方面的整體改革，在今后的教學實踐中還應繼續探索，不斷完善，努力培養出素質高、能力強、實用型的護理專業人才。

作者:蔡恩麗 王蕾 武煜明 單位:云南中醫學院