老年病患舒適監護與成效

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近年來，隨著醫學模式的轉變，醫療實踐和護理改革的不斷深化，廣大患者對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將愛護體貼患者的行為具體化，是當前護理工作急待解決的問題［1］。XX內科是醫院專科性極強的科室，面對的病人均為病重、病危患者，對護理工作要求極高，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理非常重要。舒適護理作為近年來興起的一種新的護理模式，是患者最希望通過護理得到的基本需要之一。基于此，我院XX內科近兩年來在科室中采用舒適護理，取得了良好的護理效果，現將有關結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對象為2009年1月～2010年12月在我院XX內科住院治療同意參加試驗的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46．5歲，病程2～26個月，平均病程13.6個月。文化程度:大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者溝通交流均無障礙。我們按照入院順序把患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，給予舒適護理方式;對照組40例，給予一般護理措施。選取的兩組患者在一般指標比較上經統計學檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2分組干預方法

對照組40例患者的護理按照傳統常規的護理方法，由責任護士利用接觸患者的治療機會進行一般臨床護理和適當的健康教育，根據情況適時向患者講解所患疾病的一般過程和注意事項。觀察組50例患者采用舒適護理措施，從患者入院開始，由責任護士取得患者同意后，患者、其主管醫師、責任護士共同計劃制定護理計劃，舒適護理措施包括:

(1)術前訪視:如需手術的患者，護理人員應進行術前訪視患者，了解患者的病變部位、所需時間、手術方式、既往史等等，用親切的語言向患者作自我介紹及手術室環境介紹，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態配合手術。

(2)環境護理:護理人員應給住院患者營造一個安靜、安全、舒適的環境，一般室溫控制在22－25℃之間，相對濕度為50%－60%之間，盡量不要有喧鬧聲。如果有條件可安裝自動空氣消毒機進行空氣消毒。

(3)體位護理:在擺放體位前，對需手術的患者準備好維持手術體位所需要的各種器械，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷患者的臂叢神經［2］。

(4)術中護理:給予患者麻醉時，幫助患者維持體位不動。護理人員應用通俗的語言向患者解釋手術中出現的問題，嚴密觀察患者生命體征，要穩定解決在手術過程中發生的一切護理問題，以免引起患者猜疑，增加患者的心理負擔。

(5)術后護理:手術結束時，用溫生理鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，并幫助患者盡快麻醉蘇醒，告知家屬術后可能出現的并發癥，鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，以盡快恢復身體健康。

1.3評價指標

本研究選取的評價指標包括疾病知識達標率以及護理滿意度。①通過發放我們自行設計的健康教育調查問卷，回答在85分以上的患者為護理效果達標，了解患者掌握疾病相關技能的達標率;②通過計算復查率和服藥的準確率來了解患者的遵醫行為;③對護士工作的滿意度調查我們采用無記名填表調查問卷，患者滿意度在90%以上的為合格。

1.4統計分析方法

本研究統計錄入和總結采用SPSS13.0統計軟件，研究數據分類資料和計量資料分析分別采用卡方(χ2)檢驗和t檢驗。P＜0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理工作的滿意度比較

治療后隨訪統計學結果顯示，兩組護理均有效消除了患者的焦慮心理，術后病人舒適度增加。對兩組患者出院前我們分別發放調查表進行滿意度測評，統計結果顯示，觀察組護理工作滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組患者對護理工作的滿意度比較組別例數滿意不滿意滿意率(%)觀察組5041982．0對照組40271367.5注:觀察組與對照組比較，χ2=8.126，P＜0.01。

2.2護理干預前后兩組患者服藥依從性比較

從表2和表3看出，在干預前經卡方檢驗兩組患者服藥依從性比較無統計學意義(P＞0.05)，經過1年護理干預后兩組服藥依從性均有所提高，但觀察組依從性明顯高于對照組，經卡方檢驗兩組差異比較有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

舒適護理作為近年來內科興起的一種全新的護理模式，是一種整體的、創造性的、臨床證實有效的護理模式。舒適護理大致包括四個方面:生理的舒適、心理的舒適、社會的舒適以及靈魂的舒適［4］，舒適護理使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。開展舒適護理應該以科學的態度，根據醫院的實際情況開展，要切實貫徹“以質量為核心、以患者為中心”的護理服務宗旨［5］。

本研究將舒適護理運用于XX內科護理工作中，徹底改變了傳統醫學模式的影響，提高了患者心理、生理兩方面的舒適度，使患者感到了人文關懷，有效地減少了并發癥的發生，并使患者在治療過程中充滿了信心，而且給手術室護士提高業務素質帶來了新的動力，激勵了廣大護理人員學習滿足患者舒適需求相關知識的積極性，進一步提升了醫療護理服務質量［6］。本研究中我們對選取的舒適護理組和一般護理組患者出院前分別發放調查表進行滿意度測評，統計結果顯示，舒適護理組護理工作滿意率明顯高于一般護理組，差異具有統計學意義(P＜0.05);護理干預后舒適護理組和一般護理組服藥依從性均有所提高，但舒適護理組依從性明顯高于一般護理組，差異具有顯著性(P＜0.05)。綜上所述，舒適護理應用于我院內科以來，符合醫院整體護理的內涵，臨床護理效果明顯，進一步提高了患者心理、生理方面的舒適度，明顯優于傳統護理，值得在臨床內科病房進一步推廣和應用。