口腔科護士心理壓力調研

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口腔門診護理工作是一項要求高、責任重、風險大的職業［1］。口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成患者的各種口腔疾病診療，不僅要使患者滿意，同時應滿足醫生操作的各項需求，與護士接受的傳統基礎護理訓練和操作培訓之間存在較大差異［2］。護士在醫療服務中，常產生一些心理壓力，它可以在遭受挫折時出現，也可能沒有明顯的誘因而發生［3］。心理壓力可直接影響護士的身心健康和護理服務質量［4］。該現象早已引起了護理學家與心理學家的廣泛關注和探討。本研究通過焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)評分，分析口腔科門診年輕護士職業壓力，并初步探討改善措施。

1對象和方法

1．1調查對象

2011年3月選取廣東省口腔醫院各專業科室門診年輕護士100名。年齡為18～30歲，工作年限最長9年，最短1年。其中小于25歲的護士67名(18～25歲組)，25～30歲的護士33名(25～30歲組)。

1．2調查工具

采用Zung1971年編制的SAS對口腔門診護士心理壓力狀況進行調查評估［5］。該量表由20個條目組成，主要有:我覺得比平常容易緊張和著急(焦慮);容易心里煩亂或覺得驚恐(驚恐);感覺容易衰弱和疲乏(乏力);不易入睡，并且一夜睡得都不好;覺得一切都很好，也不會發生什么不幸(不幸預感)等。采用1～4分級評分法，15個項目正向計分，“沒有或很少時間有”計1分，到“絕大部分或全部時間都有”計4分，其余5項按4～1順序反向計分。累計各條目分為總粗分，總粗分乘以1．25后為標準分(T)，分值越高，表明心理健康水平越低。以標準分進行分度:T≥50分為肯定焦慮，T≥40分為可能焦慮，T＜40分為無焦慮。SAS評分高于常模記為陽性，低于或等于常模記為陰性。

1．3調查方法

對100名調查對象采用無記名形式，一人一卷，統一指導語和操作方法進行問卷調查。調查前說明調查的意義，消除顧慮，規定測評時間范圍是現在或過去一周，答卷完成后統一收回，每個條目均按要求回答的問卷為有效問卷。共發放問卷100份。

1．4評價方法

將本次研究所得SAS評分與國內常模的SAS評分進行比較，分析口腔科年輕護士的心理壓力。常模是一種供比較的標準量數，由標準化樣本測試結果計算而來，即某一標準化樣本的平均數和標準差。它是心理測評用于比較和解釋測驗結果時的參照分數。國內常模的SAS平均分為(29．78±0．46)分［6］。1．5統計學分析對各組SAS評分的比較采用t檢驗。

2結果

回收有效問卷100份，回收有效率為100%。100名護士SAS評分分析結果見表1。18～25歲組和25～30歲組的SAS評分差異有統計學意義(t=2．019，P＜0．05)。本研究中，口腔科門診年輕護士肯定焦慮的發生率為1%，可能焦慮的發生率為2%，而且均發生在18～25歲年齡組;雖然焦慮發生率較低，但88%(88/100)的護士SAS平均分高于國內常模。

3討論

隨著醫學模式的轉變和市場經濟條件下的體制改革，護士所承受的壓力已成為一種職業性風險［7］。長期以來學者們從人際關系、社會安全保障、社會地位、工作環境等不同角度研究影響護士壓力產生的因素，認為工作經驗、人際關系是護士焦慮的主要因素，因為年輕護士缺乏經驗，更易受到不和諧人際關系的負面刺激而產生心理壓力和焦慮情緒。本調查采用的是一種國際上較有影響的焦慮自評量表，其信度與效度均較高，Cronbachα系數為0．931，在臨床及心理衛生領域得到廣泛應用［8］。結果顯示，口腔科門診年輕護士SAS平均分高于國內常模，但低于報道的手術室護士［9］、新生兒監護室護士［10］同齡組均值。隨著工作時間的延長其SAS分值有所降低，與鄺家旺等［11］報道的一致，但仍有近2/3(21/33)的25～30歲護士SAS分值高于常模。根據口腔科門診護理工作環境、性質和特征分析，年輕護士產生壓力的可能因素有:①年輕護士尚未適應專科性強的工作環境及實際工作中的椅旁配合操作;②種類繁多的牙科材料和器械;③應對復雜的醫患、醫護關系;④經常接受不同形式的考核;⑤對社會保障和社會地位的顧慮等。年輕護士的心理和個性還處于發展階段，而剛參加工作面臨的困難較多，導致出現壓力產生。對于緩解年輕護士的壓力，筆者提出建議如下。①加強崗前培訓和繼續教育，樹立年輕護士正確的職業觀和人生觀，提高其對口腔護理專業重要性、需求性的認識。學習專科知識和操作技能以盡快適應工作要求。另外，盡量為年輕護士提供接受再教育的機會，提升專科技能以適應形勢發展要求。②加強管理，規范專業操作流程。③通過培訓或帶教，使年輕護士盡快提高醫護、醫患溝通技巧。④動員年輕護士積極參與醫院組織的各項社會活動和文體活動，自我調節，緩沖壓力。⑤護士長或帶教老師應及時了解年輕護士的工作狀態，及時做好心理疏導，鼓勵他們以自強自尊、樂觀、積極向上的態度，正確面對工作和生活。