患者文化護理論文

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1全面評估包括種族、性別、職業、宗教、經濟、社會地位等內容的患者文化背景

一般資料可通過詢問患者獲得，而對于價值觀、信念、信仰以及習俗情況，應通過觀察和患者對以下問題的回答來獲取：通常情況下什么對你最重要？遇到困難時你是如何看待的？一般從何處尋求力量和幫助？你參加什么組織嗎？對你來說，健康與不健康各指什么？通常你在什么情況下才認為自己有病并就醫？你認為導致你健康問題的原因是什么？該健康問題對你的身心造成了哪些影響？你認為你該接受何種治療？這種病你最怕什么？你平常進食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你認為哪些食物對健康有益？哪些食物對健康有害［4］？

2要明確文化要素與健康問題的關系

根據二者的關系將文化要素分為：對健康有害的、對健康有益的和與健康無關的三類。如：一般認為探視不僅可以表達親友的關心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛護的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術后患者會影響患者的休息與健康［5］，適時探視對患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學的患者，當患病后不尋求醫療救助而求神拜佛時，其信仰成了對健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫療幫助，則信仰與健康無關；如果在治療過程中，他運用宗教的力量使情緒穩定、心境平和，有利于疾病恢復，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時間、地點和場合有著不同的作用，在臨床護理中應該注意不要將文化要素貼上固定的標簽，而應根據患者的具體情況具體分析。

3根據以上分類采取干預有害因素、提倡有益因素、放任無關因素的針對性護理措施

3.1在采取護理措施前，應根據各影響因素與健康關系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學說，首先干預可能危及生命的或影響疾病治療護理的因素如癡迷的高血壓患者不按時服用降壓藥，有引發高血壓危象、高血壓腦病等并發癥的危險，甚至在生命垂危時仍拒絕醫療幫助，此時其信仰為首位有害因素，應立即干預，必要時可采取強制措施，而有的患者雖然認為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫療救助，在不影響治療護理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護理過程中通過普及科學知識，逐步使患者建立科學的健康觀。對于有利于健康的文化要素護士應盡可能地提供幫助，使其得到保持和發揚。對于一些對健康影響不大或無影響的文化要素，如患者的飲食習慣，在不影響健康的情況下，可不加干預。

3.2在采取護理措施時，要理解文化深層結構的不易改變性，采取滲透性干預措施，避免與患者發生沖突，影響護患關系，甚至引發患者的文化休克如對高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識成正相關，且高血壓知識和患者受教育程度密切相關［6］。那么臨床上護理文盲的高血壓患者就不能簡單地告訴患者要定時定量服用降壓藥，而應先介紹高血壓的基礎知識，介紹服用降壓藥的注意事項，這樣才可有效改變患者的認知結構，使其積極配合，從而促進疾病康復。

3.3適時與患者溝通采取護理措施前，原則上應先與患者溝通，取得其理解后再進行，同時在措施實施過程中也應與患者隨時溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯誤而引發醫患關系惡化及患者文化休克的發生。

3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復中，受過健康指導的患者家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護理方法研究中，2例干預效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛影響了干預方案的實施［8］。另外，有些生活習慣是某些疾病的誘發因素，如我國部分地區居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長期共同生活，有著共同的生活習慣，如果只改變患者的生活習慣，一則不利于出院后的長期堅持，二來使家屬繼續充當該病的高危人群，不利于全民保健。

4每個階段護理任務完成后都應對患者進行重新評估

以評價各種護理措施的實施效果，并找出新的問題，為制定下一步護理計劃做準備，評估方法同第一步通過以上步驟，使患者獲得完整、連續、個性化的文化護理，促進疾病的康復，同時也有利于護士操作及護理管理人員檢查護理效果。

參考文獻：

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［6］劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力［J］.中華護理雜志，2002，37(9)：714715.

［7］蔣文慧，張曉莉.降低7歲～12歲單純性肥胖兒童體重的護理方法［J］.中華護理雜志，2002，37(12)：889891.

［摘要］隨著整體護理的深入開展，滿足患者的文化要求，對患者進行文化護理成為臨床護理的一個重要任務。本文針對文化的特點提出對患者進行有效的文化護理需經過以下幾個步驟：全面評估患者的文化背景，包括患者的種族、性別、職業、宗教、經濟社會地位等；明確文化要素與健康問題的關系，根據二者的關系將文化要素分為三類：對健康有害的、對健康有益的以及與健康無關的；根據以上分類采取針對性的護理措施，即干預有害因素、提倡有益因素、放任無關因素；對患者進行重新評估以評價護理效果，并制定下一步護理計劃。

［關鍵詞］文化；文化要素；文化護理