腹部外傷患者護理論文

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【摘要】腹部外傷的致病因素較復雜，如交通事故、外傷、高空作業摔傷、打架斗毆、刀刺傷等等。又因腹腔容積大、內臟多，相對表淺，因此具體處理各不相同，對此將我科2005年6月～2007年9月間收治的56例腹部創傷患者的護理程序進行了探討。

【關鍵詞】腹部外傷；護理程序TheabdomenfleshwoundpatientnursestheprocedurethediscussionBaiFengrong

【Abstract】Theabdomenfleshwoundpathogenesisfactortobemorecomplex,likethetrafficaccident,thefleshwound,theworkhighabovethegroundfallthewound,thefighting,theknifestabsandsoon.Andfurtherbecausetheabdominalcavityvolumebig,theinternalorgansaremany,synchronizeswatchesshallowly,thereforespecificallyprocessesvarious,regardingthis56examplesabdomenswoundpatientwhichinJune,2005~inSeptember,2007admitsmybranchnursestheproceduretocarryonthediscussion.

【Keywords】Abdomenfleshwound;Nursestheprocedure腹部外傷的致病因素較復雜，如交通事故、外傷、高空作業摔傷、打架斗毆、刀刺傷等等。又因腹腔容積大、內臟多，相對表淺，因此具體處理各不相同，對此將我科2005年6月～2007年9月間收治的56例腹部創傷患者的護理程序，報告如下。

1臨床資料

本組56例患者中，男42例，女14例。年齡10～68歲，平均年齡30．4歲。創傷原因：車禍傷15例，高處墜落傷11例，擠壓傷7例，頓器傷5例，刀刺傷18例。主要傷有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血腫、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院時間最短11d，最長35d。

2術前護理程序

2．1統一指揮，明確分工。我們制定了規范化多發創傷的搶救方案，避免了搶救工作中的忙亂局面，贏得了搶救時間。患者到病房后，護士立即進入規范化狀態、根據班次不同實施2人或3人分工制度，分別負責搶救、實施、呼吸道管理及對外聯系、記錄等。

2．2配合軍醫盡快實施“一問”、“二看”、“三測”、“四摸”、“五穿刺”的檢診程序及早明確診斷，早期治療。

一問：問外傷史、外力的方向及傷后的初步處理，如患者不能自述，應詢問護送人員；二看：看受傷部位、面色、呼吸、結膜、瞳孔；三測：測血壓，以使初步診斷是否有休克現象；四摸：摸脈搏、皮膚溫濕度，腹部是否有壓痛、反跳痛、四肢活動是否自如；五穿刺：協助軍醫做腹穿，以幫助診斷。

2．3快速實施一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試等術前準備。

2．3．1保持呼吸道通暢、充分給氧：本組病例多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量、改善機體的缺氧狀態；有分泌物者及時清理，對呼吸道有阻塞者應用舌鉗子將舌拉出，及時吸痰，以保持呼吸道通暢。必要時，行氣管插管或氣管切開。

2．3．2建立有效的靜脈通道、快速擴容：患者入科后，立即建立2條以上靜脈通道、選用上肢頸外靜脈、鎖骨下靜脈大血管為佳，以利于加壓、輸血補液，以改善嚴重的休克癥狀。

2．3．3配血：建立靜脈通道后，立即備血，根據失血情況補充全血。

2.3．4置管：術前置胃管、尿管，觀察其胃液及尿液中是否有血性液體，如有應及時報告軍醫，有助診斷。

2.3．5皮試：遵醫囑做好奴夫卡因皮試及TAT試敏；抗生素一般在術前1h內使用為宜，可有效預防術后感染的發生。

2．4監測生命體征：本組患者入院后，立即進行床旁心電監護、隨時觀察心電、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽合度，并根據不同傷情、設定重點

觀察項目，如出血過多監測血壓，有胸腹聯合傷者測呼吸，有顱腦傷者重點觀察瞳孔、意識等。

3術后護理程序

3．1落實各項治療護理措施，預防并發癥：嚴重多發傷患者傷情復雜、管道多，臥床時間長，因此，做好術后護理，應以預防并發癥的發生為重點，由護士制訂出詳細的護理措施，掛于床頭、各班對所有的治療、觀察、基礎護理項目的安排按時執行、并做好打勾標記、以確保各項工作的落實，通過我們的精心護理，本組56例無1例并發癥發生。3．2把開展健康教育落實到實處：術后指導患者做每項活動，并講明其目的及意義，使其合作。如病情允許，要特別注意宣傳下床活動是有利于腸功能的恢復、避免腸粘連、腸梗阻的發生。與此同時，要重視心理護理，因外傷為突發事件，傷者無心理準備，往往表現為憤怒、憂傷、壓抑等，護士應耐心、仔細地做好安慰工作，以高質量的技術取得患者的信任，使其以良好的心態接受治療及護理，從而使患者早日康復。

3．3提高全體人員素質，確保護理工作落到實處：普通外科，為急診科室，具有急診多，傷情復雜，病情變化快，并發癥多，且護理工作量大。為了保證工作質量和工作效率的有效落實，我們不斷的通過多種途徑對在崗護士進行全方位的培訓，如急救監護，各項技術操作，更主要的是，有意培養每個人的應急能力，具有快速熟練的配合搶救技術，及敏銳觀察病情變化的能力，同時，更要注重愛崗敬業，主動工作的思想境界，多關心安慰患者，移情于患者，按程序化護理及時果斷的處理好每一位患者，保證護理質量的有效落實。