外科住院病人失眠心理護(hù)理論文

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【關(guān)鍵詞】病房

［摘要］目的：了解外科住院病人失眠的相關(guān)因素和護(hù)理辦法，從而提供針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施。方法：通過(guò)作者對(duì)3000例患者的觀察結(jié)果，大部分病人存在嚴(yán)重的失眠，主要原因?yàn)?a href="http://m.ushengzhilian.com/lunwen/hllw/hlxlw/200911/305201.html" target="_blank">心理因素、疼痛、環(huán)境、藥物等因素的影響。結(jié)論：外科患者失眠是較為普遍的，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視，積極對(duì)癥處理，做好心理護(hù)理和健康教育，以減少失眠率，有利于病人早日康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］病房；失眠；護(hù)理

失眠作為一種常見(jiàn)的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)許多困擾，它使人們的生理節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力嚴(yán)重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流動(dòng)病學(xué)研究

據(jù)調(diào)查，全球范圍內(nèi)，失眠人群占總?cè)巳旱?0%~50%。失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病，后者則繼發(fā)于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。

2失眠的原因

2.1環(huán)境因素和生活習(xí)慣的改變

一個(gè)得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個(gè)陌生、有與世隔絕感［1］的環(huán)境,特別是病房的噪聲，據(jù)國(guó)際噪聲協(xié)會(huì)規(guī)定，日間噪聲應(yīng)低于45dB，夜間噪聲應(yīng)低于20dB。噪聲可刺激交感神經(jīng)，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，同室病友的呻吟和鼾聲，單調(diào)的生活，規(guī)律的作息時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員頻繁護(hù)理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。

2.2護(hù)理措施

針對(duì)以上因素我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取相應(yīng)措施，給患者提供一個(gè)安靜熟悉的休息環(huán)境，讓病人生活得舒適些。比如剛?cè)朐旱牟∪耍o(hù)理人員應(yīng)該讓其充分熟悉病房環(huán)境、陪護(hù)、探視及作息制度，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對(duì)一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至最低限度。尊重和照顧病人不同的生活習(xí)慣，協(xié)助病人制定好作息時(shí)間，防止睡眠顛倒，協(xié)助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動(dòng)。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護(hù)理程序，將治療操作盡量安排在一定時(shí)間內(nèi)完成，或者盡可能不在夜間進(jìn)行，做到“四輕”（走路、關(guān)門窗、操作、說(shuō)話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對(duì)患者睡眠的干預(yù)。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一個(gè)重要因素。由于角色的轉(zhuǎn)換，大部份病人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會(huì)擔(dān)心疾病預(yù)后、牽掛家人、擔(dān)心術(shù)后影響工作和學(xué)業(yè)，擔(dān)心手術(shù)意外，害怕疼痛，擔(dān)心不能忍受術(shù)后疼痛而產(chǎn)生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經(jīng)是工作崗位上的領(lǐng)導(dǎo)者，現(xiàn)在則是一個(gè)得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

3.2護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機(jī)會(huì)，與病人面對(duì)面的交談。此時(shí)應(yīng)注意交談的技巧，考慮到病人的生活習(xí)慣和文化背景，知識(shí)層次，人際關(guān)系及信仰等情況，利用通俗易懂的語(yǔ)言，把健康教育內(nèi)容傳授予病人，針對(duì)性地將疾病的發(fā)展情況、可能產(chǎn)生的后果、手術(shù)大致過(guò)程及手術(shù)后情況對(duì)病人進(jìn)行講解，使病人對(duì)疾病、對(duì)手術(shù)有較全面的了解，從而做好應(yīng)對(duì)疾病的充分思想準(zhǔn)備，同時(shí)教會(huì)病人如何配合手術(shù)，以減少手術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥。建立朋友式關(guān)系，利于護(hù)患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護(hù)士應(yīng)抱同情心，讓他們?cè)诓》咳缤诩乙粯樱拍苋〉貌∪诵湃危心康牡匾龑?dǎo)病人，建立良好的遵醫(yī)行為。不能言語(yǔ)者，應(yīng)提供紙筆或手語(yǔ)等方法，讓其充分表達(dá)內(nèi)心愿望和要求，并加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，必要時(shí)可充分發(fā)動(dòng)其家庭社會(huì)支持系統(tǒng)提供情感支持，利于睡眠。

4軀體因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術(shù)科，術(shù)后切口疼痛、腹脹等不適是常見(jiàn)的癥狀。大部分病人都會(huì)因術(shù)后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)而對(duì)疼痛時(shí)采取不適當(dāng)?shù)捏w位，是造成非創(chuàng)傷部位的主要原因。

4.2護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，教會(huì)患者如何正確采取舒適體位，妥置管道，避免管道過(guò)多引起的牽拉痛。同時(shí)避免過(guò)頻的翻身拍背而引起不適。必要時(shí)正確服用止痛藥或者麻醉藥和催眠藥物等。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為毒麻藥會(huì)產(chǎn)生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導(dǎo)致患者精神過(guò)度緊張而引起失眠。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明，在12000例用過(guò)麻醉藥的患者中僅4例成癮。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。正確認(rèn)識(shí)毒麻藥的影響，加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，對(duì)毒麻藥品知識(shí)的宣教，正確對(duì)待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時(shí)，必須對(duì)使用麻醉藥的患者的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。

5小結(jié)

外科病人失眠是常見(jiàn)的，與患者的生活習(xí)慣、心理因素、軀體創(chuàng)傷、醫(yī)護(hù)人員等有關(guān)。所以，合理安排護(hù)理措施、加強(qiáng)心理護(hù)理、營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境、管道的妥善固定、增進(jìn)舒適是預(yù)防和改善失眠的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

［1］郭鳳琳.ICU綜合征及音樂(lè)療法［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1999，6（3）：103104.

［2］佟木艷.疼痛的護(hù)理評(píng)估［J］.中華護(hù)理雜志，1995，3（2）：123.