阿爾茨海默病護理指導論文

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【關鍵詞】年齡老化

隨著人口年齡老化，老年人在人群中比重越來越大，現在我國60歲以上人口超過10%，跨入老齡國家，老年人的精神衛生問題也日益突出，尤其危害嚴重的阿爾茨海默病（Alzheimerdisease），嚴重地影響著人們生活質量［1］。阿爾茨海默病是一種進行性退行性病變，臨床上以進行性記憶喪失和后天獲得知識喪失為特征，病程發展最終導致患者完全性喪失生活能力［2］。

1馬斯洛需要層次概要

護理中，最常用的需要理論即為馬斯洛的需要層次論，它的核心內容認為人類生存和發展及功能必須滿足一些基本需要，并將其需要按重要性和發生先后順序排成五個層次，可用“金字塔”形狀加以描述（見圖1）。

圖1馬斯洛需要層次論示意圖（略）

2阿爾茨海默病患者的護理

以丁艷萍對老年癡呆患者的康復2例報告可以看出，阿爾茨海默病患者有明顯自理能力不降［3］，患者隨著病情的嚴重有出現一系列行為異常，隨之此類群體便會在生活上缺乏自我照顧的主動性，護理人員在此類護理中應做好一系列日常護理，使患者最基本的生理需要得到保障，但護理人員在患者病情允許情況下，培養其自理能力，避免阿爾茨海默病患者因對護理人員產生過度依賴性而完全喪失自我照顧的能力。

護理人員應根據阿爾茨海默病患者病情的輕重，而評估患者的健康清潔狀況，對一些意識尚清楚的阿爾茨海默病患者，應督促其做好日常生活行為，對一些出現智力障礙的阿爾茨海默病患者，應照顧患者的飲食、休息、日常衛生習慣，對于一些長期臥床的阿爾茨海默病患者，必要時可以鼻飼，每日可用生理鹽水漱口，以防污垢堆積在口腔內引起感染，保持患者呼吸道通暢，如有痰液應及時吸出，如果患者有大小便失禁，要為患者勤換衣與被單，經常更換及按摩其受壓部位，以減輕褥瘡的發生率。

保證患者的營養狀況，應用一些清淡而富營養的低鹽低脂飲食，對于一些吞咽困難的患者，進食時應有人監護指導，防止噎食。（1）在生理需要滿足的基礎上，最急迫的是第二層需要―安全的需要。對于阿爾茨海默病患者而講安全尤為重要，因為阿爾茨海默病患者易出現一些人格改變，變得情緒不穩定，易激惹。這些改變都有可能傷害到阿爾茨海默病患者自身或他人，護理人員應在照顧患者時，盡量消除一些不必要的安全隱患問題。（2）病室環境布置簡單整齊，避免堆放過多雜物，防止絆倒，地面要用防滑地板，給患者穿上防滑拖鞋，適當調整床的高度，如有條件可以安上床欄，廁所裝上扶手，刀、剪等銳利物品及藥品清潔劑等要及時藏好，電源開關要覆蓋好。患者外出走動要有人陪伴，并在患者身上攜帶聯系卡，寫上姓名、住址、電話及病情、便于走失后認領方便［4］。

在生理安全需要滿足后，同時也要給阿爾茨海默病患者心理上的安全感陸蓉等學者分析中指出阿爾茨海默病患者存在顯著焦慮情緒［5］，此類情緒惡病，會使患者產生疑問，恐懼來源，把握患者心理壓力后，便可以用一些患者感興趣的事物來分散阿爾茨海默病患者的注意力，從而阻止患者胡思亂想，也就減輕患者心理壓力。

AD患者也有愛的需要，因為阿爾茨海默病患者易出現抑郁的心情，認為自己不被他人所容納，他們對愛的需求比常人體現地更明顯，護理人員們給予患者更多的愛護與關心，對患者講話時應面帶笑容，態度和藹，當一些患者出現藏污納垢等行為時，切忌嚴厲指責，應耐心教導，并簡單說明原因。平時，護理人員要密切觀察患者的情緒變化，如有異常，應予以嚴密監視，避免患者出現一些自殺等過激的行為的出現，在病情允許的情況下，讓患者與外周的事物與人多接觸，同時，要教導患者學會關愛他人，以淡化患者對外周的事物與人多接觸。

阿爾茨海默病患者可能因偏癱或失語而產生消極情緒，可因生活不能自理而導致自卑心理，護理人員應關心患者，并請家屬配合，給予患者精神的支持，鼓勵患者克服困難，并給予一些贊美之詞，使患者重樹生理和心理上的自信。

阿爾茨海默病患者要實現自我實現的需要，以融入社會生活，那么一些康復訓練就顯得尤其重要，以下介紹幾種康復訓練。（1）作業療法：根據阿爾茨海默病患者功能障礙，選擇一些患者感興趣能幫助其恢復功能和技能的作業，讓患者按指定要求進行訓練，如拼板、書法、繪畫等，使患者集中精神，增強注意力、記憶力，增加患者體力及耐心，增加其愉快感，重建生活信心。（2）記憶訓練：幫助阿爾茨海默病患者記憶周圍環境，最近活動，新近發生的國內外大事和時間，可利用視聽等設備輔助記憶，思維訓練，訓練患者排列分類、分析、判斷、推理及計算能力，訓練患者語言表達及語言理解能力，從簡單到復雜進行訓練，充分利用患者殘存腦力。（3）運動療法：讓患者進行各種改善運動功能訓練，可輔助一些器械，防止肌肉痙攣，關節強直。

【參考文獻】

1王德生,張守信.老年性癡呆病.北京：人民衛生出版社，2001，15.

2盛樹力.老年性癡呆：從分子生物學到臨床診治.北京：科學技術文獻出版社，1998，10.

3丁艷萍,滿力.老年癡呆患者的康復2例報告.中國康復醫學雜志，2003，18(7):391.

4趙友文,盛樹力,肖順貞.老年性癡呆的咨詢與治療.北京：北京大學醫學出版社，2004，102-103.

5陸芳，張廉，吳瑞枝.阿爾茨海默病焦慮情緒分析.老年醫學，2004，18(5):258.