臨床護理管理積極性影響分析

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摘要：目的探究臨床護理管理中應用分層級管理對護理人員的工作積極性影響。方法抽選本院90名護理人員，并按照數字表法分為參照組與觀察組，均為45名，其中參照組接受護理人員臨床常規護理管理，觀察組接受分層級管理。比較兩組護理人員臨床管理效果。結果觀察組、參照組的工作積極性評分分別為（89.36±6.02）分、（72.36±5.36）分，理論知識評分分別為（87.21±5.82）分、（75.23±5.25），臨床操作評分分別為（88.02±3.24）分、（71.21±2.27）分，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論分層級管理實施在臨床護理管理中對提高護理人員臨床管理效果具有積極意義，建議推廣。

關鍵詞：分層級管理；臨床護理；管理；臨床效果

隨著我國醫療條件的改善，人們對醫療服務提出來更高的要求。而臨床護理工作質量的好壞直接關系到患者治療效果及預后。在新的時代背景下，為了提升醫院整體的工作質量和工作效率，要科學地配置護理人力資源，全方位地對護士分層管理模式進行實施，明確權限和職責，這樣才可保障護理質量[1]。本次研究重點對分層級管理實施在臨床護理管理中的效果展開探究，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究選取2015年7月至2017年5月期間在本院就職的護理人員90名，入選護理人員均為女性，按照數字表法平均分為參照組與觀察組。參照組45例，年齡23～38歲，平均（28.36±1.28）歲；受教育程度：本科及以上12名、大專30名、中職3名。觀察組45例，年齡22～37歲，平均（27.26±1.22）歲；受教育程度：本科及以上10名、大專31名、中職4名。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。1.2管理方法。對參照組護理人員開展常規護理管理，主要由護士長評價各個護理人員護理水平后分配各項的日常護理工作；與此同時，根據患者實際病情及不同科室對護理工作的要求指導護理人員制定護理方案，科學排班。對觀察組護理人員實施分層級管理，具體內容如下。1.2.1劃分護士層級。根據相關的要求，按照臨床護士的專業工作年限和工作能力、臨床護理水平和職稱以及學歷，設立層級崗位，包括助理護士和初級責任護士、高級責任護士和專科護士等，并確定N0～N4五個層次[2]。1.2.2明確每一層級護士的職責。初級責任護士：初級責任護士即N2、N1級，在診療和護理較重病情患者時，N2級護士要展開風險控制以及質量管理，確保提供的護理服務是連續和全面的，確保整體醫療的護理質量。N1級護士需實時地對患者的病情變化進行觀察，應用到已學技能，按照相關的規范和制度，開展患者的基礎生活護理工作，同時要同患者將和諧的醫患關系建立起來，使其教育需要得以滿足，有助于其緩解焦慮和緊張等負面情緒[3]。高級責任護士：高級責任護士即N3、N4級，在專科護士以及護士長的共同指導下，不僅要完成責任護士需完成的任務，還要管理危重和疑難患者展開專科護士，同護士長一起展開護理質量管控工作。此外，還應進行健康教育和護理會診、護理查房和出院隨訪指導的相關工作。助理護士：助理護士即N0級，在上級護士的相關指導下，助理護士要將非技術性的護理工作和基礎護理工作完成中，并配合上級護士展開相關的治療和檢查。1.2.3開展分層級的護士培訓工作。加大力度培訓N0級助理護士：對相關的培訓方案進行制定，包括考核方法和目標、進度和培訓內容，重點對N0護士的人文素養和實踐能力、專科的對癥處理能力和臨床思維能力進行培養，這樣更利于其適應自身的覺得。同時，為了考察培訓效果，需進行理論考核和技能考核，對助理護士的單獨值班能力進行評估，這樣有利于下一階段調整培訓內容[4]。加大力度培訓初級責任護士：針對初級責任護士，高級責任護士要定期地示教護理操作，對病例討論以及業務查房進行組織，可讓初級責任護士作為查房主講，而高級護理需予以客觀點評，并對疑難問題進行解答。對于薄弱的專科知識點，需針對性地補給相關知識。此外，每年都應讓初級責任護士對護理病歷進行書寫，每一季度進行操作和理論考核，考核的成績納入到個人的檔案中。加大力度培訓高級責任護士：首先，要擔負起主講專科理論知識和示教操作的工作，投身于護理教育。其次，要參與外出進修和教育，掌握更為科學的護理管理以及護理方法，同時要主動地參與到護理科研，配合護士長一起對新項目以及新技術進行研究，每一年對護理論文進行，按照培訓的相關要求，每一年要針對高級責任護士展開一次組織考核[5]。1.2.4分層級的應用護士。科學地對護士人力進行配置：全院動態化地進行調整和安排，確保充足的人力配置和優化的人員結構，保證恰當的層級比例。首先，要結合護士崗位的護理需求和責任風險、技術難度和工作量以及專業內涵對護士人力進行配置。其次，在護理整個過程當中，需要責任制進行實行。再次，要確保患者享受的服務是同質化的、穩定的[6]。對工作模式進行改革：結合患者的病情和數量對護理小組進行劃分，一般每組包括3人，如：N0+N2+N3，N0+N2+N2，N0+N1+N3，每一護理小組都應完成患者進入醫院接受治療到出院整個階段的健康教育和護理工作。同時，要劃分成兩批高級責任護士以及專科護士，確保日班周期相對固定，讓其管理有一定護理難度或較重病情的患者，落實好指導以及督促下級護士的職責工作。1.3評估指標。分析兩組護理人員臨床管理效果，包括工作積極性、理論知識掌握及臨床操作情況，總分100分，評分越高表示優秀程度越高。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組在工作積極性、理論知識掌握及臨床操作方面的評分均高于參照組（P＜0.05），見表1。

3討論

分層管理法是在臨床常規護理基礎上發展而來的一種護理方式，先根據護理人員綜合素質對護理人員進行結構分層，然后根據各個層次接受不同培訓，在日常護理工作中很好調整護理人員工作狀態，通過定期培訓提升護理人員護理技能，激發其工作積極性[7]。以此同時，合理的激勵制度還可提升的學習自主性，在一定程度上提升醫院護理服務質量[8]。本次研究結果顯示應用分層級管理護理人員其工作積極性等方面的評分均優于接受常規護理管理的參照組（P＜0.05）。

綜上，在臨床護理管理中應用分層級管理法，對提高護理人員工作積極性、護理理論知識掌握程度及實踐操作具有積極意義，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

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[3]倪敏,蔡學聯.基于磁性管理理念下的護理急救技能分層培訓實踐及效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2706-2708.

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[8]杜慧敏.大型綜合醫院“護理衛生營”教育訓練管理點位設計及實踐[J].現代醫藥衛生,2017,33(17):2677-2679.

作者:陳玲莉 王芹 單位:當陽市人民醫院