腦卒中康復期患者護理管理論文

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1臨床資料

1.1一般資料

將我院2012年1月～2014年12月期間接收的136例腦卒中康復期患者作為研究對象，其中男性患者94例，女性患者42例；年齡在44～69歲，平均年齡（58.6±4.5）歲；合并高血壓45例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例。全部患者癥狀均符合1995年全國第四屆腦血管病會議指定的診斷標準，均經CT或MUI檢查確診為腦卒中。

1.2不安全事件

全部136例康復期患者中出現10例不良事件，不安全事件發生率為7.4%，患者滿意度為96.3%。其中，走失2例，及時發現找回，跌傷6例，輸液外漏1例，由長時間未翻身造成的皮膚紅淤1例。

2不良事件發生原因分析

2.1疾病因素

由于疾病造成的中樞神經損害，患者意識障礙，反應遲鈍，認知力差，容易走失；肢體協調能力下降，移動過程中經常出現跌倒等不良事件。

2.2環境因素

患者離開家人入院治療后，由于對醫院環境的不熟悉經常出現焦慮情緒。另外，由于醫院地面濕滑，人員流動性大，床位無防護欄，患者在行走、如廁和取物過程中易跌倒摔傷。

2.3家屬因素

由于缺乏專業知識，患者家屬在看護患者的過程中部分操作不合理也可能給患者帶來傷害，如給患者使用高溫熱水袋使造成的燙傷或擅自調中頻治療儀引起灼傷。

2.4心理障礙

患者入院治療期間經常出現焦慮、自責、偏執等不良情緒，腦卒中患者由于身體協調能力下降，多數情況下不具備正常的生活能力，部分患者不愿讓別人協助，易出現摔倒等意外。

2.5護理人員因素

神經內科護理人員的工作量較大，工作壓力均較重，部分護理人員的疏忽、專業知識不全面、病情觀察和巡視不及時等原因均可能導致意外發生。

3護理管理

3.1改善患者住院環境

保持患者住院環境干凈整潔，避免通道、樓梯口處堆放雜物，地面加設防滑措施，病室周圍的走廊和廁所安裝扶手，危險地方設置警示標識，病床上設置防護欄。

3.2健康教育

對康復期患者進行健康教育，通過演講宣教等形式向患者講解腦卒中疾病的相關知識，使患者了解不良事件的預防及應對措施。

3.3心理護理

給予患者心理支持，排解其不良情緒，鼓勵患者積極參與治療，叮囑患者行動過程中需他人相扶，避免獨自行動。

3.4強化護理人員管理

加強護理人員的安全教育，樹立良好的服務理念。強化護理人員對腦卒中疾病的認知，使其了解疾病的發生原因、護理手段及應注意的安全隱患，強化專業知識，便于應對不良事件。

3.5預防并發癥發生

嚴格監測并發癥的發生，勤于幫助患者翻身、清潔、更換衣物，預防壓瘡和皮膚紅淤；保持患者呼吸道通暢，服藥和進水過程中避免發生嗆咳；合理使用抗生素，預防感染發生。

4體會

腦卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期間容易發生意外，因此護理管理對減少腦卒中患者的不安全事件發生率具有重要意義。我科對腦卒中患者加強風險因素評估和護理管理取得了滿意的效果，顯著減少了不安全事件，大幅度提升了患者滿意度。

作者:劉玉華單位:奇臺縣人民醫院神經內科