外科患者院內感染護理控制效果分析

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院內感染是指患者入院后獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得并在出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[1]。院內感染常見的有肺部感染、尿路感染、傷口感染、皮膚或其它部位感染，住院患者中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿者，以及老年患者，均是院內感染預防的重點人群。所有醫療單位均是患者聚集的場所，醫院內外環境很容易被病原微生物污染，因此為院內疾病的傳播提供了便利條件，促使院內感染發生，院內感染給社會、醫療單位和個人都帶來非常嚴重的危害。為積極探索護理管理對院內感染控制的效果，莒南縣人民醫院作為國家三乙醫院，首先在外科病房開展了優質護理服務，加強護理管理，旨在提升護理服務水平，控制院內感染，提高群眾滿意度。該文重點探討護理管理對外科住院患者院內感染控制效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇該院外科病房骨外科兩個病區2016年入院手術患者共3218例，其中男2037例，女1181例，年齡12~83歲，平均（46.32±12.76）歲。隨機將兩個病區分為普通護理病區和優質護理服務病區，兩組患者分別有1529例和1689例，兩組患者年齡、性別、病因、病情、手術及麻醉方式均具可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規手術治療，密切觀察病情及生命體征。按照原衛生部《醫院感染診斷標準》，確定院內感染病例，比較兩組患者院內感染發生情況。

1.2.1常規護理方式

患者入院后,做好生命體征的監測,按醫囑進行分級護理,向患者或家屬介紹病房管理制度,住院期間配合診療和護理，觀察傷口或手術刀口有無出血或感染，嚴格執行病房消毒與隔離制度，防止交叉感染，對病人做好心理輔導及健康教育。

1.2.2優質護理模式

就是在常規護理基礎上，加強基礎護理管理，由醫院護理部負責監管，制定標準定期進行考核，認真落實護士長責任制，深化細化護理專業內涵，全面做好護理服務[2]，為住院患者提供“優質、高效、放心”的醫療衛生服務[3]。

1.3統計方法

數據處理以SPSS13.0統計學軟件進行，計數資料以χ2檢驗進行比較，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者院內感染情況比較

優質護理服務病區院內感染率明顯低于普通護理病區(χ2=17.09，P<0.001)，見表1。

2.2兩組患者院內感染部位構成比較

優質護理服務病區院內感染部位構成與普通護理病區未見明顯差別（χ2=0.74，P>0.05），見表2。

2.3兩組患者院內感染性別比、年齡構成比較

普通病區男性感染36例，女性感染22例，優質護理病區男性感染16例，女性感染9例，兩組性別比差異無統計學意義（χ2=0.03，P>0.05）；兩組患者院內感染的性別比、年齡構成均差異無統計學意義（χ2=0.86，P>0.05；χ2=1.88，P>0.05），見表3。

3討論

骨外科患者由于術后肢體活動不便，體質虛弱，容易引發院內感染，給患者帶來不同程度的痛苦。外科病房實施優質護理服務后，院內感染率下降明顯，這與繆大宏等[2-3]報道結果一致，院內感染部位構成比沒有明顯變化，這與病房實施優質護理服務，加強護理管理后工作質量得到全面提升有關。院內感染的因素較多，在骨外科患者中，不外乎有以下幾個方面的原因：首先因留置導尿管、氣管插管、使用呼吸機等侵襲性操作損壞了人體的生理機能，打開了病原體入侵的門戶，非常容易引起感染。其次不規范使用抗生素使得耐藥菌株不斷增加和繁殖，這些耐藥菌株感染顯然是院內感染的重要致病菌[4]，院內感染又使得機體內部微生物失衡，容易引起條件致病菌和真菌的雙重感染[5]。另外，住院時間延長直接增加了與病原體接觸的機會，也是外科患者院內感染的重要致病因素。其他諸如手術后切口感染、患者對感染的易感性、醫院管理不當、管理制度不完善等也是院內感染不可忽視的重要因素。加強護理管理后，不僅院內感染率下降明顯，醫患關系也得到相應改善，患者滿意度提高，社會滿意度也相應提高，所收到的社會效益和經濟效益也必定會得到顯著提高。當然，護理管理還有很多具體工作需要細化、量化，關于如何優化服務流程，做好安全護理及出院隨訪指導，把優質護理的理念運用到臨床中去，完善激勵措施和考評機制，是下一步臨床護理工作重點加強的內容。建議在醫院大力推廣普及優質護理服務模式，進一步深化優質護理服務內涵，加強護理管理，完善陪床探視制度，著力提高工作人員的消毒隔離意識，建立健全院內感染的監測系統，嚴格掌握抗生素的應用，降低院內感染率。

作者:陳玲 單位:莒南縣人民醫院門診部

[參考文獻]

[1]伍崇春.新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理[J].中國保健營養,2012,22(7):1762.

[2]繆大宏,張小鷗,全和和.優質護理措施對降低兒科院內感染的效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(21):2011-2013.

[3]劉素珍.護理干預對神經外科重癥監護患者院內感染控制的影響[J].長江大學學報,2013,10(33):69-70.

[4]范春，高燕，邱紅，等．5年革蘭陰性桿菌耐藥性變遷分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(10)：1282-1284．

[5]漆堅，程獻．銅綠假單胞菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(10)：1285-1286．