手術室護理對骨科手術切口感染的影響

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【摘要】目的探討骨科手術患者應用手術室護理配合對其切口感染的影響效果。方法擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術的50例患者，根據患者的入院先后順序將其劃分為常規組和對照組，每組各25例，常規組患者接受常規護理，對照組患者接受手術室護理配合，包括術前訪視、術中配合、術后回訪。對比兩組患者的切口感染情況、護理滿意度。結果對照組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。結論針對骨科手術患者給予手術室護理配合，相較于常規護理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護理服務的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

【關鍵詞】手術室；護理配合；骨科手術；切口感染；影響效果

骨科手術種類繁多，且性質特殊，稍有不慎就會導致患者手術切口感染，進而引發多種并發癥，延后患者的恢復，嚴重者甚至需要截肢[1]。因此在臨床中需要給予患者科學有效的護理干預，避免切口感染，保證患者的預后。本研究擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術的50例患者，探討骨科手術患者應用手術室護理配合對其切口感染的影響效果，現做以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術的68例患者，根據患者的入院先后順序將其劃分為常規組和配合組，每組各34例。常規組中男性21例、女性13例，年齡最小21歲、最大64歲，平均（40.8±3.4）歲，四肢骨折固定術17例、髖關節置換術8例；對照組中男性22例、女性12例，年齡最小22歲、最大64歲，平均（40.7±3.6）歲，四肢骨折固定術16例、髖關節置換術9例。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異，P＞0.05，可以比較。1.2方法。常規組患者接受常規護理，如術前健康教育、常規術中配合等。對照組患者接受手術室護理配合：（1）術前評估，手術前了解患者病情，若患者伴有糖尿病則要先控制其血糖水平，再行手術。手術前給予患者健康宣教：戒煙戒酒，術前注意防止感冒，將手術的步驟、手術體位、麻醉方式、手術的安全性等，緩解患者的心理壓力，減輕患者恐懼情緒，耐心細致介紹手術室環境及注意事項告知患者。(2)檢查患者手術部位皮膚的準備：手術當天備皮，對手術部分清潔，若患者皮膚有損傷要及時通知醫生。醫護人員嚴格執行手衛生制度，外科手監測菌落數要求≤5CfU/CM2，手衛生對控制傷口感染起重要因素，能減低手術感染30～40%（3）準備物品：無菌物品不合格都可能會導致傷口感染，因此要嚴格無菌物品管理制度和無菌操作技術。如果是超過3小時的復雜手術，最好安排為當天第一臺，并安排在千級層流手術間，髖關節置換手術戴雙層手套，降低接臺數。與感染手術嚴格分開，手術前對手術間行濕式清理，手術期間也要保證整潔干凈。對外帶物品嚴格控制，如患者必須著病員服、按照外來器械管理標準執行，降低手術室污染概率。（4）縮短手術時長:控制人員流動和數量，有上呼吸道感染的不能進手術室參觀。盡量在術前準備好所有需要的物品，避免在手術期間進出手術室，如手術間內有觀摩人員，要與手術醫生保證至少30厘米的距離。手術持續的時間越長，切口出現感染的幾率也會越高，所以護理人員要協助醫生進行手術，盡可能縮短手術的時長，強化配合。（5）合理規范使用抗生素；如果手術時間大于3小時、超過了抗菌藥物半衰期、患者出血量超過1.5L，應當根據情況為患者追加抗菌藥物。在手術過程中注意保暖維持患者體溫，避免出現低體溫情況。1.3臨床觀察指標。對比兩組患者的切口感染情況、護理滿意度。護理滿意度采用問卷調查的形式收集，分為滿意和不滿意。1.4統計學方法本研究數據采用SPSS21.0軟件進行分析處理，切口感染情況、護理滿意度為計數資料，表達為（n，%），接受x2檢驗，P＜0.05則認為差異存在統計學意義。

2結果

常規組患者中，切口感染7例（20.6%）、護理滿意28例（82.4%），配合組患者中，切口感染1例（2.9%）、護理滿意33例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，組間數據存在統計學差異，x2=5.1000、3.9813，P=0.0239、0.0460<0.05。

3討論

有效的護理干預能夠促進患者的恢復，減輕患者疼痛。骨科手術患者在其創口愈合前，會有較為明顯的痛感，無法正?；顒?，還可能出現切口感染的情況[2]。切口感染主要與患者年齡、手術時間、基礎疾病等有關，患者年齡越大且免疫力也就更低，感染幾率更大，且手術時間越長，也越容易出現感染。切口感染的細菌主要有銅膿桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌[3]。因此，護理人員要對手術室護理配合進行強化，通過良好的護理配合減少患者的術后并發癥，盡可能避免出現切口感染的情況，促進患者的康復。除此之外，骨科診療區域和病房區域都應當配置抗菌器、感應水龍頭、干手器等，強化宣傳培訓，張貼手衛生宣傳標語[4]。本研究中，常規組患者切口感染5例（20.6%）、護理滿20意例（82.4%），配合組患者切口感染1例（2.9%）、護理滿意24例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，說明手術室護理配合能夠明顯降低患者的切口感染情況，改善患者對護理服務的滿意情況。在唐子媛[5]的研究中，觀察組患者感染率1.92%低于對照組17.31%，且觀察組患者術后生活功能（89.66±2.67）分、生活質量（92.35±5.61）分優于對照組（77.22±5.24）（75.13±4.61）分，本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對骨科手術患者給予手術室護理配合，相較于常規護理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護理服務的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]陳莉.手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響觀察[J].醫學信息,2015,28(35):79-79.

[2]趙洪梅.手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染的效果觀察[J].中國傷殘醫學,2017,25(3):60-61.

[3]仇艷艷,陳曉君.手術室護理干預對骨科手術切口感染的影響[J].國際護理學雜志,2018,37(22):3137-3139.

[4]谷鴿鴿.手術室護理干預對老年骨科手術切口感染的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(40):13-14.

[5]唐子媛.手術室護理配合對骨科切口感染發生情況的影響[J].現代醫藥衛生,2015,31(21):3333-3335.

作者:徐亞英 單位:江蘇省無錫市江陰市璜土醫院