骨科手術患者術后鎮痛藥使用研究

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骨科手術患者術后疼痛較為普遍，是手術創傷、術后切口牽拉、術后麻醉作用消失、患者不良心理等因素綜合作用所致[1]，本研究分析了護理干預對骨科手術患者術后鎮痛藥使用的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧2016年1月至2017年4月84例骨科手術患者并分組。護理干預組男29例，女13例；年齡21~72歲，平均（36.21±2.33）歲。對照組男28例，女14例；年齡22~72歲，平均（36.25±2.14）歲。兩組一般資料差異不顯著。1.2方法：對照組用常規護理，護理干預組強化護理干預。①對患者進行健康教育，說明骨科手術術后疼痛發生機制，根據患者疼痛的程度對其進行針對性的處理和疏導，介紹術后鎮痛劑應用的目的、作用機制、藥物依賴的危害性等，并指導其正確對待術后疼痛和遵醫囑用藥。②體位護理，按照骨折患者手術的部位、手術類型等，在術后合理擺放體位，使得患者維持較為固定體位，減少移動，保持較為舒適的狀態，減輕疼痛感。另外，定時協助患者進行翻身，避免局部長時間受壓引起疼痛和不適，改善血液循環和放松肌肉緊張狀態。③心理護理，護理人員要充分了解患者的心理情況，實現對患者的個體化心理疏導，并給予患者鼓勵和安慰，以緩解其緊張和對疼痛的恐懼情緒，減輕心理負擔。第四，優化環境。為患者制造安靜及舒適的休養環境，減少噪音、光線對患者形成的不良刺激，以提高其舒適度，提高疼痛閾值，減輕疼痛。1.3觀察指標：比較兩組骨科手術護理滿意度；骨科手術術后疼痛認知（得分100分滿分，越高越好）、術后疼痛持續時間、鎮痛藥物使用量、出院時間；干預前后患者術后疼痛程度（VAS表，越低越好）、焦慮情緒狀態（焦慮自評量表，越低越好）、睡眠質量（匹茲堡睡眠質量，越低越好[2]）；術后鎮痛藥使用率。1.4統計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2結果

2.1兩組骨科手術護理滿意度相比較：護理干預組骨科手術護理滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意19例，比較滿意有11例，不滿意12例，滿意度71.43%；護理干預組非常滿意35例，比較滿意有4例，不滿意3例，滿意度92.86%。見表1。2.2干預前后術后疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量相比較：干預前兩組術后疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量相近，P＞0.05，其中，對照組疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量分別為（6.02±2.21）分、（65.92±5.13）分、（26.38±0.25）分，護理干預組疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量分別為（6.24±2.13）分、（65.03±5.55）分、（26.32±0.25）分；干預后護理干預組術后疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量優于對照組，P＜0.05。其中，對照組疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量分別為（3.01±1.21）分、（45.92±2.13）分、（14.32±0.14）分，護理干預組疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量分別為（1.24±0.13）分、（32.03±1.55）分、（7.32±0.21）分。2.3兩組骨科手術術后疼痛認知、術后疼痛持續時間、鎮痛藥物使用量、出院時間相比較：護理干預組骨科手術術后疼痛認知、術后疼痛持續時間、鎮痛藥物使用量、出院時間分別是（94.42±4.71）分、（3.42±1.52）d、（16.61±2.59）mg、（7.41±2.57）d，對照組分別是（82.51±1.41）分、（5.55±2.61）d、（32.62±1.22）mg、（5.51±1.61）d。2.4兩組術后鎮痛藥使用率相比較：護理干預組術后鎮痛藥使用率7.14%（術后鎮痛藥使用3例）低于對照組23.81%（術后鎮痛藥使用10例）P＜0.05。

3討論

骨科手術患者術后疼痛和多種因素相關，需注意給予有效護理，消除或控制相關因素，以減少鎮痛藥物的使用，減少鎮痛藥物帶來的不良反應[3-4]。強化護理干預可從創造良好環境、心理疏導、健康教育和舒適體位擺放等方面強化護理，減輕不良應激，提升患者舒適度和疼痛閾值，減輕疼痛感，從而減少鎮痛藥應用，改善術后睡眠情況，減輕患者焦慮心理[5-7]。本研究中，對照組用常規護理，護理干預組強化護理干預。結果顯示，護理干預組骨科手術護理滿意度高于對照組，P＜0.05；護理干預組骨科手術術后疼痛認知高于對照組，術后疼痛持續時間短于對照組，鎮痛藥物使用量少于對照組，出院時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組術后疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量相近，P＞0.05；干預后護理干預組術后疼痛程度、焦慮情緒狀態、睡眠質量優于對照組，P＜0.05。護理干預組術后鎮痛藥使用率7.14%（術后鎮痛藥使用3例）低于對照組23.81%（術后鎮痛藥使用10例）P＜0.05。

綜上所述，護理干預對骨科手術患者術后鎮痛藥使用的影響大，有利于提升患者骨科手術術后疼痛認知，減輕焦慮情緒和疼痛感，縮短術后疼痛持續時間和出院時間，減少術后鎮痛藥使用率和鎮痛藥物使用量，提升患者滿意度。

參考文獻

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作者:李嬪 單位:本溪市金山醫院