骨科臨床論文范文
時間：2023-03-13 15:31:26
導語：如何才能寫好一篇骨科臨床論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
骨科病區開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。
2方法與推進
2．1轉變認知，統一思想:
責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。
2．2改變排班方法:
減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。
2．3責任護士，工作包干:
病區實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。
2．4工作內容重新分配:
實施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實施個性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。
2．5簡化護理文書:
取消不必要的護理文件書寫，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。
2．6重視細節管理:
在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環節、不規范的環節，出現的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環節－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。
2．7監督與反饋:
護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現的問題給予指導和監督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。
2．8效果評價:
分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質量，患者及家屬滿意率、醫生滿意率、健康教育知曉率等。
2．9統計學分析:
應用SPSS13．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
3結果
3．1護理質量比較:
實施責任制整體護理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。
4討論
4．1體現了“以病人為中心”的護理服務內涵:
在開展優質護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態，從而達到高效、優質的護理服務目標。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件書寫的簡化、工作內容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環節緊密銜接，做到連續、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫療護理質量。
4．3激發了護理的潛力和能動性:
責任制護理模式對護士的服務態度，專業技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。
4．4護理質量持續改進:
推行責任制護理后，全體護士對護理質量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質量檢查中，有了持續的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質量。
4．5存在的問題
4．5．1護理人員編制不夠:
根據優質護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責任制護士，而我科僅有4名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。
4．5．2護士專業知識水平仍有待提高:
表現在護士對疾病的臨床專業知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。
4．5．3非責任護士服務意識降低:
篇2
關鍵詞 期刊；文獻計量學；相關分析；聚類分析
中圖分類號 G2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2015）138-0139-03
為了研究國內骨科類核心期刊的各項計量指標的關聯性，利用《中國科技期刊引證報告》對骨科類核心期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、學科影響指標、基金論文比、地區分布數、機構分布數等利用統計學分析上述7項指標間的關系。
1 資料與方法
1.1 資料來源
本研究以中國科學技術信息研究所編輯出版的2002～2011年版《中國科技期刊引證報告》[1-10]中選取骨科類與以刊登骨科學為主要內容的期刊（共13種）作為研究對象，基本概況見表1。
1.2 方 法
以《中國科技期刊引證報告》中的期刊引用計量指標總被引頻次、影響因子、他引率、學科影響指標及來源期刊計量指標基金論文比、地區分布數、機構分布數作為統計指標，對各期刊的2001～2010年的指標，做以下幾個方面對研究：1）為了論證影響因子越高的骨科期刊，其他引率和基金論文比是否也越高，對每一種期刊的影響因子與其他引率和基金論文比做相關統計分析。2）為了說明骨科類核心期刊7項研究指標整體間的關系，對于骨科類核心期刊各指標整體間的關系做相關分析。3）骨科類核心期刊7項指標的聚類結果。
表1 13種骨科類核心期刊情況一覽表（以創刊年限排序）
1.3統計學處理
文中數據采用SPSS13.0進行處理與分析，對每種期刊的影響因子與他引率和基金論文比和7項研究指標整體間的關系均采用Spearman相關分析（非參數方法），P
2 結 果
2.1 各期刊影響因子與他引率和基金論文比的相關分析結果
分別對13種骨科類核心期刊的影響因子與他引率間進行相關分析結果（表2）看出，只有《中國修復重建外科雜志》和《中國骨傷》的影響因子與他引率有顯著相關（P0.05）。在對13種骨科類核心期刊的影響因子與基金論文比進行相關分析結果（表2）看出，只有《中華骨科雜志》的影響因子與基金論文比有顯著相關（P=0.014），而其他12種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關（P>0.05）。
2.2 骨科類核心期刊7項指標的相關分析結果
通過對7項指標的相關分析結果（表3）看出，7項指標間總被引頻次與影響因子、他引率、學科影響指標、基金論文比、地區分布數有顯著相關，影響因子與他引率、學科影響指標、基金論文比有顯著相關，他引率與學科影響指標、基金論文比有顯著相關，學科影響指標與基金論文比有顯著相關，地區分布數與機構分布數有顯著相關。
2.3 骨科類核心期刊7項指標的聚類結果
通過對7項指標的聚類結果（圖1）看出，總被引頻次、影響因子、他引率、學科影響指標和基金論文比聚為一類，地區分布數和機構分布數聚為一類。進一步細分，總被引頻次、影響因子和他引率聚為一類，學科影響指標和基金論文比聚為一類。
注：X1：總被引頻次，X2：影響因子，X3：他引率，
X4：學科影響指標，X5：基金論文比，
X6：地區分布數，X7：機構分布數
圖1 7項指標的聚類結果
3 討論
3.1 影響因子與他引率和基金論文比的相關分析
通過分別對13種骨科類核心期刊的影響因子與他引率和基金論文比做相關分析，發現只有《中國修復重建外科雜志》（r=-0.793，P=0.033）、《中國骨傷》（r=0.884，P=0.008）2種期刊的影響因子與他引率有顯著相關，而其他11種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關（P>0.05）；《中華骨科雜志》的影響因子與基金論文比有顯著相關（r=0.855，P=0.014），而其他12種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關（P>0.05）。這與于挨福和馬虎兆[11]得出的科學研究類期刊的基金論文比是影響因子最重要的影響要素的結論相反。
在做分析時出現了有些期刊的影響因子與他引率和基金論文比的相關系數是負值，但都無顯著相關，說明可能會存在某些期刊的影響因子越高，他引率和基金論文比越低的情況，或者期刊的影響因子越低，他引率和基金論文比越高的情況。出現這種情況可能是由于人為因素在提高影響因子；或者可能是不同學科、不同期刊由于研究范圍、研究方法的不同，基礎研究與臨床研究的不同，勢必導致期刊間不同學科的影響因子及即年指標等期刊被引用計量指標存在差異[12]。我們認為可能是由于不同期刊有其各自的特性和規律，不能完全僅用一個學科期刊的研究結果定論該學科所有期刊的情況。綜合以上我們認為對于骨科學期刊來說，不能認為影響因子越高，其基金論文比和他引率也越高，我們要理性的對待影響因子，盡量避免僅用影響因子一個指標去衡量一個期刊的方方面面。
3.2 7項指標間的相關分析
為了說明骨科類核心期刊的各項指標整體之間的關系，通過統計分析發現總被引頻次、影響因子、他引率、學科影響指標、基金論文比這5項指標間呈顯著相關，地區分布數與機構分布數呈顯著相關。通過分析可以發現，所有的這些評價指標均是期刊之間的相互引用才產生的。而一種期刊其影響力最根本的是其總被引頻次，所以總被引頻次就是這些指標的基礎，如果一種期刊的文獻沒有被其他任何期刊所引用，則其他的影響因子等指標則無從談起；影響因子是近兩年的被引情況的反映，涉及的是引用半衰期的情況，即引用的有效程度；而他引率、學科影響指標、基金論文比等同理，反映的是評價更深層次的探討；地區分布數與機構分布數所反映的是引用被評價期刊的各種期刊的地域分布及作者的機構分布，經過這些統計，使編者更加了解和掌握期刊的優勢與不足，從而采取最有效的措施推動期刊的不斷發展。
通過對7項指標的聚類結果說明總被引頻次、影響因子、他引率、學科影響指標和基金論文比聚為一類，地區分布數和機構分布數聚為一類。這是因為前5項指標屬于與期刊質量關系最為密切的客觀指標，很多核心數據庫在收錄期刊時也是將他們權重后對期刊的質量進行評價。而地區分布數和機構分布數則是文章內部特征的一個反映，與其他期刊對其引用沒有關系，地區分布數和機構分布數不能客觀說明期刊的質量好壞，例如《中華骨科雜志》雖然是骨科界的頂級質量期刊，但它的地區分布數和機構分布數并不是最多的。
進一步細分，總被引頻次、影響因子和他引率聚為一類，學科影響指標和基金論文比聚為一類。與上一段論述的關系相似，總被引頻次、影響因子和他引率純粹受其他期刊的引用所影響，而學科影響指標和基金論文比除了受被引用情況影響外，還部分受其內在因素的影響，如期刊的辦刊宗旨、定位、側重點等等。例如《中華創傷骨科雜志》，其定位是國內一流的精品期刊，所以其吸收的相關基金資助的論文也較多；其定位是以臨床研究為主的期刊，所以對于基金資助的基礎研究方面的論文刊登則有所影響。所以內在因素的相互制約、相互促進也是影響期刊質量的重要因素。
參考文獻
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[5]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告.2006版.北京：科學技術文獻出版社，2006.
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[7]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告.2008版.北京：科學技術文獻出版社，2008.
[8]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告.2009版.北京：科學技術文獻出版社，2009.
[9]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告.2010版.北京：科學技術文獻出版社，2010.
[10]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告.2011版.北京：科學技術文獻出版社，2011.
篇3
為了能夠解決面臨的這些問題，北京大學人民醫院創傷骨科自2007年6月開始，在創傷骨科臨床實習的學生中試行《八年制醫學生臨床實習的全病程管理》的實習模式，使學生在完成目前教學大綱要求的基礎上，通過全程管理1～2名典型患者病例，了解骨科疾病的診治過程，掌握該種疾病的診治方法及國內外進展，并真正履行一個臨床實習學生的職責。
全病程管理模式的具體方法是：首先在創傷骨科的醫生中選拔優秀的高年主治醫師或副主任醫師作為臨床八年制學生的實習帶教老師，使其全面了解和掌握《八年制醫學生臨床實習的全病程管理》模式的意義、內容和操作方法。在臨床八年制學生進入創傷骨科開始臨床實習的時候，在完成教學大綱要求的基礎上，由帶教老師與實習學生共同選擇1～2名創傷骨科典型患者病例，由實習學生全程參與該患者的門診就診、入院檢查、入院診斷、鑒別診斷過程，在結合文獻復習的基礎上，制定治療方案，參與治療的各個環節，并對患者的預后進行跟蹤隨訪，整個治療過程結束之后在帶教老師的指導下，書面完成一份完整的病例報道，對病例報道的內容及質量進行篩選后，將優秀的病例報道推薦到國內外專業雜志上發表。本模式的特點是：實習學生對該患者的管理不以在創傷骨科臨床實習時間的結束而結束，一直要持續到整個治療過程的終結，即便是學生實習輪轉到其他科室，也會利用空余時間參與到該病例的整個治療過程中。
實習學生作為患者的第一線“主管醫生”，在上級醫師的指導下于患者入院之初就全程與患者溝通交流、采集病史、進行體格檢查、獲得第一手臨床資料并完成大病歷書寫、評估傷（病）情做出初步診斷、制定治療方案并參與到患者隨后的治療過程當中，在患者完成住院治療出院或轉到康復中心之后，仍然與患者保持聯系，定期隨訪，指導其進行康復訓練直至完全康復。整個治療過程結束后，學生在帶教老師的幫助下，查閱國內外相關文獻資料，了解該疾病在診斷、治療、康復及流行病學方面國內外的治療進展，回顧本次病例的治療過程，總結經驗及該病特點，書面完成該病例的個案報道。創傷骨科在科室網站上建立了學生病例討論園地，將每位學生撰寫的病例在網絡上開放討論，讓實習學生與其他的學生分享自己的治療過程、獲得的經驗與切身的體會，也使得學生們更加方便了解更多骨科疾病的治療過程，并定期舉辦全病程管理學生論壇，為學生們提供展現自己的平臺，講述自己的病例，由創傷骨科組織教學管理的老師，內、外科經驗豐富的帶教老師及多個年級的學生代表共同組成評委。對于有代表性的特殊病例，提高臨床思維能力。在帶教老師的幫助下，由實習學生撰寫成病例報道的論文形式，投送國內外骨科專業期刊，爭取發表，讓學生了解臨床科研的一般過程。
“全病程管理”首先提出要在臨床實習階段轉換學生的思維模式，由將患者視為學習的對象逐漸轉變為服務的對象，真正完成由學習型思維向服務型思維的轉化，從而完成由實習學生向實習醫生的轉化，包括參與患者的診斷、治療、康復的全部過程當中，使學生對骨科疾病的了解更加系統、全面、深刻，而不是疾病在診治過程中的某些片段。在全病程管理的過程中，學生能夠真正的接觸患者，培養與患者溝通、交流的能力，將患者的“病”與患者的“人”有機地結合，而且培養為患者服務的意識，從而培養醫學生的奉獻精神。醫學生在全病程管理的過程中，能夠有更多的機會與患者、家屬、上級醫生及相關科室溝通，培養了其社會溝通能力及合作精神。學生全面參與整個診治過程，將自己作為真正的“一線醫生”來要求，主動思考患者的診斷、鑒別診斷、治療及康復的各個環節，為全面提高臨床工作能力打下基礎。此外，醫學生在帶教老師的幫助和指導下，查閱國內外相關文獻知識，了解該疾病領域的最新進展，提高了獨立思考和學習的能力，并增強了幻燈制作、演講及表述能力，為以后的學術交流及教學打下基礎。在后期總結過程中，通過將優秀病例報道投送期刊發表，醫學生可以了解文章發表的各個環節及注意事項，鍛煉文章的寫作能力，更由于可能是有生以來第一次發表自己的文章，而極大地提高了學生學習的積極性。網絡的教學論壇將學生們自己的病例開放討論，與老師、同學分享自己的經驗、體會，也為更多的學生提供了認識疾病的平臺。在教師方面，帶教老師在指導實習學生完成全病程管理的過程中，真正起到了教-學相長的作用，在帶教的壓力和動力下，教師必須要提高自身的能力和素養，從而提高了自身的醫、教、研的能力。
全病程管理自2007年試行以來，已經有4屆實習學生參與了全病程管理項目，共計200余人次，完成病例報道150余篇，完成《全病程管理病例報道匯編》4冊，評選出優秀的病例報道向國內骨科專業期刊推薦了22篇，已經接收或正式發表6篇，其中田雪同學有關犬咬傷的文章被《北京大學學報（醫學版）》接受并發表，其內容也被《北京晚報》采用，引起了社會的廣泛關注。此外，我們還完成了關于全病程管理模式的相關教學論文4篇，分別發表在《中華醫學教育》及《中國高等醫學教育》等雜志，組織了全病程管理病例報道學生論壇2次，都取得了滿意的效果。全病程管理這一全新的教學方法和理念逐漸被其他學科了解和采納：胸外科、泌尿外科等科室也組織生產實習的部分學生實施全病程管理，并撰寫了病例報道。2011年，通過對參與全病程管理的醫學生及帶教老師進行問卷調查，結果顯示63.3%的學生認為該模式對提高醫患溝通能力有幫助，70%認為有助于醫學論文的寫作，66.7%認為該項目提高了文獻檢索能力，88%的學生認為提高了骨科專業臨床實習效果，90%的醫學生認可并愿意接受該模式。所有參與帶教的老師都認為，全病程管理模式的實施能很大程度上增加教與學的相長，提高了帶教老師自身的醫、教、研的能力。
篇4
【Abstract】Withtheincreasinginternationalacademicexchange''''mostofthemedicaljournalsrequireEnglishtitlesattachedtothemedicalarticlestobepublished.TheawkwardtranslationoftitlesfromChineseintoEnglishsometimeswillconfusetheeditorsandconsequentlydirectlyaffecttheadoptionofthearticle.ThispaperaimsatprovidingsomeadvicetotheChinesemedicalresearchersonthetranslationofmedicalarticletitlesfromChineseintoEnglishbyanalyzingthemainstructuralformsandsomelanguagetransferproblemsinthetitletranslation.
【Keywords】medicalarticletitles;structuralform;translation
【摘要】隨著我國對外學術交流的日益加強，醫學刊物要求來稿附上英文標題.論文英文標題表意不清''''用詞不當''''往往使閱稿人費解''''直接影響稿件的采納.本文我們從標題的結構形式和英譯醫學論文標題時應注意的幾個問題進行了探討，旨在對廣大的學術研究者更好英譯自己的論文提供幫助.
【關鍵詞】醫學論文標題；結構形式；翻譯
0引言
標題是論文的濃縮''''它既要告訴讀者論文研究的是什么''''又要滿足簡明扼要、突出重點、引人注目、便于編寫索引等要求.好的標題不僅能起到“畫龍點睛”的作用''''還可以提高論文索引的利用價值.通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標題''''在對其感興趣后才會通讀全文.據美國廣告專家的調查''''看到標題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍.所以''''要使學術論文標題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要［1］.然而''''眾所周知''''中文與英文分屬于兩種不同語系''''兩者之間存在著一定的差異''''在表達上有著各自的要求與特點.因此''''要譯好學術論文標題并不是簡單的“對號入座”便能解決問題.本文通過討論醫學論文標題常見的形式及英譯標題時應注意的幾個問題，提醒作者、譯者、編者避免常規錯誤，使論文標題的英譯更加規范.
1常見論文標題的類型及其英譯
1．1詞組型標題詞組型標題是由一個或數個單詞或詞組單獨地、并列地或按偏正關系排列組成.按其組成關系又可分為以下三類［2］:①單一概念標題''''是由一個不可再細分的、具有完整概念的單詞或詞組構成.由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對象''''即文章標題的中心詞''''因此''''英譯標題時可以直接對譯.例如:創傷性血膽癥Traumatichemobilia［中華肝膽外科雜志''''2004''''10(7)］；顱底軟骨肉瘤Chondrosarcomaoftheskullbase［中華神經外科雜志''''2003''''19(6)］.②多概念并列標題''''由兩個或兩個以上具有獨立完整概念的詞組并列組成.由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關系''''而是無主次的并列關系.因此''''英譯標題時可按表達各個概念的詞或詞組的先后順序譯出.例如:催乳素和免疫系統Prolactinandimmunesystem［中華內分泌代謝雜志''''2004''''20(6)］；嗜鉻細胞瘤病人的臨床特點及圍術期麻醉管理Clinicalfeaturesofpheochromocytomaandanestheticmanagementduringperioperativeperiod［中華醫學雜志''''2002''''82(8)］.③多概念偏正標題''''由多個具有獨立、完整概念的詞或詞組構成.而其中有一個受其它詞或詞組所修飾、限制或說明.這個被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標題的中心詞''''它位于標題末''''與修飾、限制或說明它的詞構成偏正關系.多概念偏正標題是科技論文標題中最常見的一種''''它又可分為并列偏正結構標題和遞進偏正結構標題.
并列偏正結構標題是以聯合詞組充當標題中心詞的定語.英譯標題時''''可按順序譯出各并列成分''''并置于中心詞之后.例如:泮托拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的對比研究Comparisonofpantoprazoleandomeprazole2basedtripletherapyregimensinthetreatmentofHelicobacterpyloriinfection［中華醫學雜志''''2002''''82(18)］；人喉癌組織中P15，P16基因缺失和STK15基因過表達的研究Deletionofp15andp16genesandoverexpressionofSTK15geneinhumanlaryngealsquamouscellcarcinoma［中華醫學雜志''''2003''''83(4)］.
遞進偏正結構標題以偏正詞組充當標題的中心詞.定語中的各組成部分總是前一個修飾后一個''''層層相疊''''最后作為一個整體來限定代表標題重心概念的中心詞.英譯標題時''''代表標題重心的中心詞置于題首''''定語中的各組成部分''''在多數情況下''''按由小到大''''由近到遠的次序排列.例如:抑郁癥患者紅細胞兒茶酚氧位甲基轉移酶活性的研究TheerythrocytescatecholO?methyltransferaseactivityinpatientswithdepression［中華精神科雜志''''2005''''38(3)］；氧化低密度脂蛋白誘導人載脂蛋白AI轉基因小鼠血管平滑肌細胞差異表達基因的研究Molecularbasisofpreventiveeffectofhumanapolipoprotein1onmurinevascularsmoothmusclecellproliferationandlipiddepositioninducedbyoxidizedlowdensitylipoprotein［中華醫學雜志''''2003''''83(6)］.
1．2動賓型標題動賓型標題是由動詞及賓語共同組成''''譯成英語時''''動詞可譯成動名詞與后面的賓語組成動名詞短語''''置于題首.例如:提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達和抗體的功能鑒定Expressionofhuman?mousechimericantibodych2BDIanditsaffinitytohumanbladdercancerinvitroandinvivo［中華醫學雜志''''2003''''83(4)］.
1．3動賓偏正結構標題動賓偏正結構標題以動賓詞組充當中心詞的定語.英譯時動賓詞組可譯成動名詞短語、動作名詞+of介詞短語、現在分詞短語或不定式短語''''置于中心詞之后.例如:采用腺管開口分型和內鏡黏膜切除術診治大腸腫瘤Pitpatternandendoscopicmucosalresectionindiagnosisandtreatmentofcolorectaltumors［中華醫學雜志''''2005''''83(4)］；應用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effectofexternaltissueextenderinthetreatmentofsofttissuedefectinankleandfoot［中華骨科雜志''''2004''''24(1)］.
1．4陳述句標題用陳述句作標題''''譯成英語時''''一般不譯成完整的陳述句''''而譯成英語的名詞性詞組、動名詞短語及具有邏輯主謂關系的詞組''''突出關鍵詞［3］.例如：關節鏡輔助治療掌指關節內骨折Treatmentofmetacarpophalangealintra?articularfracturesassistedwithmetacarpophalangealarthroscopy［中華骨科雜志''''2005''''25(4)］；骨髓間充質干細胞復合骨基質明膠構建組織工程化軟骨Tissueengineeredcartilageconstructedbygrowthfactor?inducedbonemarrowmesenchymalstemcellsandallogenicbonematrixgelatin［中華骨科雜志''''2005''''25(3)］.
1．5帶有副標題或破折號的標題正副標題之間為同位關系''''或是后部分對前部分進行補充解釋、細節補充、背景交代、分層說明等''''可按原形式譯出英語標題''''中間用冒號或破折號隔開.例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達標率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協作研究Dietarytreatmentandsuccessrateofcontrolinhypercholesterolemiainpatientstreatedwithlipidloweringdrugs:amulti?centerstudyofcurrentstatusonclinicalcontrolofhypercholesterolemiainChina［中華心血管病雜志''''2005''''33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實驗研究Invitroimmunocompatibilityofanovelbioartificialliverreactormaterial:propylene?acidamidegraftedpolypropylenemembrane［中華醫學雜志''''2004''''84(2)］.
此外，中文醫學論文標題''''為了吸引讀者注意''''常把病例數放在正標題中，而英文標題常把病例數置于副標題.在翻譯轉換過程中''''帶有病例數的中文標題''''不論是否帶有副標題''''在譯成英文標題時一般都放在副標題中''''即用增加副標題的辦法來處理病例數或者放在摘要正文一開始來說明病例數.例如：北京地區108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉歸分析Clinicalmanifestation''''treatment''''andoutcomeofsevereacuterespiratorysyndrome:analysisof108casesinBeijing［中華醫學雜志''''2003''''8(11)］.
2英譯論文標題時應注意的問題
2．1避免縮寫詞醫學論文標題應該盡量避免使用英文縮寫詞.由于醫用英文縮寫詞眾多''''如果使用過于隨意有可能讓讀者費解.國際刊物《兒科核心期刊文摘》(CoreJournalsinPediatrics)對縮寫詞的使用要求非常嚴格.縮寫詞第一次出現時必須先寫全稱，縮寫附后并加括號［4］.我國醫學期刊中論文標題用縮寫詞的使用頻率很高''''且沒有縮寫的全稱''''這可能也是科技情報不能與國際接軌的原因之一.如果英譯標題不遵守所投刊物的規則，文章就有可能不易被國際期刊所采用.如果英譯標題確實需要用縮略詞時，應該在第一次出現時用全稱，縮寫附后括號.例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對C6膠質瘤細胞增殖和凋亡的影響EffectsofproliferationandapoptosisofC6gliomacellswithtriplexformingoligonucleotides(TFO)［中華神經外科雜志''''2005''''21(6)］；肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達及其與細胞外基質成分的相關性Theexpressionofplatelet?derivedgrowthfactor(PDGF)receptor?βanditscorrelationwithextracellularmatrixinhepatictissueinhepaticfibrosisrats［中華肝臟病雜志''''2004''''12(11)］.
2．2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習慣的影響''''在中文醫學論文標題中''''含“……的研究”和“……的探討”的標題占相當比例.我國一些期刊在翻譯此類標題時往往將其直譯為“study''''research''''discussion或exploration”等.很多人由于受漢語題目的影響''''認為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目［5］.其實''''絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個字沒有多少實在意義.如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經過和方法''''“研究”或“探討”二詞概可不譯''''尤其是那些概念多而英文長的復雜題目更需如此.筆者曾查閱了國際雜志《InternationalJournalofBiochemistry&CellBiology》''''在2005年全年發表的484篇文章中''''含這兩個詞的文章僅有4篇''''占不到1%.在2004年影響因子排在前五位的《NatureReviewsCancer》和《NatureReviewsMolecularCellBiology》兩個雜志中，其全年發表的文章總數分別是195和209，含有這兩個詞的文章數分別是4和0.
此外''''中國人寫文章出于謙虛''''標題中往往會加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞，這已成為中文標題的一個模式.這些詞實為空話''''與論文內容無關''''讀者在其閱讀過程中也會對之熟視無睹.在國外的醫學刊物中''''“淺談”“初探”這類句式較少見''''這是因為歐美人認為科技論文應立足于事實材料''''不必謙虛客套.如將這些自謙詞譯出''''會讓人覺得本該簡練的論文標題顯得冗長累贅''''重點不突出.更重要的是''''這樣的論文題目有可能會讓人覺得文章的作者不負責任''''所論述的內容沒有多大參考價值''''缺乏嚴肅性.因此，在英譯標題時，應該省去那些受漢語影響又無實際意義的虛詞.例如：腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden突變的研究CerebralvenousthrombosisandfactorⅤLeidenmutation［中華醫學雜志''''2002''''82(1)］；肝移植術后血管與膽道并發癥介入治療初探Vascularandbiliarycomplicationsafterlivertransplantation:interventionaltreatment［中國醫學雜志''''2002''''115(11)］.
2．3正確使用介詞由于論文標題英譯時一般由名詞詞組來表示''''所以比較多地使用介詞.論文標題中用最多的介詞有of(表示動賓關系''''所屬關系''''或同位關系)''''on(表示對……的作用或影響)''''in/among(在某范圍中或人群中)''''with(患有某種疾病''''用某種方法等)''''for(作為……)等.我們可以從以下漢語標題與英文標題對比中''''領悟標題英譯時介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對心力衰竭時蘭尼堿受體的作用Effectofcarvedilolonryanodinereceptorinheartfailure［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；川崎病患兒外周血基質金屬蛋白酶1的表達及其與冠狀動脈損傷的關系Matrixmetalloproteinase?1expressioninthecirculationofpatientswithKawasakidiseaseanditsRoleinthepathogenesisofcoronaryarterylesions［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；氨茶堿治療急重哮喘的隨機對比研究Randomizedcontrolledtrialofaminophyllineforsevereacuteasthma［核心醫學期刊文摘''''1999''''23(1)］.
有關醫學論文標題的英譯''''還有很多值得注意的事項''''例如數詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標點符號的運用等.論文標題翻譯上也還有很多技巧問題''''如詞類轉換、句子成分轉換等等.要想譯好醫學論文標題''''除了譯者需要掌握一定的專業知識以及語言修養外''''重要的是要對中英文習慣表達進行對比''''應該以英語文體的思路風格來完成漢語標題的英譯.
【參考文獻】
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［3］曾文雄.刊物論文標題與摘要的英譯特點與技巧［J］.湖北教育學院學報，2005，22（3）：37-39.
篇5
生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。以下是小編和大家分享的醫院骨科醫生個人年度述職報告資料，提供參考，歡迎參閱。
醫院骨科醫生個人年度述職報告一
我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。
所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫德醫風
“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫患關系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。
但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業技術情況
做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。
當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董福慧教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發表相關論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發表相關論文2篇。
20____年本人受聘____社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。
本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。
20____年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫師。
在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發表省級論文：《____》。20____年6月還發表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
現在，我依然不敢有所懈怠。對于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫師主任我亦要起好帶頭作用，為建設中國特色社會主義貢獻自己的力量。
生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
醫院骨科醫生個人年度述職報告二
20____年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：
一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學習科學發展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。
最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。
現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。
在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。
同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。
今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發轉自育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。
站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。
加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。
雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。
明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
醫院骨科醫生個人年度述職報告三
作為骨科主治醫師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：
一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。
二、求真務實，不斷開創工作新局面。
三、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。
但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。
6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。
如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。
醫院骨科醫生個人年度述職報告四
各位領導、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
四、醫療安全工作
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
五、個人總結
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
篇6
【摘要】：用循證醫學指導臨床醫學八年制教學是一種新興醫學教育模式，循證醫學的引入對骨科臨床教學提出了新的要求。分階段循序漸進的循證醫學教學過程是可行的方法，最終使學生掌握學習的技巧和方法，成為一名終身的自我教育者。
【關鍵詞】：循證醫學；臨床醫學八年制；骨科；醫學教育
臨床醫學八年制是我國近幾年醫學教育中建立起來的一種新的長學制教學模式。教學目標是培養達到臨床醫學博士研究生水平的高素質醫學人才，為各學科的發展提供骨干力量。因此，如何做好臨床八年制教學，為我國醫學事業輸送優秀人才，是醫學教育工作者面臨的挑戰與急需解決的問題。被譽為“21世紀臨床醫學新思維”的循證醫學（Evidenced based medicine， EBM）的出現，為現代醫學教育提供了新的教學模式，在教學過程中應用EBM，對培養高素質的醫學人才、改善醫療質量將產生重大影響。因此，很有必要在八年制教學過程中重視并開展EBM教育，使我們的高素質人才具有更強的國際競爭力。
1循證醫學的概念
1972年，英國著名的流行病學專家Archie Cochrance教授撰寫了一本名為《療效與效益：健康服務中的隨機反應》的著作，引起了醫學界極大反響。術中闡述的重要觀點：（1）有限的衛生資源應合理地應用在適當設計評估中表現有效的衛生健康服務方式上；（2）隨機對照試驗的結論比其他研究提供的結論更重要和可靠；（3）提出科學的評價指標體系。1992年，加拿大的David Sacket教授在JAMA雜志上正式提出循證醫學的概念，將其定義為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，同時結合醫師個人專業知識技能和臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將上述因素完美結合擬定患者最佳治療方案［1］。到目前為止，國際上已經成立了多個包括中國在內的循證醫學中心或數據庫［2］。
2在八年制醫學生中開展循證醫學教育的必要性
循證醫學是一種以證據為基礎的概念和模式，其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。EBM通過大樣本、多中心、隨機分組對照的臨床試驗，系統觀察并綜合評價臨床療效、預后結果、成本效益、風險指數等終點指標，制定正確的治療方案，為患者提供經濟、高校的醫療服務、因此現代醫學教育必須改革傳統教學概念，引出EBM的理論和方法，才能全面提高醫學教育質量和水平，培養高素質醫學人才。同時循證醫學模式的提出，從根本上實現了從生物醫學模式向社會—心理—生物醫學模式的轉變，這種新的醫療模式反映了世界醫學的發展趨勢，代表了現代醫學的前進方向，醫學教育必須順應這一趨勢［3，4］。
八年制醫學生作為未來的高端醫學人才，我們更需早期將循證醫學方法引入教學實踐。因此在臨床教學中，我們在強調臨床經驗的同時，注意讓學生留意經驗醫學可能存在的一些弊端，例如：時間的滯后性、病人的特殊性等等，帶領他們通過專門的循證醫學期刊、數據庫，網絡資源查找最佳證據，汲取新的知識，教會學生主動學習的方法與途徑，使學生從知識的被動接受轉變為學習的設計者和主動參與者。引發學生的創新精神、提高學生創新能力，最終將經驗醫學和系統知識很好地結合指導臨床實踐。將循證醫學引入醫學臨床教育，不僅能培養醫學生主動學習與解決問題的能力，還對其正確醫學觀的樹立及今后臨床實踐行為的規范具有重要意義［5，6］。
3循證醫學在八年制臨床骨科教學中的應用
2008年我院承擔了第一批臨床醫學八年制骨科教學任務，結合既往其他學制和研究生教學實踐經驗，我們在臨床醫學八年制不同教學階段，循序漸進地開展EBM教學。臨床醫學八年制學生骨科教學大體可分為三個階段：第一階段，臨床課程教學階段；第二階段，臨床實習節段；第三階段，二級學科轉向學習節段。每一階段學習任務和特點完全不同，在開展循證醫學教學的同時，要避免盲目跟風而導致醫學生對新的教學模式產生畏懼和抵觸情緒。
第一階段，在完成骨科教學常規教學任務，使醫學生對骨科有了初步了解之后，擬選擇一種常見疾病的某一種治療方法開展循證醫學教學，例如“髕骨骨折石膏外固定保守治療的療效分析”。在小班課開課前1周，布置教學目標，組織并指導學生利用PubMED、EMBASE、Cochrance圖書館、中國醫學全文數據庫等在線數據庫收集資料。利用小班課組織學生進行討論，最后由教師進行歸納和點評，增加學生對骨科學習的興趣，初步了解循證醫學對骨科學科發展的影響，并初步掌握循證醫學的學習方法。初步實現“要我學”向“我要學”的轉變。
第二階段，骨科實習時間為8周，實習開始時結合臨床典型病例，推薦研究目標，如“下腰痛患者保守治療和外科手術治療的療效差異”，組織學生查閱相關文獻。每兩周開展小組討論一次，以學生為主體，開展“下腰痛患者的病因、治療方法、療效評價”等專題討論，并組織學生對目前臨床對下腰痛治療的現狀進行點評，讓學生進一步深入了解循證醫學對骨科疾病診治的意義，掌握一定的循證醫學方法，學會辯證地看待理論和實踐的異同。
第三階段，對二級學科定向為骨科專業的學生充分開展循證醫學指導，在結合自身臨床實踐經驗和文獻閱讀分析的基礎上，提出問題，擬定研究課題，撰寫循證醫學論文。讓學生全面掌握循證醫學的思維方法，掌握獨立發現問題、解決問題的方法，實現“自我教育的目標”。
大部分臨床八年制學生要經歷前兩個階段的骨科教學過程，因此應將教學重點放在這兩個階段。通過不同階段，循序漸進地開展循證醫學指導下的骨科學理論和技能學習，使臨床醫學八年制學生從被動學習變成主動學習，全面提高骨科學習的興趣。
4將循證醫學引入骨科教學的體會
根據近幾年在實際教學工作中的體會，我們認為要將循證醫學更好地應用于骨科教學，應注意以下幾點：（1）教師應當做好充分準備，以便能準確的解決學生的疑難問題；（2）選擇的評價資料應該是工作中 經常遇到且重要的問題，特別是有爭議且目前尚未統一認識的問題；（3）文獻評價的原則是盡可能簡明、扼要；（4）創造必要條件，指導學生使用醫學數據庫，確定檢索關鍵詞，使研究證據的查尋方便、簡捷；（5）引導學生將患者的實際情況與摹礎研究成果有機結合，對于研究成果能否用于具體患者應該慎重決定；（6）應讓學生明確，循證醫學是從群體角度出發指導個體的醫療實踐，但并不排斥個體醫學經驗的積累，醫學權威專家有著豐富的臨床經驗，對指導骨科診治仍有積極意義。
總之，臨床醫學八年制學生是我國未來醫學領域的骨干力量，在其教學過程中應用EBM教學模式，重視培養EBM思維，必將提高他們的學習興趣，培養他們獨立分析問題、解決問題的能力以及創新思維，使他們未來能夠不斷用新的知識武裝自己，更加合理、有效地解決我國醫學領域面臨的實際問題。
參考文獻
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篇7
論文關鍵詞：老年人腳腫原因多
70多歲的宮大爺最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來，走路時腳底有股刺痛的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹。可三四天過去，雙腳沒有一點消腫的跡象，而且越來越痛。到醫院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見的一種現象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預兆，因此要認真對待。
引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：
人到老年，不僅外貌出現衰老，而且內臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發的水分減少，細胞體積縮小，細胞內的液體流向細胞外的皮下間質，所以導致出現浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。臨床表現為：
1.特發性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時出現，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現，若平臥或休息后可逐漸消失。
2.功能性腳腫：多見于老年女性，一般不嚴重，可以間歇出現，一般持續數年，有的病人腳腫與季節有關，但與無關。至今原因不明。
另一類是各種疾病導致的，包括：
1.營養性腳腫：由于老年人進食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫學論文，導致身體營養缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現手腳局部發麻。這時常常出現下肢及全身浮腫。
2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發現有器質性雜音和心臟擴大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現為：浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發展到全身。老人還會有心慌、氣喘、憋氣等現象。肝硬化時，也是先從兩下肢浮腫，以后出現腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力
3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內血栓形成或盆腔內發生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現下肢浮腫。
5.痛風引起的腳腫，臨床表現為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會突然紅腫脹痛，關節發熱，疼痛難忍。
老人出現腳腫，應該先去醫院檢查，找出腳腫的原因，從而對癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應該去醫院骨科檢查;如果是臉部也有腫脹，就要去腎內科檢查;如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內科檢查;若其他癥狀不明顯，那老年人應該去醫院老年科檢查。
預防腳腫首先要防止相關疾病，比如不抽煙、避免大量攝入鈉鹽以預防冠心病等。老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營養攝入要全面。平時避免長時間站立，適當增加局部運動，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現象，應立刻去醫院。如果腳腫伴有劇痛，那老人應采取一些靜止性的運動，避免登山、舉重等運動，以防癥狀加重。
篇8
關鍵詞 提高自身素質 骨科醫生
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423
Abstract The conflicts between doctors and patients occur frequently under the current medical environment in china.Creating a harmonious medical environment to promote the medical service organizational reform smoothly is the hope of government and people.Although there are many factors to cause the conflicts between doctors and patients,it is believed that the incidence of conflicts will reduce to the lowest limit.To attain this aim,the medical staffs who accept the education and training for many years should enhance the ability of service by themselves and improve the service mechanism.
Key Words Enhance one's own quality;To be a qualified orthopedic surgeon
根據在工作中所接觸的情況，結合幾十年來工作經驗的積累，提出個人對成長中的骨科醫生的幾點看法。
加強內涵建設，提高自身服務能力
一名初離醫學院校的年輕醫生或在基層醫院缺乏上級醫師指導的條件下，從事骨科專業崗位后，雖有醫學基礎學習的經歷，但憑在校所學的知識是遠遠不夠的，一般的書籍大都只介紹常規的治療方法［1］。
骨科手術在操作過程中，某些地方與生物力學有著密切的聯系，學習掌握一定的力學原理后，對骨折復位及手術中內固定器械的安裝和固定有很大的幫助，可以減少內植物的失效率。
隨著社會的民主化和法制意識的不斷加強，公民的生命健康權及保障問題日益受到重視，提高醫護人員的法律意識成為我國醫療界的一個重要問題［2］。一定的法律需要一定的道德來支撐，否則法律就形同虛設，徒一空文。
加強醫患溝通，完善告知體系
在一些發達國家普通理科的學制是4年，而惟獨醫學就要學5～7年，而且有資格報考醫學院校，多為國家第一流的學子，有的國家還規定必須是理科本科畢業后才有資格報考醫學本科專業［3］。所以說加強醫患溝通完善告知體系顯得非常重要，通過醫患溝通和告知，可以消除很多醫患糾紛和矛盾。通過溝通和告知可以分擔治療中的風險。《侵權責任法》第55條明確規定：醫務人員末盡到告知義務的，造成患者傷害，醫療機構應當承擔賠償責任。同時也規定告知對象首先是患者，在不宜對患者本人進行告知時，可向患者的近親進行告知并取得相應的書面同意［4］。充分的告知和溝通可以創建一個和諧的醫療環境。具體把疾病的嚴重性、治療的復雜性、危險性、預后等情況如實的、科學的向患者及其家屬講清楚，以得到患者和家屬的理解、支持。俗話說“鼓不打不響，話不說不明“也就是這個道理。
視患者為朋友，視患者為老師
當某一患者被送到你身邊，筆者認為：①其目的還是想把病治好；②出于對你和醫院的信任；③患者及家屬考慮方便起見；④醫療費報銷比例等原因。大部分患者和家屬還是講道理的，醫務人員應該要熱情接待，關心、體貼患者，把患者當朋友，做好自己該做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有實踐的機會，才能把學到的醫學理論知識與實踐相結合起來。大醫院的老教授為什么醫療水平高，還不是接觸患者多臨床經驗就豐富。所以說要視患者為老師也是這個道理。在國家經濟還不很富裕的今天，醫院房屋的建設、醫療設備的添置、醫務人員的工資、水電辦公等費用的開支都要通過治病來取得回報。由于以上原因，應該要一切以患者為中心，認真做好每一件事。有時候因患者多，工作量大以及家庭鎖事等引起心情煩躁，可千萬不能對患者發脾氣，也不能因此而影響工作的積極性。俗話說：“今天工作不努力，明天努力找工作。”
保持清醒頭腦，防止草率從事
骨科醫師除了認真的給患者詢問病史，仔細地做好體查外還要進行手術。手術是骨科醫師很重要的一環。術前對患者的全身情況一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，當某一器官檢查或化驗有問題時，是否對本次手術有影響，如果對本次手術影響很大，一定分析原因做好相應的處理，使患者能安全地度過手術關。術前一定要有一個完整治療方案，要非常熟悉手術部位的解剖，熟練所使用的器械，并檢查器械是否配套。手術時一定要認真負責，操作過程中一定要在直視下進行。當手術不順利時一定要冷靜思考，保持清醒頭腦，千萬不能草率從事，手術的原則只要能解除患者痛苦，恢復患者功能為目的。手術能小不要大，能簡單就不要太復雜。術后密切觀察治療，及時合理指導功能康復。
做好學術研究，提高科研能力
醫學是一門復雜的自然科學，需要有識人才不斷總結和創新，作為一名工作多年的骨科醫生利用業余時間，把自已的工作經驗結合相關資料寫出論文，寫論文也是學習和包裝自已，這樣可以得到更進一步的提高。工作的持續發展一定要有學術來支撐，這樣才有創新性和科學性。
總之，要做合格的醫生，醫療水平精益精。服務工作要做好，病情風險要講清。術前準備要充分，術中操作要細心。患者術后多關心，患者安康都高興。工作經驗多總結，定能成為好醫生。
參考文獻
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篇9
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篇10
【摘要】目的:了解山西省太原市婦幼保健醫院鮑曼不動桿菌的臨床分布及對各種常用抗菌藥物的耐藥情況,為臨床合理治療提供依據。方法 我們采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統對290株不動桿菌進行了鑒定。討論 鮑曼不動桿菌檢出標本以痰液為主,主要分布于各ICU,對多種常見抗生素耐藥率有升高趨勢。提示臨床應加強抗生素的合理應用,防止耐藥率進一步增長。
【關鍵詞】鮑曼不動桿菌； 抗菌藥物； 耐藥性
Isolation of Acinetobacter baumannii and drug sensitivity status
【Abstract】 Objective Second Affiliated Hospital of Shanxi Medical University, Acinetobacter baumannii clinical distribution and a variety of antimicrobial drug resistance for clinical therapy. Methods We used the French Merieux VITEK 2 system for microbial identification and susceptibility 150 strains of Acinetobacter were identified. Discuss the detection of Acinetobacter baumannii in sputum samples mainly, mainly in the ICU, for a variety of common increasing trend in the rate of antibiotic resistance. Prompt and reasonable clinical application of antibiotics should be strengthened to prevent further growth of drug resistance.
【Key words】 Acinetobacter baumannii; antimicrobial agents; drug resistance
【中圖分類號】R182.28【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0029-02
鮑曼不動桿菌為不動桿菌屬中最常見的一種革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界的水及土壤、醫院環境及人體皮膚、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，為條件致病菌。常從被感染患者的血、尿、膿液及呼吸道分泌物等標本中分離出，我們采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統對290株不動桿菌進行了鑒定，報告如下：
1 材料與方法
1.1 實驗對象，儀器:標本來自于山西省太原市婦幼保健醫院各病房病人，儀器采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統。
1.2 方法
（1）培養基：血瓊脂，木糖生化鑒定管采用滅菌過濾法自制。（2）分離鑒定：將以上所獲菌株分別接種于5%羊血瓊脂平板，每株菌均接種2個平板，置于37℃培養箱中培養18～24小時。獲單個純菌落后按VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統操作指南接種于生化藥敏鑒定卡片上，對菌種進行鑒定。補充氧化酶、觸酶、動力、木糖試驗。
2 結果
2.1290株鮑曼不動桿菌的來源：主要來自痰、咽試子標本242株占83.4%，傷口分泌物31株占10.6%，尿液9株占3.10%，大便4株占1.38%，引流液3株占1.03，其它占0.5%
2.2鮑曼不動桿菌在在臨床各病區分布情況：呼吸科65例22.4%，ICU32例11.0%，門診29例10%，神經外科25例8.62%，骨科24例8.28%，普外科6例2.07%。
2.3290例鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物耐藥率見表1.
表1 290例鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物耐藥率
3 討論
鮑曼不動桿菌廣泛存在于水、土壤、醫院環境及人體皮膚,為條件致病菌。但近年來由于廣譜抗生素的廣泛應用,使其對多種抗生素耐藥,已成為臨床及院內感染的重要致病菌,治療多重耐藥的鮑曼不動桿菌已成為臨床上比較棘手的問題。本次調查結果顯示，痰、傷口分泌物、膿液、中段尿等各種臨床標本中均分離出Ab。以呼吸科最多，其次為ICU。這表明Ab主要引起呼吸道感染，也是傷口感染的主要病原菌。
目前，Ab引起的醫院感染備受關注，其多重耐藥菌株在臨床各種標本中檢出率增高，并出現泛耐藥菌株，造成臨床治療的極大困難。
鮑曼不動桿菌的耐藥機制很復雜，不同地區呈現的耐藥機制也不盡相同，目前不動桿菌的耐藥率呈上升趨勢，耐藥率尚較低的有亞胺培南、米諾環素、頭孢哌酮-舒巴坦、美羅培南等。在經驗用藥階段，往往首選頭孢哌酮-舒巴坦、亞胺培南，還可選用氨芐西林-舒巴坦、替卡西林-克拉維酸、阿米卡星、新一代氟喹諾酮類。對病情較重者，主張β-內酰胺類與氨基糖苷類（或氟喹諾酮類，或利福平）聯合應用。鮑曼不動桿菌耐藥現象已十分嚴重，且表現為多重耐藥。這與鮑曼不動桿菌產生多種酶有關：對頭孢菌素類的耐藥，主要是產超廣譜β-內酰胺酶；對亞胺培南耐藥，主要與產金屬β-內酰胺酶有關；喹諾酮類的耐藥主要與gyrA和parC基因突變有關。
參考文獻
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