骨科護理風險與預防對策

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對骨科患者來說，采用藥物治療具有重要作用，尤其藥物敷貼治療，其不但可起到消腫祛瘀效果，同時還具有不良反應少等優點，易被患者接受［1］。但換藥期間，如不注意加強管理則極易引發骨科患者傷口感染，從而影響患者預后，甚至加重病情，給患者造成痛苦及經濟壓力。因此做好換藥感染控制對促進骨科患者康復及減輕患者痛苦具有重要意義。就醫院骨科術后患者換藥感染影響因素進行分析，并提出合理的管理對策。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇醫院于2016年5月～2017年5月收治的210例骨科患者作為此次研究對象，患者均采用藥物貼敷治療，并定期更換藥物，其中男120例，女90例；年齡為25～89歲。排除術前感染或免疫力低下等。1．2方法。（1）加強切口感染預防指導工作：加強對骨科術后換藥醫務人員的培訓，提高其業務能力，熟知換藥流程，掌握換藥基礎知識，換藥期間重視消毒的重要性，并嚴格按照相關流程執行操作。（2）綜合全面的監測措施。做好換藥室儀器、設備等消毒監測工作，定期進行微生物檢測，并做好相應記錄以便于查詢。保持換藥室內空氣流通，定期進行消毒滅菌，加強對儲存柜等消毒，醫護人員操作期間嚴格執行消毒規定，并做好手部消毒清洗工作，防止交叉感染。當患者出現感染時則需積極處理，同時進行細菌培養，合理選擇抗菌藥物。（3）骨科換藥感染因素護理對策：做好病房消毒管理。積極開展病房消毒管理，護理人員執行護理期間要嚴格做到無菌操作，對不同患者進行分類管理，督促患者不要隨意竄走，不能隨意吐痰，加強對患者及家屬的溝通、交流，讓家屬嚴格執行醫院各項管理規定，嚴格按照探視制度探訪。換藥前，醫護人員需嚴格進行消毒處理，并采用紫外線對病房內空氣進行消毒。強化基礎護理及心理護理干預。骨科術后患者因運動不便而術后需長期臥床休息，此時患者內心會變得恐懼，所以針對患者實際情況需給予心理疏導，加強相關知識的講解。同時告知患者術后需注意的相關事項，消除患者不良心理情緒。護理人員要有風險意識，并加強防范措施，工作期間要以嚴謹的工作態度對待所有患者。操作過程中要嚴格執行各項操作規章制度，熟練掌握各種儀器、設備的使用，緊密配合醫生進行各項操作。操作期間要認真對待每一項事件，要時刻保持警惕，嚴防出錯。堅持做到以患者為核心，以患者的一切為服務宗旨，做到讓患者滿意，讓家屬放心。加強對護理人員的安全健康教育，可通過定期講座或視頻或黑板報等形式開展，提高護理人員安全知識。定期組織護理人員進行業務能力的培訓，提高其服務質量和服務水平，降低護患糾紛的發生。醫院通過對不同科室和崗位的護理人員進行針對性培訓，提高護理人員的職業素質。每月安排專門時間開展教學工作，提高護理人員專業技能和理論知識，針對現有患者的病情進行分析和討論，剖析護理的風險因素，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識。骨科護理科室護士長要組織護理人員每月定期對醫院骨科護理中存在的問題進行分析，并對當前護理過程中存在風險進行總結，并提出相應改進方案。提高護理人員對風險事件的應急處理能力，當發生風險時，應做到冷靜對待，并采取相應措施以降低風險發生，保障患者生命安全。提高護理人員的服務水平和責任心非常重要，溝通和交流可以增加和患者之間的信任，在護理中要不斷加強與患者之間的有效溝通，及時了解患者的情況，傾聽患者的需求。及時幫助患者解決住院期間遇到的各種問題。這樣可以緩解患者的心理危機，減少患者和醫護的糾紛。規范健康教育，護士開展健康教育必須和醫生保持一致，特別是在傷情觀察治療等方面，一定要與醫生溝通、請教。在工作中注意加強骨科專科知識的學習，加強業務能力和健康教育的提高。對患者的健康教育護理人員要從患者的病情出發，耐心溝通解答，打消患者疑慮。具體有術前、術后、康復和出院后的教育，降低并發癥發生率。護理人員要嚴格執行各項護理操作流程，并根據各項儀器的說明書來執行操作，防止操作不當情況的發生。做到定期檢查、維護儀器設備，加強管理，保障各項儀器設備正常工作；一旦出現問題則需告知設備科工作人員及時維護和修理。努力樹立良好的工作形象，改變患者對護理人員的負面看法，營造良好的護患環境。

2討論

骨科術后患者發生切口感染的因素較多，如術中未嚴格按照無菌操作流程執行、術后切口護理不當、病房環境管理不善、患者自身伴基礎疾病等［3］。對骨科患者來說，患者術后因行動不便而需臥床休息，影響其抵抗力，從而易發生感染，同時患者病情復雜，護理人員操作不當等均會致各種風險因素發生，從而給患者造成極大的痛苦，甚至引發護患矛盾［3，4］。護理工作十分繁瑣，與患者直接接觸，發生的護理風險也會增加。有調查發現，患者年齡偏大、存在糖尿病等是骨科術后感染發生的高危因素。此次研究中，護理人員與患者接觸多、未嚴格執行換藥流程及進入換藥室人員多等，是導致患者術后感染的重要因素。骨科術后切口感染發生情況常見，這不僅給護理人員工作帶來挑戰，同時也增加護理人員工作壓力，影響工作效率，同時增加患者開支，不利于其術后康復。因此積極采取合理措施來降低或避免骨折術后感染的發生十分重要［5］。臨床可通過加強飲食管理、指導患者開展康復訓練、積極觀察患者病情，嚴格執行操作流程等來降低術后感染，對改善患者預后具有重要價值。

參考文獻

［1］張麗霞，張凡，楊媚，等．骨科感染傷口中持續負壓密封引流技術的應用［J］．安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（4）：85－86．

［2］陸月紅，蔡子英，吳梅，等．髕骨外露感染性傷口愈合不良1例應用濕性療法的護理［J］．護理與康復，2014，13（3）：299－300．

［3］劉莉．骨科病房多重耐藥菌醫院感染15例護理［J］．長江大學學報：自科版，2016，13（12）：66－67．

［4］陸佳玲，陳夢麗，許一吟，等．品管圈在規范執行骨科換藥流程中的應用［J］．全科護理，2016，14（17）：1807－1808．

［5］吳春嬌，李靜．骨科感染創面負壓封閉引流術后的臨床觀察及護理配合［J］．中國現代醫生，2014（18）：82－84．

作者:費躍 單位:慈溪市第三人民醫院